Жкб острый калькулезный холецистит история болезни

Желчекаменная болезнь , острый калькулезный холецистит, желчная колика. З Возраст: 72 года Семейное положение: вдова Профессия: Пенсионер. Время поступления в клинику: 28 марта года.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Желчекаменная болезнь (холецистит)

При поступлении больная предъявляла жалобы на интенсивные боли в области правого подреберья, постоянные, иррадиирующие в поясничную область, правую лопатку, повышение температуры тела до 37,6 о С, тошноту, изжогу, потерю аппетита, общую слабость и головную боль.

Считает себя больной с начала ноября г. Поднималась температура до 38,5 о С, была вызвана бригада СМП, которой выполнена инъекция баралгина. В последующие дни боль возобновилась, стала постоянной и больная обратилась в поликлинику ЯШЗ, где был поставлен диагноз: ЖКБ, острый холецистит.

Была назначена консервативная терапия на фоне которой боли повторялись. Спазмолитики оказывали кратковременный эффект. ФИО родилась в году, в семье рабочего. Материально-бытовые условия в детские годы были удовлетворительными. Окончила 8 классов и в 16 лет устроилась на работу на ЯШЗ, окончив курсы профессиональной подготовки. Всю рабочую жизнь проработала на ЯШЗ. В данное время работает на заводе лифтером.

Менструации установились с 12 лет, в 24 года вышла замуж, родила двух детей. В настоящий момент живёт с мужем. Из перенесённых заболеваний отмечает грипп, ангину, ОРВИ. Болезнь Боткина, туберкулёз, сахарный диабет и венерические заболевания отрицает.

Непереносимости лекарственных средств не отмечает. Алкоголь не употребляет, не курит, гемотрансфузий не проводилось. Общее состояние больной на момент осмотра удовлетворительное, положение активное, сознание ясное, выражение лица спокойное. Телосложение правильное, конституция гиперстеническая. Кожа бледно-розовая, без пигментаций. Сыпей, трещин, геморрагий, расчёсов нет. Видимых опухолей нет. Влажность кожи умеренная, её эластичность и тургор тканей сохранены.

Ногти и волосы без патологических изменений. Подкожная жировая клетчатка чрезмерно развита, наибольшие места отложения — живот, ягодицы, бедра. Отеков нет. Крепитации, болезненности при пальпации нет. Лимфатические узлы - затылочные, околоушные, подчелюстные, подбородочные, шейные, надключичные, подключичные, подмышечные, локтевые , паховые , подколенные, не пальпируются, кожа над ними без изменений. Мышцы развиты равномерно, тонус их сохранен, сила не уменьшена.

Контрактур, уплотнений в мышцах нет. Кости без патологических изменений. Искривлений позвоночника, за исключением физиологических, нет. Болезненности при пальпации, перкуссии костей нет. Суставы обычной формы, безболезненны, кожа над ними без изменений. Движения в суставах сохранены в полном объёме, без хруста, свободные. Болезненности при пальпации суставов нет. Состояние верхних дыхательных путей: дыхание свободное, осуществляется через нос, выделений из носа нет. Перкуссия и пальпация придаточных пазух носа безболезненна.

При осмотре гортани изменений в ней не определяется. Голос без осиплости. Осмотр грудной клетки: форма грудной клетки гиперстеническая, эпигастральный угол близок к тупому. Ширина межрёберных промежутков около 1,5 см, направление рёбер косое. Обе половины грудной клетки симметричны. Лопатки прилегают плотно, тип дыхания смешанный, движения грудной стенки равномерные, ритмичные, дыхание средней глубины, 18 в минуту.

Одышки нет. Пальпация грудной клетки: при пальпации болезненность отсутствует, грудная клетка умеренно резистентна, голосовое дрожание проводится на обе половины грудной клетки равномерно.

Трения плевры нет. Перкуссия лёгких: при сравнительной перкуссии лёгких определяется ясный лёгочный перкуторный звук над симметричными участками обоих лёгких. Топографическая перкуссия: высота стояния верхушек лёгких спереди - на 3 см выше ключиц, сзади - на уровне остистого отростка VII шейного позвонка. Аускультация лёгких: над всей поверхностью лёгких - везикулярное дыхание. Крепитации, шума трения плевры не определяется. Бронхофония одинакова над симметричными участками обоих лёгких.

Исследование артерий и вен: при осмотре проекций артерий и вен видимых изменений не определяется. Пульс на лучевых артериях обеих рук симметричный, ритмичный, умеренного напряжения, хорошего наполнения. Частота пульсовых колебаний - 86 в минуту, дефицита пульса нет.

Видимой пульсации сосудов надчревной области нет. Аускультация сердца: тоны сердца ритмичные, несколько приглушены, ЧСС — 86 в минуту, раздвоения, расщепления тонов нет. Патологических ритмов, сердечных шумов и шума трения перикарда не определяется. Осмотр полости рта: при осмотре полости рта его слизистая розового цвета, чистая, влажная. Язык обложен желтоватым налётом, сосочки сохранены, влажность нормальная.

