Рефлюкс симптомы и лечение

Больным с жалобами на изжогу и дискомфорт при прохождении пищи по пищеводу ставится диагноз ГЭРБ. Что это такое? Данная аббревиатура расшифровывается как гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Гастроэзофагеальный рефлюкс: симптомы, лечение и диета

Рефлюкс-эзофагит — это воспаление внутренней оболочки пищевода. Формируется из-за вброса из желудка рН. Она мгновенно начинает разъедать слизистую, оберегающую пищевод от агрессивной среды. При отсутствии такой защиты человек начинает ощущать боли. Возникают эрозии, язвы, осложнения. Наиболее частые причины возникновения рефлюкс — эзофагита — это неправильное питание, длительное употребление алкоголя и очень острая еда.

При ненадлежащем лечении или его отсутствии на стенках пищевода образовываются рубцы. Самыми распространенными причинами эзофагита являются:. Любой из перечисленных факторов способен привести к обострению и возврату заболевания.

Для этого достаточно даже простого наклона вперед. Классификация эзофагита делится на 2-е основных формы — острую и хроническую. Они в свою очередь подразделяются на:. Острый эзофагит возникает внизу пищевода, часто сочетается с желудочными заболеваниями. Патология возникает на фоне дефицита витаминов, сбоев ЖКТ, инфекций.

Острый рефлюкс вызывает болезненность во время питания или употребления жидкости. Хронический появляется, как отдельное заболевание либо сформировывается как осложнение после острой формы.

Сопровождается стабильным воспалением пищевода. В грудине появляются боли. Нередко хроническая форма дополняется гастритом. Эзофагит развивается поэтапно.

На первой стадии А заболевания пораженный участок составляет в диаметре миллиметра. Таких мест на слизистой может быть несколько. При этом пораженные зоны не соприкасаются. На второй стадии В заболевания несколько дефектных участков расширяются и становятся в диаметре более 5-ти мм. При этом пораженные места начинают сливаться. Образуются большие дефектные области. Однако на всю слизистую не распространяются. Ее треть оказывается пораженной на 3-й стадии С. Последний этап — четвертый сопровождается обширными язвами на слизистой.

Места поражений занимают от 75 процентов поверхности. Может быть диагностирован стеноз. Первыми признаками появляются общее недомогание и повышенная температура. Человека мучают боли за грудиной, по всей трубке пищевода. Дополнительным симптомом рефлюкса эзофагита может быть изжога, рвота или икота. Патология может протекать скрытно. Иногда к эзофагиту присоединяются признаки, нехарактерные для данного заболевания.

Любой форме присущи одинаковые симптомы:. Через час-полтора после еды начинаются боли в пищеводе. Это уже ярко выраженное воспаление.

Симптомы усиливаются, когда человек лежит. Признаки рефлюкс-эзофагита могут разниться в зависимости от стадии и вида заболевания:. Геморрагическая форма — разновидность острого эзофагита.

Появляется очень редко, на фоне сильного эрозивного воспаления. Сопровождается кровавой рвотой и меленой дегтеобразным калом. Обратите внимание! Без своевременного лечения заболевания оно может протекать годами. Со временем симптомы будут усиливаться, а в конечном итоге наступают необратимые изменения слизистой, на ней появляются рубцы. При диагностике эзофагита определяется степень поражения слизистой и форма заболевания. Для этого используется рентген, снимки которого отчетливо показывают, пропускает ли клапан желудочный сок.

Во время эндоскопии обследуется пищевод по всей длине. Прежде чем лечить рефлюкс, проводится сцинтиграфия. Она показывает наличие или отсутствие отклонений в работе ЖКТ. Берется биопсия на гистологический анализ. Процедура рН-метрии определяет степень кислотности в желудке. Лечение эзофагита всегда комплексное. В схему входят медикаменты, диета, физиопроцедуры, ЛФК и другие методы.

Изначально терапия направлена на устранение причин возникновения заболевания. Лечение рефлюкса желудка начинается с общих мероприятий, направленных на коррекцию качества жизни.

Это значительно снижает мышечное повреждение, что помогает быстрому выздоровлению:. Если имеются дополнительные заболевания ожирение, язвы и др. Иначе терапия рефлюкс-эзофагита не будет иметь эффекта.

При постановке диагноза рефлюкс-эзофагит, схема лечения назначается в зависимости от вида развития заболевания:. Если терапия с помощью ИПП оказалась неэффективной, то назначаются лекарственные препараты из блокаторов гистамина. Для снижения агрессивного воздействия рефлюксов и их количества назначаются прокинетики.

Они улучшают работу пищеварения и облегчают прохождение пищи. К самым эффективным относятся:. Для быстрого устранения болевого синдрома в пищеводе или изжоги назначаются антациды. Они не лечат заболевание, но частично смягчают симптомы рефлюкса. Могут быть назначены:. Перечисленные препараты действуют быстро, долго сохраняют эффект, значительно снижают кислотность.

При осложнениях назначаются антибиотики. Лечение рефлюкса с помощью диеты — одно из основных направлений в терапии эзофагита. Пищу можно готовить только несколькими способами:. Вероятность возникновения эзофагита усиливается вследствие неправильного питания, табакокурения, употребления в больших дозах кофе, неразбавленных фруктовых соков и спиртных напитков. При эзофагите кишечника исключается использование в блюдах майонеза или масла либо они добавляются в минимальных количествах.

Нельзя использовать для заправок кетчупы, острые соусы, хрен и горчицу. Они еще больше будут раздражать слизистую и повышают кислотность желудочного сока.

Запрещается слишком горячая или холодная пища. В меню входят овощи и фрукты, но в сыром виде их употреблять не рекомендуется, желательно запечь или потушить.

Питаться необходимо через каждые три часа, небольшими порциями. Последний ужин должен быть за 4 ч. Лечить ГЭРБ можно с помощью физиотерапии.