Разрыхлённости, кровоточивости, язв дёсен нет. Миндалины не увеличены, без воспалительных изменений. Зубы свои. Осмотр живота: живот выпячен, симметричен, равномерно участвует в акте дыхания.

Пупок втянут. Расширения подкожных вен живота нет. Пальпация живота: при поверхностной пальпации живот мягкий, отмечается некоторая болезненность в правом подреберье. Напряжения, расхождения мышц брюшной стенки, грыжевых выпячиваний, опухолей нет. Симптомы раздражения брюшины отсутствуют. При глубокой пальпации отмечается резкая болезненность в правом подреберье. Симптом Кера положительный.

В левой подвздошной области пальпируется сигмовидная кишка в виде плотного гладкого тяжа диаметром около 2,5 см, безболезненного и подвижного. В правой подвздошной области пальпируется слепая кишка в виде подвижного, умеренно напряжённого, безболезненного цилиндра диаметром около 3 см. Терминальные отделы подвздошной, слепой кишок, поперечно-ободочная кишка и желудок не пальпируются. Перкуссия живота: при перкуссии живота свободной жидкости в брюшной полости нет.

Над кишечником определяется тимпанический перкуторный звук. Симптом Ортнера положительный. Аускультация живота: при аускультации живота выслушиваются шумы перистальтики. Нижняя граница желудка, определяемая методами аускультаторной перкуссии и аффрикции, находится на 4 см выше пупка по левой парастернальной линии. Стул оформленный. Размеры печени по Курлову: по срединно-ключичной линии — 12 см. Пальпация печени: при пальпации печени определяется её острый гладкий край. Пальпация незначительно болезненна.

Селезёнка: перкуторно определяется в обычном месте, 5 х 7 см. Пропальпировать её не удаётся. Мочеиспускание свободное, безболезненное. При осмотре поясничной области патологических изменений не определяется. Почки не пальпируются. Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон. Мочевой пузырь не пальпируется. Видимого увеличения щитовидной железы нет.

При пальпации определяется её перешеек в виде мягкого, подвижного, безболезненного валика. Умственное развитие соответствует жизненному опыту и полученному образованию.

Сон не нарушен. Зрение и слух сохранены, вкусовые ощущения не нарушены. Чувствительность сохранена. В позе Ромберга устойчива. Фотореакции живые, нистагма нет, конвергенция не нарушена. Пальценосовая проба без патологии.

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны. Клинический диагноз: Желчнокаменная болезнь.

Желчнокаменная болезнь и флегмонозный калькулезный холецистит

Сведения о переносимости лекарственных средств: аллергические реакции на лекарственные препараты отрицает. Считает себя больной около 1 недели, когда внезапно после погрешности в диете возникли тупые, ноющие боли в правом подреберье, интенсивность которых возрастала, со временем появились тошнота, сухость во рту, общая слабость.

За медицинской помощью не обращалась. Вечером В связи с усилением болевого синдрома обратилась за медицинской помощью в ОКБ им. Бурденко госпитализирована во 2-е хирургическое отделение.

Родилась в году в Пензенской области, Башмаковском районе, село Николаевка. Росла и развивалась соответственно возрасту и полу. Условия жизни удовлетворительные, питание достаточное не рациональное, с преобладанием жирной пищи. Алкоголем не злоупотребляет, не курит.

Общее состояние средней степени тяжести, положение активное, сознание ясное. Температура тела 36,80 С.

Цвет кожи обычный, тургор нормальный. Видимые слизистые обычного цвета, влажные, язык сухой, обложен белым налётом по бокам. Живот увеличен за счёт подкожно-жировой клетчатки. Лимфатические узлы пальпируются как эластичные образования размером 0,5 - 1,0 см, не спаянные друг с другом и подлежащими тканями. Развитие мышц удовлетворительное, тонус нормальный, симметричный. Функция суставов сохранена. Активные и пассивные движения во всех суставах сохранены в полном объёме.

Дыхание через нос, свободное, ритмичное, ЧДД 17 в минуту. Голос громкий, чистый. Форма грудной клетки нормостеническая, межреберные промежутки умеренные, над - и подключичные ямки выполнены, эпигастральный угол прямой, грудная клетка симметрична.

Тип дыхания смешанный. При пальпации грудная клетка безболезненна, эластична. Голосовое дрожание одинаково на симметричных участках грудной клетки. При перкуссии над симметричными участками грудной клетки выслушивается ясный легочный звук. При аускультации на симметричных участках грудной клетки выслушивается везикулярное дыхание, хрипов нет. Бронхофония одинакова с обеих сторон над симметричными участками грудной клетки. При пальпации верхушечный толчок определяется в пятом межреберье слева на 1 см кнаружи срединноключичной линии, он усиленный, ограниченный, резистентный.

При осмотре и пальпации сонных, височных, лучевых, подколенных артерий и артерий тыла стопы выявлена их пульсация. При определении артериальный пульс на лучевых артериях одинаков, умеренного наполнения, напряжения, обычной скорости, частота - 84 удара в минуту,.