Она назначается при выраженной симптоматике, болевом синдроме. Разновидности физиотерапевтических процедур при эзофагите:. Физиотерапия зависит от формы заболевания, его тяжести, наличия или отсутствия осложнений. Она помогает восстановить функционал вегетативной нервной системы, частично внимает воспаление, ускоряет процессы заживления.

Одновременно улучшает работу пищеварительной системы и снимает спазмы. При эзофагите физические упражнения помогают ускорить процесс выздоровления, способствуют укреплению организма. Тренировки и упражнения подбираются в зависимости от степени тяжести рефлюкса. При этом должна учитывать максимальная переносимость нагрузок. Упражнения помогают избавиться от изжоги, развивают мышечную систему, укрепляют сфинктер, способствуют быстрому заживлению язв.

Основное направление — гимнастика дыхания. К основным методам относится диафрагмальный, по Стрельниковой. Отдельно прорабатываются упражнения на задержку дыхания, проводятся аэробные тренировки.

Оперативное лечение эзофагита — крайняя мера, используется при серьезных осложнениях. Хирургическое вмешательство может быть назначено при сильных кровотечениях в пищеводе, стойкой стриктуре, необратимом повреждении сфинктера. Также операция назначается в случае предракового состояния слизистой, при активном размножении и перерождении клеток. Хирургия показана при онкологии 1-й и 2-й степени. Во время оперативного вмешательства проводится полное или частичное удаление пищеводной трубки, восстанавливается целостность органа, иссекается опухоль.

Это может быть естественное для данного физиологического процесса явление или следствие развития различных патологий.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь: причины, симптомы, лечение

Это может быть естественное для данного физиологического процесса явление или следствие развития различных патологий. Часто причиной является дисфункция сфинктеров, которые разделяют полые органы. Субстанцию, что движется в обратном от естественного направлении, называют рефлюксат или рефлюктат. Обычно в рефлюксе участвуют два органа отдела. Первым будет тот, откуда идёт заброс, вторым — куда поступает рефлюксат. К примеру, он может быть гастроэзофагеальным, дуоденогастральным, пузырно-мочеточниковым.

В некоторых случаях рефлюкс обозначает не только момент заброса содержимого одного органа в другой, но и патологию, причина которой - данный физиологический процесс.

Это характерно для пузырно-мочеточникового и фаринголарингеального рефлюкса. Важно понимать, чем отличаются гастроэзофагеальный рефлюкс ГЭР , который считается физиологическим актом, являющимся патологией не всегда, и гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь ГЭРБ. Данное заболевание является одной из наиболее распространенных патологий, которые свойственны пищеводу.

Ввиду того что слизистая оболочка этого органа не обладает защитой от различных агрессивных веществ, контакт с ними способен значительно навредить эпителию. Возникающий в результате воспалительный процесс в пищеводе провоцирует болезненные ощущения. Увы, но проследить фактическую частоту данной патологии попросту невозможно, так как недуг проходит со слабыми симптомами, и пациенты даже не обращаются за помощью к докторам.

Выделяют также категорию больных, имеющих постоянные выраженные признаки болезни, которые требуют амбулаторного лечения. Наиболее опасными являются рефлюксы с такими осложнениями, как язвы и различные кровотечения.

Это требует обязательной госпитализации и основательного лечения. Рефлюкс-эзофагит часто возникает на фоне патологий в желудочно-кишечном тракте при гастрите, язве, эрозии. Также может быть признаком образования грыжи в районе пищеводного отверстия перегородки диафрагмы. Как же проявляет себя данное заболевание?

Симптомы рефлюкса представлены ниже. В каждой возрастной категории существуют свои признаки этого заболевания. Так, рефлюкс-эзофагит у грудничков проявляется в форме отрыжки и частого срыгивания, иногда сопровождается рвотой молоком.

Во время поднятия младенца в вертикальное положение можно наблюдать уменьшение упомянутых симптомов, а сразу после очередного кормления они могут проявляться снова. При продолжении пребывания в горизонтальном состоянии рефлюкс может усиливаться. ПО этой причине мамы после кормления носят малышей "столбиком", т. Симптомы рефлюкса могут различаться у разных возрастных групп. Для детей более старшего возраста важной особенностью служит наличие жалоб на беспокоящие частые изжоги и отрыжку кислой жидкостью.

Помимо этого, часто возникает чувство жжения в районе за грудиной. Перечисленные виды симптомов больше всего заметны после еды, а также при наклонах корпуса и ночью. Рефлюкс у ребенка не должен остаться без внимания. Ввиду растяжения объемов желудка увеличивается и количество содержимого в нем.

Это, в свою очередь, является предпосылкой к формированию и развитию недуга. При рефлюксе у ребенка заброс в пищевод веществ, которые были содержимым желудка, происходит по целому ряду причин. Примечательно, что его принято считать нормой, которая может присутствовать даже у вполне здоровых младенцев и детей постарше.

У грудничков отмечен в форме кратких эпизодов. Они часто срыгивают молоком или смесью. Если недуг неосложненный, то терапия не потребуется. Частота рефлюксов у малышей сократится со временем, ведь угол между желудком и пищеводом увеличится. В отношении взрослых следует сказать, что здесь чаще всего можно отмечать болезненные ощущения в районе за грудиной, ком в горле, изжогу. Некоторые пациенты испытывают на себе и внепищеводные признаки болезни.

К ним относят проявления типа синуситов, кариеса, повреждения зубной эмали, фарингита и воспаления гортани. Недуг также может иметь схожесть с бронхиальной астмой — человек страдает сильным кашлем и отдышкой.

Рассмотрев симптоматику, можно лучше понять, что такое рефлюкс. Болезнь, как уже было отмечено, имеется у многих. Но может протекать по-разному. Это зависит от стадии недуга. Выделяют следующие степени рефлюкса:. При появлении неприятных ощущений во время еды или сразу после нее, частой изжоги, необходимо незамедлительно обращаться к врачу. Он проведет обследование и назначит комплексное лечение, которое предотвратит осложнения и тяжелые последствия.

Рефлюкс-гастрит может являться билиарным. Причина такой патологии — заброс желчи, движущейся по желчевыводящим путям, обратно в желудок. При билиарном типе гастрального рефлюкса симптомы проявляются в ощущении тяжести. А также переполнения в желудке, что является актуальным во время приема пищи либо сразу после него.

Дополнительно отмечается наличие горечи и отрыжки, неприятного привкуса, ощущаемого во рту, тошноты, всевозможных нарушений стула, например запоров, которые чередуются с поносами и вздутием живота.

Преимущественно рефлюкс билиарного вида не выражается болевым симптомом. В случае возникновения, она носит тупой и ноющий характер, который обостряется после приема пищи. Следует отметить, что описываемое заболевание ведет к патологии усвоения организмом необходимых полезных веществ. В этой связи наблюдается значительная потеря веса, общая слабость, образование на губах заед, сухость кожи.

Данный вид заболевания связывают с нарушениями желчевыводящей системы, с проблемами в её моторике, то есть с дискинезией и неслаженностью функционирования сфинктеров. Ввиду формирования таких нарушений, которые возникают за счет ферментов желчи, а также поджелудочной железы, содержимое, которое находится в двенадцатиперстной кишке, попадает в желудок и значительно обжигает его, формируя этим всем известный гастрит. Очень часто билинарный рефлюкс может сочетаться с диагнозом дуоденит, другими словами, воспаление двенадцатиперстной кишки.

Врачи объясняют подобное сочетание раздражением, которое производится желчью, выделяющейся вне процесса здорового пищеварения. При такой форме заболевания слизистая пищевода может подвергаться глубокому поражению. Симптомы проявляются в форме изжоги, тошноты, изредка рвоты, а также в виде отрыжки. Ощущается боль за грудиной, становится трудно глотать и чувствуется комок в гортани. Несмотря на то что эти симптомы в целом свойственны эзофагиту, в данной ситуации они скорее носят более выраженный характер, а значит, приносят большее беспокойство и дискомфорт больному.

Развитие заболевания способны провоцировать погрешности в питании, заключающиеся в употреблении всевозможных кислых продуктов, кофеина и алкоголя. Часто протекание болезни могут усугублять медицинские препараты, даже такие безобидные, как всем привычные парацетамол, аспирин, анальгин. В целях лечения рефлюкса, независимо от его формы, следует устранить, прежде всего, первопричину.

К таковым можно отнести гастрит, невроз, язвенную болезнь или гастродуоденит. При назначении правильного лечения симптомы рефлюкса впоследствии станут носить менее выраженный характер. Параллельно можно будет уменьшить вредное воздействие, которое оказывает желудочное содержимое, попадающее в пищевод. Первоочередным этапом лечения служит не что иное, как правильная диета при рефлюксе, во время которой нужно исключать томаты, кофеин, острую, жирную пищу, шоколад, цитрусовые.

Также важно отказаться от вредных привычек — перестать курить и не употреблять спиртные напитки. Последний прием пищи должен быть не позднее, чем за три часа до сна. Переедание очень негативно сказывается на пищеварительном тракте. Кушать необходимо малыми порциями, но довольно часто — до шести раз в сутки.

При диагнозе рефлюкс-эзофагит пациент должен уменьшить в рационе молочные и другие продукты, которые вызывают вздутие живота:. Дополнительно врач в таких случаях прописывает лекарственные средства, воздействие которых значительно уменьшает объем кислотности в желудке антациды. За счет этого происходит нормализация моторики кишечника.

Также нужно подкладывать дополнительные подушки во время сна. Такая мера способствует снижению изжоги, а также болей, которые могут появляться в грудине. Диета при рефлюксе должна соблюдаться. Таким образом, в целях диагностирования недуга рекомендуется обращаться к гастроэнтерологу. На основе жалоб пациента, выраженности патологии и длительности, а также эндоскопической и морфологической оценки изменений, прописывается соответствующее лечение.

Эффективно помогает в борьбе против рефлюкса одуванчик. Хорошенько промыть желтые соцветия растения и выложить в банку объемом 3 л. Емкость наполнить доверху.

Пересыпать цветки сахаром и оставить до появления сока. Сироп из одуванчиков разбавляют водой и выпивают ежедневно до еды. Чтобы предотвратить и вылечить данный недуг, следует употреблять сок из сельдерея. Делать это лучше натощак по 1 ст.

Облегчить симптомы и устранить воспаление можно при помощи настоя из укропа. Для его приготовления измельчить 2 ч. Емкость накрывают и выдерживают три часа. Принимают четыре раза в день по 1 ст. Отвары трав способны снять воспаление и избавить от боли, нормализуя кислотность желудочного сока. Наиболее полезными являются:. Можно комбинировать эти компоненты между собой.

Что такое рефлюкс эзофагит: симптомы и причины, диагностика и лечение, профилактика

Больным с жалобами на изжогу и дискомфорт при прохождении пищи по пищеводу ставится диагноз ГЭРБ. Что это такое? Данная аббревиатура расшифровывается как гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. Это достаточно распространенное заболевание в гастроэнтерологии, имеющее хроническое течение, требующее длительного, а в некоторых случаях пожизненного лечения, которое повышает качество жизни больного и служит профилактикой осложнений. У здоровых также бывает физиологический непродолжительный рефлюкс после еды, который не сопровождается никакими жалобами и не вызывает изменений со стороны пищевода.

Заброс желудочного содержимого в пищевод при заболевании возможен при несостоятельности нижнего пищеводного сфинктера возможны и многие другие причины. Выделяют две формы гастроэзофагеальной рефлюксной болезни: кислотозависимая и зависимая от дуоденального содержимого. Если в качестве повреждающего агента выступает кислое содержимое желудка, то имеет место кислотозависимая ГЭРБ.