Почки не пальпируются в горизонтальном положении. При пальпации мочеточниковых, рёберно-позвоночной и рёберно-поясничной точки болезненности нет. Щитовидная железа при пальпации безболезненна, обычных размеров, эластической консистенции, узлов нет. Тремор рук и век отсутствует. Признаков инфантилизма, гипогонадизма, евнухоидизма нет.

Размеры носа, челюстей, ушных раковин не увеличены. Размеры стоп и ладоней пропорциональны. При осмотре полости рта слизистые не изменены, язык сухой, с белым налетом по бокам. Состояние зубов удовлетворительное, десны, мягкое и твердое небо без изменений.

Живот увеличен за счёт развития подкожно-жировой клетчатки, в акте дыхания не участвует. При пальпацим болезненный в правом подреберье, перистальтика ослаблена, следов раздражения брюшины нет, выслушивается шума плеска. Нижняя граница: по правой срединноключичной линии - 6 см от реберной дуги, по передней срединной линии - 4 см от мечевидного отростка грудины, по левой реберной дуге - 3 см на уровне левой парастернальной линии.

Перистальтика кишечника выслушивается. Шум трения брюшины, сосудистые шумы при обследовании не выявлены. Желчный пузырь: размеры 88х30 мм, стенки умеренно утолщены, в просвете взвесь, конкременты у нижней стенки скопление мелких камней. Поджелудочная железа: головка - мм, эхогенность высокая, структура смазанная, контуры ровные, образований нет. Селезёнка: размеры в норме, контуры ровные чёткие, эхогенность средняя, структура мелкозернистая однородная.

Правая почка: размеры х54 мм, контуры ровные, паренхима 16 мм, ЧЛС чашечки мм, образований нет. Левая почка: размеры х53мм, контуры ровные, паренхима 16 мм, ЧЛС верхние чашечки 10 мм, образований в синусе мелкие кальцинаты. Заключение: Увеличение печени. Диффузные паренхиматозные изменения в печени, поджелудочной железе, хронический калькулёзный холецистит.

Около 8-ми лет страдает артериальной гипертензией максимальные цифры и мм. Принимает Энап в дозе 5 мг. Состояние относительно удовлетворительное, повышенного питания, небольшой отёк голеней и стоп. Хрипов нет. Тоны приглушены, ритмичные. На момент осмотра АД и 90 мм. ЭКГ от Заключение: гипертрофия левого желудочка с систолической перегрузкой. Дифференциальный диагноз, прежде всего, проводится с желчно-пузырной коликой, острым панкреатитом, острым аппендицитом, поражением правой почки.

При желчно-пузырной колике больной ходит по палате в поиске положения, которое сможет принести ему облегчение. В области же желчного пузыря определяется небольшая болезненность. Также опровергнуть этот диагноз можно с помощью УЗИ нет изменений стенки желчного пузыря.

При остром панкреатите выражены тошнота и рвота, боли локализуются в эпигастрии и отдают в спину, не выражено напряжение мышц брюшной стенки, нет болезненности в области желчного пузыря. При остром аппендиците боли локализуются в правом нижнем квадранте живота, там же определяется локальная болезненность и положительный симптом Щёткина-Блюмберга.

Вследствие выявления патологии почек на УЗИ, а также в биохимическом анализе крови от Операция по жизненным показаниям не показана. При ухудшении состояния - наложение холецистостомы. Дыхание везикулярное, хрипов нет. Состояние больной средней степени тяжести, тяжесть обусловлена болями в правом подреберье, общей слабостью, перистальтика выслушивается.

Состояние больной относительно удовлетворительное, несколько беспокоят боли в правом подреберье, небольшая общая слабость, перистальтика выслушивается.

Состояние больной относительно удовлетворительное, на момент осмотра больная активно жалоб не предъявляет, перистальтика выслушивается. Больн ая - - года рождения находится на стационарном лечении во 2-ом хирургическом отделении с Острый калькулёзный холецистит. Поступила Заказать работу. На данный момент в нашей базе: Рефераты : Курсовые работы : Дипломные работы : Учебные пособия : Статьи : Контрольные работы : Книги : Практические работы : Аттестационные работы : 98 Тесты : 73 Лекции : Творческие работы : Научные работы : Отчеты по практике : Авторефераты : Презентации : Биографии : 50 Монографии : 38 Методички : Курсы лекций : Лабораторные работы : Задачи : Бизнес Планы : Диссертации : 83 Разработки уроков : 24 Конспекты уроков : 41 Магистерские работы : 54 Конспекты произведений : 27 Анализы учебных пособий : 8 Краткие изложения : 59 Материалы конференций : 15 Сочинения : Эссе : 99 Анализы книг : 30 Топики : 74 Тезисы : 10 Истории болезней : Доклады : Шпаргалки : Всего работ: Бесплатные Рефераты, дипломные работы, курсовые работы, доклады и т.

Категории работ:. Читать или Скачать. Администрация сайта не рекомендует использовать бесплатные Истории болезней для сдачи преподавателю, чтобы заказать уникальные Истории болезней, перейдите по ссылке Заказать Истории болезней недорого.

Смотреть Скачать Заказать. Острый калькулёзный холецистит Клинический диагноз: ЖКБ. История развития заболевания Anamnesis morbis Считает себя больной около 1 недели, когда внезапно после погрешности в диете возникли тупые, ноющие боли в правом подреберье, интенсивность которых возрастала, со временем появились тошнота, сухость во рту, общая слабость. Не работает в связи с уходом на пенсию.

Семейное положение: замужем, двое детей Условия жизни удовлетворительные, питание достаточное не рациональное, с преобладанием жирной пищи. Туберкулез, сифилис, болезнь Боткина, ВИЧ и другие вирусные заболевания отрицает. Аллергические реакции на лекарственные препараты и пищевые продукты не наблюдались. Объективное исследование больной Общее состояние средней степени тяжести, положение активное, сознание ясное.

Рост см. Вес 68 кг. Телосложение нормостеническое. Органы дыхания Дыхание через нос, свободное, ритмичное, ЧДД 17 в минуту. Перкуторные границы легких Верхняя граница лёгких. На середине расстояния между парастернальной и левой среднеключичной линией. Показывать только:. Все категории работ реферат дипломная работа курсовая работа контрольная работа доклады практическая работа шпаргалки аттестационная работа отчет по практике научная работа автореферат учебное пособие статья книга тест лекция творческая работа презентация биография монография методичка курс лекций лабораторная работа задача бизнес-план диссертация разработка урока конспект урока магистерская работа конспект произведения анализ учебного пособия краткое изложение материалы конференции сочинение эссе анализ книги топик тезисы история болезни.

Желчнокаменная болезнь. Острый калькулезный холецистит

При поступлении больная предъявляла жалобы на интенсивные боли в области правого подреберья, постоянные, иррадиирующие в поясничную область, правую лопатку, повышение температуры тела до 37,6 о С, тошноту, изжогу, потерю аппетита, общую слабость и головную боль.

Счетает себя больной с начала ноября г. Поднималась температура до 38,5 о С, была вызвана бригада СМП, которой выполнена инъекция баралгина. В последующие дни боль возобновилась, стала постоянной и больная обратилась в поликлинику ЯШЗ, где был поставлен диагноз: ЖКБ, острый холецистит.

Была назначена консервативная терапия на фоне которой боли повторялись. Спазмолитики оказывали кратковременный эффект. Корнукова Д. Материально-бытовые условия в детские годы были удовлетворительными. Окончила 8 классов и в 16 лет устроилась на работу на ЯШЗ, окончив курсы профессиональной подготовки.

Всю рабочую жизнь проработала на ЯШЗ. В данное время работает на заводе лифтером. Менструации установились с 12 лет, в 24 года вышла замуж, родила двух детей. В настоящий момент живёт с мужем. Из перенесённых заболеваний отмечает грипп, ангину, ОРВИ. Болезнь Боткина, туберкулёз, сахарный диабет и венерические заболевания отрицает.

Непереносимости лекарственных средств не отмечает. Алкоголь не употребляет, не курит, гемотрансфузий не проводилось. Общее состояние больной на момент осмотра удовлетворительное, положение активное, сознание ясное, выражение лица спокойное.

Телосложение правильное, конституция гиперстеническая. Кожа бледно-розовая, без пигментаций. Сыпей, трещин, геморрагий, расчёсов нет. Видимых опухолей нет. Влажность кожи умеренная, её эластичность и тургор тканей сохранены.

Ногти и волосы без патологических изменений. Подкожная жировая клетчатка чрезмерно развита, наибольшие места отложения — живот, ягодицы, бедра. Отеков нет. Крепитации, болезненности при пальпации нет. Лимфатические узлы - затылочные, околоушные, подчелюстные, подбородочные, шейные, надключичные, подключичные, подмышечные, локтевые , паховые , подколенные, не пальпируются, кожа над ними без изменений. Мышцы развиты равномерно, тонус их сохранен, сила не уменьшена.

Контрактур, уплотнений в мышцах нет. Кости без патологических изменений. Искривлений позвоночника, за исключением физиологических, нет. Болезненности при пальпации, перкуссии костей нет. Суставы обычной формы, безболезненны, кожа над ними без изменений. Движения в суставах сохранены в полном объёме, без хруста, свободные. Болезненности при пальпации суставов нет.

Состояние верхних дыхательных путей: дыхание свободное, осуществляется через нос, выделений из носа нет. Перкуссия и пальпация придаточных пазух носа безболезненна. При осмотре гортани изменений в ней не определяется. Голос без осиплости. Осмотр грудной клетки: форма грудной клетки гиперстеническая, эпигастральный угол близок к тупому. Ширина межрёберных промежутков около 1,5 см, направление рёбер косое. Обе половины грудной клетки симметричны.

Лопатки прилегают плотно, тип дыхания смешанный, движения грудной стенки равномерные, ритмичные, дыхание средней глубины, 18 в минуту. Одышки нет. Пальпация грудной клетки: при пальпации болезненность отсутствует, грудная клетка умеренно резистентна, голосовое дрожание проводится на обе половины грудной клетки равномерно.

Трения плевры нет. Перкуссия лёгких: при сравнительной перкуссии лёгких определяется ясный лёгочный перкуторный звук над симметричными участками обоих лёгких.