Возможен рефлюкс желчи в желудок, а затем в пищевод — в таком случае говорят о дуоденогастроэзофагеальных рефлюксах. При них повреждающим агентом выступает щелочное содержимое двенадцатиперстной кишки это лизолецитин , трипсин , желчные кислоты.

Такие рефлюксы возможны при несостоятельности пилорического и пищеводного сфинктеров и содержимое двенадцатиперстной кишки попадает в желудок и достигает пищевода. У больных с заболеваниями ЖКТ преимущественно верхних отделов заброс дуоденального содержимого становится постоянным и обусловливает более тяжелый эзофагит, чем кислый рефлюкс.

Также есть доказательства значения дуоденального рефлюксата в возникновении пищевода Барретта. Это грозное осложнение ГЭРБ рассматривается как заболевание, имеющее высокий риск перехода в аденокарциному пищевода. При том и другом рефлюксе больного беспокоит изжога и дискомфорт в области пищевода. Степень повреждений слизистой пищевода зависит от состава рефлюкса, длительности его и резистентности слизистой присутствие факторов защиты.

Эрозии и язвы пищевода трудно лечатся. Если сроки рубцевания язв двенадцатиперстной кишки — недели, язв желудка до 6 недель, то заживление эрозий пищевода может длиться недель, а после прекращения приема медикаментов часто возникает рецидив заболевания.

Необходимость контроля данного заболевания связана с тем, что не только болезнь желудка приводит к рефлюксу, но патология двенадцатиперстной кишки, билиарной системы, грыжи пищеводного отдела диафрагмы и дефекты пищеводного сфинктера. Это диктует дифференцированный подход к лечению — в каждом случае оно будет отличаться и даже может понадобиться оперативное вмешательство.

Кроме того, рефлюкс-эзофагит опасен риском осложнений: кровотечение , пищевод Беретта, сужение пищевода и аденокарцинома пищевода. Поэтому есть необходимость подробно ознакомиться с данной патологией и ее лечением. Нарушение запирательной функции пищеводного сфинктера — это основной механизм развития ГЭРБ.

Нарушения функции сфинктера часто сочетаются с аномалиями короткий пищевод и грыжей пищеводного отверстия диафрагмы. Механизм рефлюкса связан с разницей давления в желудке оно больше и пищеводе, что в условиях нарушения функции сфинктера способствует постоянным забросам. Он формируется через минут после еды и присутствует в желудке 2 часа.

Положение его выше уровня диафрагмы вызывает рефлюксы не только после еды, но и длительное время после нее. С другой стороны, в развитии заболевания и его прогрессировании большое значение имеет нарушение баланса местных защитных и агрессивных факторов пищевода.

При нарушении этого равновесия развивается ГЭРБ. Рефлюкс-эзофагит выявляется при эндоскопическом исследовании, поэтому по эндоскопической классификации различают:. Как видно из классификации на начальных стадиях поражается дистальный отдел пищевода конечный отдел, который включает 5-ти сантиметровую зону над желудочно-пищеводным соединением. Дистальный эрозивный эзофагит может быть катаральным простым и эрозивным, который чаще наблюдается при щелочном рефлюксе из двенадцатиперстной кишки, поскольку желчные кислоты и лизолецитин обладают более выраженным повреждающим эффектом на слизистую оболочку пищевода особенно в присутствии кислого желудочного содержимого.

В целом целостность слизистой пищевода определяется равновесием между агрессивными факторами и способностью слизистой противостоять повреждающим факторам. Защитным барьером является слой слизи, который содержит муцин и покрывает эпителий пищевода. Слой слизи способствует восстановлению рН в пищеводе при попадании агрессивных рефлюктантов.

Нарушение слизистого слоя ухудшает очищение пищевода от патологического кислого или щелочного содержимого и в эпителии слизистой возникает воспаление, степень тяжести которого различна — от поверхностного до появления эрозий и язв. Неэрозивную рефлюксную болезнь и эрозивную рассматривают как отдельные формы заболевания.

Исследования и наблюдения последних лет позволяют считать, что неэрозивная и эрозивная формы существуют независимо и не имеют тенденции к трансформации одна в другую. Неэрозивный рефлюкс-эзофагит, что это такое? Это разновидность ГЭРБ, при которой у больного имеются характерные жалобы, но нет изменений пищевода при эндоскопическом исследовании.

Неэрозивный эзофагит несмотря на отсутствие изменений в пищеводе, как указывалось выше, имеет высокую распространенность и значительно влияет на качество жизни больного. Эзофагит, развивающийся в результате рефлюксов, может быть поверхностным, катаральным и эрозивным. Поверхностный рефлюкс-эзофагит характеризуется минимальными изменениями слизистой. Основной эндоскопический признак, который характеризует поверхностный эзофагит — непрозрачность слизистой, что связано с начальными изменениями в ней.

Катаральный рефлюкс-эзофагит проявляется гиперемией покраснением и рыхлостью слизистой пищевода. Катаральный является наиболее распространенной формой эзофагита. При продолжающихся рефлюксах и при отсутствии лечения секреция муцинов в слизи снижается, что является предрасполагающим фактором к тому, чтобы возник эрозивный рефлюкс-эзофагит, который чаще возникает в пожилом возрасте. Имеется прямая связь между возрастом больных и степенью эрозивного эзофагита. Кроме того, известно, что эрозивный рефлюкс-эзофагит чаще встречается при желчных и смешанных рефлюксах, и, если они очень частые и продолжительные, возрастает тяжесть эрозивных поражений пищевода.

Данная форма ГЭРБ трудно поддается лечению и часто рецидивирует. Поскольку гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь — это хроническое заболевание, склонное к обострениям, то исходом его будет хронический рефлюкс-эзофагит, также имеющий рецидивирующий характер.