Топографическая перкуссия: высота стояния верхушек лёгких спереди - на 3 см выше ключиц, сзади - на уровне остистого отростка VII шейного позвонка. Аускультация лёгких: над всей поверхностью лёгких - везикулярное дыхание. Крепитации, шума трения плевры не определяется. Бронхофония одинакова над симметричными участками обоих лёгких. Исследование артерий и вен: при осмотре проекций артерий и вен видимых изменений не определяется. Пульс на лучевых артериях обеих рук симметричный, ритмичный, умеренного напряжения, хорошего наполнения.

Частота пульсовых колебаний - 86 в минуту, дефицита пульса нет. Видимой пульсации сосудов надчревной области нет. Аускультация сердца: тоны сердца ритмичные, несколько приглушены, ЧСС — 86 в минуту, раздвоения, расщепления тонов нет. Патологических ритмов, сердечных шумов и шума трения перикарда не определяется. Осмотр полости рта: при осмотре полости рта его слизистая розового цвета, чистая, влажная. Язык обложен желтоватым налётом, сосочки сохранены, влажность нормальная.

Разрыхлённости, кровоточивости, язв дёсен нет. Миндалины не увеличены, без воспалительных изменений. Зубы свои. Осмотр живота: живот выпячен, симметричен, равномерно участвует в акте дыхания. Пупок втянут. Расширения подкожных вен живота нет. Пальпация живота: при поверхностной пальпации живот мягкий, отмечается некоторая болезненность в правом подреберье. Напряжения, расхождения мышц брюшной стенки, грыжевых выпячиваний, опухолей нет.

Симптомы раздражения брюшины отсутствуют. При глубокой пальпации отмечается резкая болезненность в правом подреберье. Симптом Кера положительный. В левой подвздошной области пальпируется сигмовидная кишка в виде плотного гладкого тяжа диаметром около 2,5 см, безболезненного и подвижного.

В правой подвздошной области пальпируется слепая кишка в виде подвижного, умеренно напряжённого, безболезненного цилиндра диаметром около 3 см. Терминальные отделы подвздошной, слепой кишок, поперечно-ободочная кишка и желудок не пальпируются. Перкуссия живота: при перкуссии живота свободной жидкости в брюшной полости нет. Над кишечником определяется тимпанический перкуторный звук. Симптом Ортнера положительный. Аускультация живота: при аускультации живота выслушиваются шумы перистальтики.

Нижняя граница желудка, определяемая методами аускультаторной перкуссии и аффрикции, находится на 4 см выше пупка по левой парастернальной линии.

Стул оформленный. Размеры печени по Курлову: по срединно-ключичной линии — 12 см. Пальпация печени: при пальпации печени определяется её острый гладкий край.

Пальпация незначительно болезненна. Селезёнка: перкуторно определяется в обычном месте, 5 х 7 см. Пропальпировать её не удаётся. Мочеиспускание свободное, безболезненное. При осмотре поясничной области патологических изменений не определяется. Почки не пальпируются. Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон. Мочевой пузырь не пальпируется.

Видимого увеличения щитовидной железы нет. При пальпации определяется её перешеек в виде мягкого, подвижного, безболезненноговалика. Умственное развитие соответствует жизненному опыту и полученному образованию. Сон не нарушен. Зрение и слух сохранены, вкусовые ощущения не нарушены. Чувствительность сохранена.

В позе Ромберга устойчива. Фотореакции живые, нистагма нет, конвергенция не нарушена. Пальценосовая проба без патологии.

При поступлении больная предъявляла жалобы на интенсивные боли в области правого подреберья, постоянные, иррадиирующие в поясничную область, правую лопатку, повышение температуры тела до 37,6 о С, тошноту, изжогу, потерю аппетита, общую слабость и головную боль.

История болезни: Холецистит (стр. 1 из 3)

При поступлении больной жаловался на постоянные тупые боли умеренной интенсивности в эпигастральной области, больше справа, отдающие в поясницу; тошноту, слабость, задержку стула, сухость и горечь во рту. На момент курации жалобы на дискомфорт в эпигастральной области, переходящий в тупые боли в правом подреберье после приема пищи.

Со стороны нервной системы и органов чувств пациент жалуется на нарушение сна в последние три дня затруднено засыпание , апатичное настроение, отсутствие обоняния. Отмечает снижение слуха, незначительное нарушение памяти.

Со стороны опорно-двигательной системы жалуется на боль в коленных суставах, усиливающуюся после смены положения и в вечернее время; отмечает утреннюю скованность. Также больного беспокоят периодические боли в мелких суставах кисти. Считает себя больным с начала сентября, когда после вечернего приема жирной пищи появились боли в верхних отделах живота с преимущественной локализацией с правой стороны. За помощью не обратился; боли в животе стихли после приема НПВС, название которых больной вспомнить затруднился.