Перечислив все причины, нужно сказать, что основной является несостоятельность нижнего пищеводного сфинктера, которая связана с нейровегетативными нарушениями. Изменение клиренса пищевода и моторики пищевода, желудка, и двенадцатиперстной кишки также часто связаны с нарушениями вегетативной нервной системы. Сочетанное влияние этих факторов вызывает развитие грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, которая является основным условием появления ГЭРБ.

Все симптомы ГЭРБ можно разделить на пищеводные и вне пищеводные. Ведущим пищеводным симптомом является изжога. Изжога может возникать редко и только после определенной пищи. Например, прием алкоголя, газированных напитков, жирных и острых блюд, цитрусовых. Также ее появление провоцирует физическое напряжение, работа в наклоненном вперед положении и пребывание в горизонтальном положении, особенно сразу после еды.

Критериями оценки изжоги служит частота ее возникновения: если она возникает раза в неделю, то это расценивается как редко появляющаяся изжога, если больше двух раз в неделю — часто.

Также важно обратить внимание на длительность ее существования: значительная длительность больше 6 месяцев и небольшая меньше 6 месяцев. Желудочно пищеводный рефлюкс проявляется также отрыжкой и регургитацией обратный ход желудочного содержимого в ротовую полость через пищевод. Желудочно-пищеводный рефлюкс часто сопровождается болями в пищеводе, что связано с агрессивным воздействие регургитата, поражением слизистой язва, эзофагит, эрозии или с растяжением пищевода.

Больным, имеющим эпизодический желудочно-пищеводный рефлюкс изжога реже одного раза в неделю , не показана экстренная эндоскопия. Но больным старше 55 лет, страдающим частой изжогой и имеющим симптомы эзофагита пищевода обязательно проводится эндоскопическое исследование.

Рефлюкс-эзофагит у взрослых проявляется затруднением при глотании любой пищи, болями и дискомфортом при приеме пищи и проглатывании слюны, жжением за грудиной, неприятным ощущением инородного тела в пищеводе, отрыжкой, тошнотой, рвотой. Одинофагия — боль в области пищевода при прохождении пищи возникает при осложненном рефлюкс-эзофагите. Такие симптомы ГЭРБ, как боли в груди и в пищеводе, имитируют стенокардию , поскольку боль иррадиирует в шею, между лопатками, нижнюю челюсть.

Но, в отличие от стенокардических, пищеводные боли купируются приемом щелочной минеральной воды или соды. Также для эзофагеальной боли характерна связь ее с едой и положением тела. У некоторых больных развиваются аритмии, которые часто связаны с приемом пищи и изменением положения туловища. Кроме того, симптомы рефлюкс эзофагита у взрослых при длительном его течении могут включать снижение веса из-за нарушения питания и признаки анемии в виду недостаточного питания.

Если со временем у больного появляется стойкая дисфагия нарушение глотания и параллельно уменьшается выраженность изжоги , то это может свидетельствовать о развитии осложнения в виде стеноза пищевода.

Его появление связано с попаданием содержимого двенадцатиперстной кишки в пищевод. Среди агрессивных компонентов наиболее важное значение имеют желчные кислоты, действие которых наиболее хорошо изучено, и они имеют основное значение в повреждении слизистой. Желчный рефлюкс-эзофагит несколько реже проявляется изжогой и расстройствами глотания. На первый план выступают симптомы диспепсии : отрыжка воздухом, частая тошнота, рвота с желчью, горечь во рту, особенно по утрам.

У больных может появиться тяжесть в правом подреберье и налет на языке желтого цвета. У больных гастроэзофагеальной болезнью также появляются жалобы астенического характера, головная боль, нарушение сна, эмоциональная лабильность.

Больные становятся метеочувствительными. При чем выраженность вышеуказанных расстройств зависит от степени болезни. Симптомы гастроэзофагеального рефлюкса у детей не отличаются от таковых у взрослых, но некоторые особенности клиники будет рассмотрено ниже.

Как указывалось выше, основным симптомом заболевания, который доставляет больному дискомфорт, является изжога. Лечение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни заключается в:. Для предупреждения рефлюкса больному помимо медикаментозного лечения нужно внести коррекцию в образ жизни и выполнять следующие правила:.

Стандартом лечения этого заболевания считаются ингибиторы протонной помпы и их даже применяют для пробного курсового лечения в течение недель. Эта группа препаратов эффективно снижает кислотность в нижней части пищевода, то есть уменьшает его закисление. Снижение продукции кислоты — основной фактор заживления эрозий и язв, поэтому ингибиторы протонной помпы обязательно назначаются при наличии эрозий или язв.

При единичных эрозиях пищевода сроки заживления составляют 4 недели. Назначается один из препаратов с действующим веществом Омепразол , Рабепразол , Декслансопразол или Пантопразол. По стандартной схеме ИПП используются сначала в двойной дозе, потом в стандартной и в конце лечения в половинной дозе.

Именно такая тактика позволяет добиться улучшения состояния и положительной динамики при контрольном эндоскопическом исследовании. При эрозивной форме ингибиторы протонного насоса назначаются в удвоенных дозах. Препараты рабепразола Париет , Рабелок , Рабиет , Разо не только обладают кислотосупрессией, но и способствуют секреции муцинов и повышению их количества в пищеводной слизи.

При этом нужно знать, что длительный прием препаратов данной группы сопряжен с риском развития псевдомембранозного колита , кампилобактериоза , сальмонеллеза , кандидоза и пневмонии.

Антациды нейтрализуют соляную кислоту, адсорбируют желчные кислоты и инактивируют пепсин в пищеводе и желудке. Но они не устраняют причину изжоги — действуют симптоматически, устраняя неприятные ощущения. Антацидные препараты делятся на всасывающиеся и невсасывающиеся.

Всасывающиеся антациды Викаир , Викалин , Рамни , Ренни , Бекарбон дают быстрый эффект, но непродолжительный.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь ГЭРБ — это комплекс симптомов, связанных с нарушением работы нижнего пищеводного сфинктера и регулярным забросом рефлюксом содержимого желудка в пищевод.

Подробная схема лечения рефлюкс-эзофагита и его симптомов

Рефлюкс-эзофагит — воспалительный процесс, протекающий на внутренней оболочке пищевода. Проблема развивается на фоне выброса кислотного содержимого из желудка. Секрет мгновенно начинает разъедать слизистую, защищающую отдел ЖКТ от воздействия агрессивной среды. Если выстилающая оболочка поражена, появляются боли, формируются эрозии и язвенные очаги. Пациент нуждается в медикаментозном лечении, а иногда в операции.

Улучшить прогноз на выздоровление помогает диета и здоровый образ жизни. Рефлюкс-эзофагит представляет собой воспалительный процесс, с локализацией на слизистых оболочках, выстилающих пищевод. Развивается патология на фоне активного контакта оболочек с гастральным, дуоденальным и билиарным секретом. Патология прогрессирует стремительно. Если лечение обеспечивается несвоевременно, риск ее усугубления возрастает. Человек в конечном итоге может стать инвалидом. На начальном этапе своего развития рефлюкс эзофагит представлен поверхностным воспалительным процессом, но постепенно ситуация усугубляется и проблема затрагивает глубокие слои органа.

Основной симптом у взрослых пациентов — изжога, отрыжка горечью и загрудинные боли. Лечение рефлюкс-эзофагита занимается врач гастроэнтеролог, чаще консервативным путем. Показанием к проведению операции выступает стремительный прогресс заболевания, несмотря на вменяемую терапию. В зависимости от характера течения эзофагит разделяют на 2 основные формы: острую и хроническую. Они подразделяются на формы, рассмотренные в таблице. Острый эзофагит чаще возникает на фоне других болезней ЖКТ и сопровождает их течение.

Его причины — классические: нехватка витаминов или инфекционные агенты. Состояние провоцирует резкую боль, которая усиливается во время приема пищи или даже употребления чистой воды. Хронический процесс развивается из острой формы, при отсутствии грамотного и полноценного ее лечения. Характерно стабильное воспаление пищевода.

Лечение рефлюкс-эзофагита имеет симптоматический характер. Возможно присутствие постоянных загрудинных болей. На этом фоне возрастает риск развития гастрита. Самой простой в плане прогноза является неэрозивная форма. После определения диагноза надо попросить комментарий врача. Лучше посетить несколько клиник в Москве или другом регионе, чтобы получить точное заключение на основании результатов обследования.

После установления формы проблемы реально подобрать максимально эффективное лечение. Массивные поражения пищевода часто проявляются из-за инфекционных заболеваний, длительно и бесконтрольно протекающих в организме человека. Еще одна причина — поражение кислотой и щелочью, в результате несоблюдения техники безопасности в работе с едкими веществами. Острый рефлюкс эзофагит проявляется из-за краткосрочного воздействия раздражителя.

К перечню подобных относят:. Самые тяжелые последствия развиваются после ожогов и инфекционных патологий. Рефлюкс эзофагит на фоне инфекции прогрессирует лишь в случае пониженного иммунитета у больного. Стоит помнить, что выраженная предрасположенность к развитию болезни есть у пациентов с особенностями анатомического строения органов пищеварительной системы.

Рефлюкс-эзофагит часто проявляется у лиц с недостаточной длиной пищевода. Первые признаки рефлюкс-эзофагита пищевода являются классическими для всех воспалительных процессов. Больного часто беспокоит общее недомогание. Его самочувствие резко ухудшается, не исключено резкое повышение температуры тела. Больной чувствует дискомфорт в загрудинной области, присутствующей по всему ее периметру. Часто появляется изжога и рвота.

Специфический симптом — неукротимая икота. Часто патология протекает в скрытой форме, нередко присоединяются признаки, не являющиеся характерными для этого процесса.

Симптоматическое течение останется неизменным. У больного есть такие ощущения:. Локальный болевой синдром в пищеводе при рефлюкс-эзофагите проявляется через минут после приема пищи, срок зависит от интенсивности течения обменных процессов. Присутствие подобного симптома говорит о серьезном воспалении, медлить в таком случае нельзя, нужна экстренная помощь медиков. Врач подскажет, как лечить рефлюкс эзофагит и поможет избежать операции при своевременном обращении.

При неэрозивном рефлюкс-эзофагите симптомы могут быть невыраженными. Пациент может ощущать боль лишь после употребления вредных и опасных для слизистых оболочек продуктов. В остальное время его симптомы будут неизменными, а самочувствие стабильным. Резкий приступ возможен после крепких алкогольных напитков, употребленных в значительных дозах.

Причины, симптомы и диагностика рефлюкс эзофагита у детей ничем не отличается от характерных для взрослых пациентов. Наиболее распространенные провокаторы рефлюкс-эзофагита — инфекционно-вирусные процессы и интоксикации едкими веществами.

Диагностика проста и часто сводится к осмотру больного врачом гастроэнтерологом. Диагноз ставиться на основе осмотра и результатов УЗИ, симптоматика подтверждается родителями.

Наибольшая опасность для ребенка заключается в высоких рисках хронизации рефлюкс-эзофагита из-за недостаточной устойчивости иммунной системы. Течение строго контролирую, ребенка ставят на учет и проводят постоянный мониторинг развития заболевания. Связанно это с присутствующими рисками:. В тяжелых случаях неконтролируемого течения болезни патологический прогресс может стать причиной развития злокачественных опухолей пищевода. Это неправильно, мало кто знает, что это такой симптом эзофагита, обострившегося из-за давления плода в утробе на органы ЖКТ.

Особенно опасны такие проявления на ранних сроках беременности. Изжога максимально усиливает признаки токсикоза, на этом фоне повышается риск обезвоживания, женщина меньше получает питательных веществ, соответственно ребенок в утробе голодает. По согласованию с лечащим врачом, облегчить течение патологии можно за счет применения специфических препаратов.