После повторного приступа аналогичных болей, появившегося несколькими днями позднее при повторном приеме большого количества жирной пищи, обратился за медицинской помощью в ИББ на ВТ. Проведенное УЗИ выявило холедохолитиаз и кистозное образование поджелудочной железы. В отделении получал дезинтоксикационную, инфузионную, реологическую, спазмолитическую, обезболивающую, антисекреторную, антиферментную терапию. Результаты терапии положительные: болевой синдром купирован, диспептические симптомы не отмечались, лихорадки не было.

Родился в г. Ильичевск Единственный ребенок в семье; рос и развивался в соответствии с возрастом. После окончания 7 классов общеобразовательной школы начал работать водителем маршрутных транспортных средств. Служил в армии с по год. После демобилизации продолжил работать водителем. Вышел на пенсию в 68 лет. Живет в удовлетворительных условиях в отдельной квартире; питание достаточное, в рационе в изобилии присутствуют животные жиры красное мясо, сыр, сливочное масло.

В году оперирован по поводу невправимой неущемленной пупочной грыжи; послеоперационный период без осложнений. Дважды , год проходил санаторно-курортное лечение по поводу диагностированного в году деформирующего остеоартроза.

С инфекционными больными в последние 2 месяца не контактировал. За пределы области в последние 6 месяцев не выезжал. Гемотрансфузии не проводились. Состояние больного удовлетворительное. Положение активное. Сознание ясное; контактен, реакция на осмотр адекватная. Температура тела 36,8С. Пациент нормостенической конституции, удовлетворительного питания.

Жировая клетчатка распределена равномерно. Кожные покровы субиктеричны, чистые, сухие, теплые на ощупь. Эластичность кожи и тургор снижены, дермографизм не изменен. Рост волос на теле скудный. Ногти на руках и ногах бледно-розового цвета, слегка слоистой структуры. Подкожная жировая клетчатка развита умеренно, распределена равномерно. Отеков нет. Видимые слизистые влажные, субиктеричные. Язык сухой, обложен белым налетом. Периферические лимфоузлы не увеличены. Изменения структуры щитовидной железы при пальпации не обнаружено.

Развитие одноименных групп мышц симметричное, удовлетворительное, тонус слегка снижен, при пальпации мышцы безболезненны. Осанка сутулая. Грудная клетка конической формы, симметрична, эпигастральный угол прямой.

Носовое дыхание не затруднено, голос нормальный, тип дыхания брюшной. ЧДД 18 в минуту. Расположение ключиц и лопаток симметричное, лопатки плотно прилегают к задней поверхности грудной клетки. Деформаций нет. Правая и левая половины грудной клетки равномерно участвуют в акте дыхания. При пальпации грудная клетка безболезненна, умеренно резистентна. Голосовое дрожание не изменено. При сравнительной перкуссии над нижними долями обоих легких определяется перкуторный звук с коробочным оттенком. Над остальной поверхностью легких — легочной перкуторный звук.

Результаты топографической перкуссии: высота стояния верхушек правого и левого легкого спереди — 4 см над уровнем ключиц, сзади — на уровне остистого отростка VII шейного позвонка, ширина полей Кренига — 5 см справа и слева. При аускультации над верхними долями обоих легких выслушивается везикулярное дыхание, патологических дыхательных шумов нет. Область сердца без патологических изменений. Эпигастральная пульсация не выявляется. Пульсация сонных артерий не выражена.

Верхушечный толчок пальпируется в 5 межреберье слева на 1 см кнутри от среднеключичной линии, ограниченный, ослабленный, умеренной резистентности. ЧСС — 80 в минуту. При пальпации патологические дрожания в области сердца и патологии магистральных сосудов не выявлены. Частота пульса 80 в минуту совпадает с частотой сердечных сокращений, симметричный, ритмичный, удовлетворительного наполнения и напряжения.

Доступен для пальпации на сонных, подключичных, лучевых, височных, бедренных артериях, тыльных артериях стоп. Живот симметричен, не вздут, не увеличен, равномерно участвует в акте дыхания. Венозные коллатерали не визуализируются. Видимых грыжевых выпячиваний нет. Видимая перистальтика отсутствует.

При поверхностной пальпации определяется болезненность и умеренное напряжение мышц передней брюшной стенки в правом подреберье и собственно эпигастральной области.

Расхождение мышц передней брюшной стенки отсутствует. Симптомы раздражения брюшины отрицательны. Печень пальпируется у края реберной дуги; край её круглый, пальпация безболезненна. Размеры печени по Курлову:. Селезенка не пальпируется. Размеры селезенки, определяемые при перкуссии: длинник 8 см, поперечник 6 см. Печеночная тупость сохранена. Над кишечником и желудком перкуторно тимпанический звук. Кишечная перистальтика выслушивается.

При осмотре поясничной области патологических изменений не выявлено. Напряжение поясничных мышц отсутствует. Почки, мочевой пузырь не пальпируются. Симптом поколачивания отрицателен с обеих сторон. Мочевыделение свободное, безболезненное. Пациент ориентирован в пространстве, времени и личности, контактен.

Память снижена. Мышление не нарушено. Головных болей, обмороков нет. Нарушения функций черепно-мозговых нервов при исследовании не выявлено. Прямая и содружественная реакция зрачков на свет живая и симметричная, сухожильные рефлексы без патологий. Нарушений чувствительности не отмечается. Повышение у данного пациента СОЭ без лейкоцитоза и сдвига лейкоцитарной формулы влево может свидетельствовать об обострении хронического воспалительного процесса.

Результаты анализа мочи свидетельствуют об отсутствии патологии со стороны почек и мочевыделительной системы. Повышение уровня билирубина преимущественно за счет прямого дает основание предполагать развитие обструкции желчных путей. Повышение уровня трансаминаз в сочетании с резко повышенным уровнем щелочной фосфатазы свидетельствует о вовлечении в патологический процесс печеночной паренхимы и гибели гепатоцитов.

Результаты повторного анализа показывают положительную динамику в уровне трансаминаз. Повышение количества непрямого билирубина сопровождается соответствующим снижением количества прямого билирубина, что может указывать на относительную недостаточность функции печени.

Таким образом, дополнив данные ранее проведенных субъективного и объективного обследования результатами данного исследования, можно утверждать о наличии у пациента синдрома механической желтухи. Результаты коагулограммы свидетельствуют об отсутствии у данного пациента патологических изменений в отношении второй и третей фаз коагуляционного каскада. Печень увеличена, правая доля мм, левая доля 81 мм.

Контуры печени ровные, четкие.

Острый калькулёзный холецистит - история болезни

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны. Клинический диагноз: Желчнокаменная болезнь. Острый калькулезный холецистит. Пациентка впервые остро заболела 7 декабря около часов. После употребления жирной пищи появилисьнеприятные ощущения в области эпигастрия, затем боль усилилась и переместилась в область правого подреберья с иррадиацией в поясницу. Принимались обезболивающие кеторол , боль не прекращалась.

Боль сопровождалась тошнотой, общей слабостью. Росла и развивалась соответственно возрасту и полу. Врожденные патологии отсутствуют. В 10 лет перенесла ветряную оспу. В детстве болела ОРВи, ангиной. Условия жизни удовлетворительные, питание достаточное,полнценное,разнообразное, преобладает жирная пища. Гинекологический анамнез: менархе с 13 лет, беременностей-7, родов-2, медикаментозных абортов Наличие заболеваний женской половой сферы отрицает.

Кожа бледно-розового цвета, умеренной влажности, тургор нормальный соответствует возрасту , отеков, рубцов, пигментных пятен нет. Толщина подкожно-жировой клетчатки на уровне пупка см норма , тип ее распределения по женскому типу. Конфигурации суставов не нарушена, объем активных и пассивных движений полный, болезненности в суставах при движениях нет.

Мышцы развитии хорошо соответственно возрасту , болезненности и уплотнений в мышцах при пальпации нет, сила мышц на симметричных сегментах конечностей одинаковая. Умеренно выражены шейный и поясничный лордозы и грудной кифоз, подвижность позвоночника не ограничена. При аускультации на симметричных участках грудной клетки выслушивается везикулярное дыхание, хрипов ипатологических шумов нет. Сердечно-сосудистая система: При осмотре деформаций грудной клетки не выявлено.

Рубцов в области сердца нет. Верхушечный толчок в V межреберье на 1 см кнутри от левой средне-ключичной линии. Сердечный толчок и другие патологический пульсации не видны. Тоны сердца ритмичные, ясные. Соотношение тонов во всех точках аскультации правильное. Дополнительные тоны не выслушиваются. Шутов нет.

Пульсация артерий на всех точках хорошо выражена, симметричная, ритмичная. Дефицита пульса нет. Пульсация дуги аорты отсутствует, пульсация брюшной аорты слабая. При пальпации артерий их стенка эластичная, без уплотнений. Вены шеи умеренно выражены. Венный пульс не выражен. Набухание вен отсутствует. Яремные вены в вертикальном положении не видны, в горизонтальном- нормально выражены.

Вены нижних конечностей умеренно выражены, Имеется варикозное расширение вен. Отеков, болезненности и уплотнений по ходу вен нет.

Пищеварительная система: Слизистая оболочка полости рта розового цвета без повреждений и высыпаний. Зубы здоровы. Десны розового цвета кровоизлияний нет. Язык обложен желто-белым налетом, влажный.

Сосочки языка выражены обычно. Живот не увеличен в размерах, правильной формы, асимметрии нет. Подкожные вены не расширены. В акте дыхания обе половины участвуют симметрично. Пупок втянут, кожа живота обычного цвета. При пальпации живот мягкий, умеренно болезненный в правом подреберье. Патологического напряжения мышц брюшного пресса нет.

Опухоли и грыжи не выявлены. Сигмовидная кишка определяется в виде безболезненного, неурчащего, плотноватого, гладкого и подвижного цилиндра толщиной см.

Поперечно-ободочная- на 3 см книзу от нижней границы желудка в виде косорасположенного цилиндра диаметром см. Нижняя граница желудка - на 3 см выше пупка в виде эластического, мягкого, безболезненного валика по обе стороны от позвоночника.

Край ее не пальпируется. Область пальпации безболезненна. Правая и левая почки не пальпируются в положениях стоя и лежа на спине. Область почек при пальпации и поколачивании безболезненна.