Полноценная терапия вменяется после родов, когда диагноз можно подтвердить диагностически и установить проблему. В отдельных случаях, когда женщина не ощущает после родов проявлений болезни, лечение — не требуется. Патология исчезает сама после родоразрешения.

В таком случае процесс признают аутоиммунной реакций, возникающей в ответ на беременность. Недооценивать риски — не стоит, лучше пройти обследование и удостовериться в том, что на поверхности пищевода нет язв и эрозий. Рефлюксный эзофагит начинают лечить после определения диагноза и установления формы патологического процесса. К перечню необходимых диагностических манипуляций относят:. На основании заключений перечисленных тестов можно получить точную информацию, удостоверяющую диагноз.

В качестве дополнительных тестов проводятся лабораторные пробы: анализ мочи, крови и кала. Это нужно для уточнения природы заболевания и исключения бактериальной и вирусной этиологии. Лечение рефлюкс эзофагита должно быть комплексным, в противном случае ожидать достижения стойких и выраженных результатов — не придется. Больной должен четко соблюдать режим приема медикаментов, утвержденный врачом.

В совокупности с приемом лекарственных препаратов можно использовать методы народной терапии, но исключив реакцию взаимодействия с другими методами. Перекрестное действие может привести к снижению эффективности общей терапии.

Не менее важно соблюдать диету. Это необходимо для исключения раздражителя и восстановления нормальной работы желудочно-кишечного тракта. Препараты для лечения рефлюкс-эзофагита эффективны не всегда, потому динамику болезни периодически контролируют тестами. Если эффективность не проявляется, применяют хирургическое вмешательство. Операция — не лучшее решение, потому что после нее следует длительное восстановление. Это — основные нюансы лечения эзофагита. Все тонкости поможет определить лечащий врач.

Надо научиться правильно, оценивать свое состояние и понять, что патология требует пересмотра образа жизни полностью. Что такое рефлюкс-эзофагит у взрослых, какие его симптомы и лечение определяют индивидуально. Схема устанавливается в зависимости от типа патологии. Пациентам часто назначают длительный прием лекарств Пантопразол, Рабепразол, Эзомепразол, Лансопразол.

К ним относят таблетки Фамотидин, Роксатидин, Низатидин. Не менее важным является снижение агрессивного воздействия Рефлюксов. Медики часто рекомендуют прием лекарств-прокинетиков. К перечню средств, нормализующих естественное пищеварение, относят: Домперидон, Цизаприд, Метоклопрамид. Прокинетики часто рекомендуются для постоянного приема.

Для устранения изжоги и болевых ощущений в загрудинном пространстве применяют антациды: Маалокс, Ренни, Гевискон. Эта группа снимает изжогу, но эффект длится не долго. Такие средства проявляют свою активность мгновенно. Работа обеспечивается за счет снижения кислотности содержимого желудочно-кишечного тракта.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ)

Рефлюкс-эзофагитом называют воспаление слизистой нижнего отдела пищевода, возникающее из-за частых и длительных обратных забросов в него агрессивного содержимого желудка. Он является одной из стадий заболевания, именуемого гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью.

Процесс его заброса гастроэзофагеальный рефлюкс в пищевод может происходить и у совершенно здорового человека. Но за сутки наблюдается не более двух эпизодов рефлюкса продолжительностью до пяти минут и случается он чаще в дневное время обычно после еды.

Большинство из них даже никак не ощущается. Для предотвращения более частых обратных забросов в нормальном организме существуют определенные механизмы защиты.

К ним относятся:. К возникновению рефлюкс-эзофагита могут приводить любые факторы, снижающие или полностью устраняющие эффективность перечисленных защитных механизмов.

Ими могут оказаться:. Сначала соляная кислота, активные желудочные ферменты пепсин , желчные кислоты, лизолецитин просто раздражают пищеводную слизистую, вызывая клинические проявления болезни. Затем начинается воспалительный процесс. В случае массивного и продолжительного контакта слизистой с рефлюктатом развиваются эрозии, которые постепенно трансформируются в язвы. Эти дефекты, в свою очередь, могут быть причиной рубцовых деформаций стриктур и кровотечений. Кроме того, длительное неконтролируемое воспаление может спровоцировать сначала предраковые изменения пищевод Барретта , а затем и злокачественное перерождение аденокарциному.

При обнаружении эрозивного эзофагита эндоскописты нередко указывают его степень она варьирует от A до D или от I до V. Она определяется количеством и площадью дефектов слизистой, наличием осложнений стриктур, язв, укороченного пищевода, пищевода Барретта.

Рефлюкс-эзофагит может протекать совсем скрыто, а может досаждать больному множеством клинических проявлений. При этом его симптомы подразделяются на:. Пищеводные симптомы нередко провоцируются перееданием, поздним ужином, диетическими погрешностями, алкогольными или газированными напитками, психоэмоциональными волнениями или физическими перегрузками. Они возникают при принятии телом горизонтального положения, посреди ночи или при наклонах и подъеме тяжелых вещей.

К таким пищеводным симптомам относятся:. Перечисленные пищеводные симптомы являются классическими. Внепищеводные симптомы гораздо сложнее связать с рефлюкс-эзофагитом. Такие пациенты зачастую обходят многих специалистов и подвергаются всевозможным исследованиям, прежде чем выясняется истинная причина их недуга.

Этими симптомами являются:. При наличии упомянутой симптоматики пациент непременно должен быть обследован, так как выраженность клинических проявлений не всегда соответствует тяжести повреждения слизистой. Поэтому даже банальная изжога может быть грозным симптомом.

И лишь данные выполненных диагностических процедур предоставляют доктору необходимую для эффективного лечения информацию. При обнаружении той или иной степени рефлюкс-эзофагита пациентам могут быть рекомендованы следующие лечебные мероприятия:.