Мочеиспускание свободное, безболезненное, до 5 раз в день. Цвет мочи-желтыйй, моча прозрачная, без примесей. Кроветворная система: Размеры селезенки: длинник-7 см, поперечник - 5см. Край ее не пальпируетссся, область пальпации безболезненна. Эндокринная система: Кожа бледно-розового цвета, умеренно влажная, без высыпаний и пигментации.

Тургор в норме. Подкожно-жировая клетчатка распределена равномерно по женскому типу. Вторичный половые признаки соответствуют женщине. Неврологический статус: Сознание ясное, больной легко идет на контакт, ориентирован в себе и в окружающей обстановке. Зрачковые рефлексы в норме. УЗИ органов брюшной полости Диффузные изменения изменения поджелудочной железы. ЭКГ ЭОС горизонтальная. Признаки перегрузки правого предсердия. В правом подреберье, сильные, приступообразные, затем постоянные, иррадиация в правую лопатку, надплечье, поясницу.

Болезненность и напряжение мышц в правом подреберье, симптомы Ортнера, Мерфи, Мюсси, Мейо-Робсона, Менделя в правом подреберье, интоксикация выражена умеренно.

Болезненность и напряжение мышц в правой подреберье. Гепатомегалия, либо опухолевый узел или плотный бугристый нижний край печени. Сначала боли в области эпигастрия,позже в правом подреберье с иррадиацией в поясницу. Соблюдение диеты в пределах 5-го стола, а именно ограничение употребления продуктов, усиливающих секреторную активность желудка, поджелудочной железы, желчеотделения.

Объективный статус: Состояние пациентки удовлетворительное. Сознание ясное, на контакт идет легко, адекватна, настроение нормальное. Кожные покровы бледно-розового цвета, умеренной влажности, чистые. Дыхание везикулярное без хрипов. Тоны сердца ритмичные. Язык с желто-белым налетом. При поверхностной пальпации живота-болезненность в области правого подреберья.

Симптом Кера положительный. Лечение: В связи с назначенной операцией холецистэктомия Сибазон 2мг анксиолитический препарат для оказания седативно-снотворного, противосудорожного действия. Куратор: Климкина К. Морфологическим субстратом желчнокаменной болезни являются конкременты в желчном пузыре и в желчевыводящих протоках, состоящие из обычных компонентов желчи - билирубина, холестерина, солей кальция.

Чаще всего встречаются смешанные камни, содержащие в большей или меньшей пропорции эти компоненты. При значительном преобладании одного из компонентов говорят о холестериновых, пигментных или известковых конкрементах. Их размеры варьируют от мм до см; форма может быть округлой, овальной, в виде многогранника и т. Основным местом образования желчных конкрементов является желчный пузырь, в очень редких случаях - желчные пути. Выделяют три основные причины их образования:.

При нарушении обмена веществ имеет значение не столько уровень концентрации холестерина в желчи, сколько изменение соотношения концентрации холестерина, фосфолипидов лецитина и желчных кислот. Желчь становится литогенной при увеличении в ней концентрации холестерина и уменьшении концентрации фосфолипидов и желчных кислот.

В пересыщенной холестерином желчи он легко выпадает в виде кристаллов из нарушенного коллоида желчи. Желчнокаменная болезнь часто развивается у больных с такими заболеваниями обмена веществ, как диабет, ожирение, гемолитическая анемия. В связи с длительным, хотя и не резко выраженным, застоем желчи в пузыре, она инфицируется.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: КАК ВЫЛЕЧИТЬ ПАНКРЕАТИТ. 12 ПРАВИЛ. МОЁ МЕНЮ #healthy_help

Комментариев: 1

  1. podpiska:

    babinanatalya, На каких форумах и сайтах вы зарегистрированы? [email protected] Маил АГЕНТ для личного общения вполне подходит… +++ То, что называют добром и злом это две системы, знаний и страха… Понятно то, что когда господствует система страха, то вся информация о системе знаний извращена, поэтому в числе первых пунктов это осознание этих двух систем и необходимость логически все проверять… Вы можете рассмотреть все религии и найдете там запрет что-либо логически проверять… ВЕРА в Святых Отцов и Писание это ДИКТАТ, так и приемы методики медитации – в которых призывается отбросить все мысли… Ха… Если человек отбросит все мысли во время медитации, то как он получит сигнал о том, что пора вернуться к реальной жизни? так и рассудок потерять можно, оставив свое сознание блуждать в пустоте…Это я к тому, что в древности были приемы выполняя которые организм , сознание САМО отбрасывает ВСЕ мысли и остается ОДНА, истинная, та на которую жизненно важно необходимо этому человека получить ответ… Пройдя эти испытания, человек возвращается к реальной жизни и … ответ приходит как озарение, ЭВРИКА!!! с вдохновением и радостью… это и есть счастье… Какие это действия “КАК” человек достигает этого состояния и как получает ответ, в древности и называлось – БОГ = духовное знание ПУТИ или в обратном прочтении ПУТЬ познания своей души… По существу, так оно и получается…