Подавляющее большинство пациентов лечат амбулаторно. В госпитализации нуждаются лишь те больные рефлюкс-эзофагитом, у которых выявлено осложненное течение, у которых все назначаемые амбулаторно методы не возымели нужного эффекта или которым необходимо эндоскопическое или оперативное лечение.

Любой грамотный специалист знакомит своего пациента с этими простыми, но абсолютно необходимыми рекомендациями. Большинство из них следует выполнять не только в период активного лечения, но и после его завершения.

Они должны стать новым стилем жизни больного. Иначе все проявления недуга через какое-то время снова возвратятся.

Для выполнения последнего пожелания может потребоваться консультация профильных врачей-специалистов, назначивших эти лекарства. Для повышения эффекта от фармакотерапии пациентам предписывают щадящую лечебную диету.

Для ее осуществления в повседневном питании больным необходимо:. Крайне желательно, чтобы и после наступления прочной ремиссии пациенты не забывали о правильном для них питании. Ведь нарушение изложенных принципов может послужить толчком к возобновлению клинических и эндоскопических проявлений рефлюкс-эзофагита.

Грамотное лечение подтвержденного рефлюкс-эзофагита подразумевает две терапевтические стратегии. Первая начинается с наиболее мощных медикаментозных средств, затем интенсивность лекарственного воздействия снижают ее доктора называют step-down. Вторая стратегия сначала рекомендует лекарства с минимальной эффективностью с дальнейшим наращиванием фармакологического воздействия. Большинство докторов применяют в своей практике первую из них. Основой современного лечения считают антисекреторные секретолитики препараты, понижающие желудочную секрецию.

Уменьшение кислотности желудочного рефлюктата снижает его пагубное воздействие на нежную пищеводную слизистую. К секретолитикам относят:. Продолжительность курса антисекреторных лекарственных препаратов основывается на степени развившегося рефлюкс-эзофагита, наличии эрозий и предраковых трансформаций.

Ее определяет доктор. Минимальный курс длится около месяца, максимальный может занимать не один год. Иногда лечение вынуждены проводить пожизненно. В случае обнаружения эрозивных форм эзофагита в схему назначенного лечения включают прокинетики. Эти медикаментозные препараты налаживают моторику. Если в содержимом рефлюктата присутствует желчь, то иногда лечение дополняют препаратами урсодезоксихолевой кислоты урдокса , урсосан , урсодекс , урсофальк и др.

Мягкими препаратами являются всевозможные антациды и алгинаты. Они нейтрализуют вредоносную соляную кислоту, инактивируют пепсины, адсорбируют лизолецитин, желчные кислоты. Но их воздействие краткосрочно и зачастую недостаточно. Поэтому сейчас их советуют использовать в качестве вспомогательных симптоматических средств. Антацидами являются ренни , риопан, фосфалюгель , миланта, альмагель, гастал , релцер , маалокс , рутацид и др.

Алгинаты топалкан, гевискон , топаал и др. С целью повышения устойчивости пищеводной слизистой в ряде случаев врачи могут порекомендовать мизопростол , сукральфат или отвар льняного семени. В случае эрозивного эзофагита в конце курсового лечения обязательно выполняют контрольное эндоскопическое обследование. Ведь клиническое улучшение и полное исчезновение симптомов далеко не во всех случаях свидетельствуют об истинной положительной динамике процесса.

А сохраняющиеся эрозии или язвы в любой неподходящий момент могут стать источником кровотечения. При отсутствии эффекта от описанных безоперационных методик и частых рецидивах рефлюкс-эзофагита сначала больному могут посоветовать эндоскопическое лечение. Оно заключается в прошивании нижнего из пищеводных сфинктеров или во введении в него разных полимерных веществ, способствующих нормализации его барьерной функции.

При выявлении предраковых трансформаций слизистой возможны фотодинамическая или лазерная деструкция, термодеструкция, электрокоагуляция, локальная эндоскопическая резекция этих измененных участков слизистой. Но не все методики еще широко применяются. Показаниями к радикальным оперативным вмешательствами считают:. Во всех этих ситуациях хирурги проводят фундопликацию нижний участок пищевода низводят на сантиметра в брюшную полость, из желудочной стенки формируют своеобразную манжетку в месте его соединения с пищеводом и подшивают ее к диафрагме, ушивают излишне широкое отверстие в диафрагме, а манжету перемещают в средостение.

Доступ может быть традиционным когда разрезаются живот или грудная клетка или лапароскопическим все нужные манипуляции осуществляют через малые отверстия — проколы, через которые в полость живота вводят нужные эндоскопические инструменты. Лапароскопическая операция считается предпочтительной, так как она быстрее проводится, менее травматична, имеет меньше неприятных осложнений и косметических дефектов, пациенты ее легче переносят и скорее восстанавливаются в послеоперационный период.

С целью снижения числа рецидивов рефлюкс-эзофагита и его дальнейшего прогрессирования необходимо бороться со всеми факторами, способствующими его появлению.

Пациенты должны неукоснительно соблюдать диету, бороться с излишками веса, пристрастием к табаку и алкогольсодержащим напиткам, менять режим отдыха и труда, правильно выбирать предметы одежды, избегать излишних нагрузок на свой брюшной пресс, ограничить прием некоторых лекарств.

При подтвержденных предраковых изменениях банальная изжога может служить сигналом к необходимости безотлагательного визита к своему врачу и своевременному обследованию. В случае пищевода Барретта эндоскопический осмотр с взятием биоптатов необходимо осуществлять ежегодно и даже чаще если присутствует тяжелая дисплазия, установленная под микроскопом как минимум двумя специалистами-морфологами. Рефлюкс-эзофагит имеет, как правило, благоприятный прогноз для трудоспособности и жизни.

Если нет осложнений, то он не сокращает ее продолжительность. Но при неадекватном лечении и несоблюдении данных докторами рекомендаций возможны новые рецидивы эзофагита и его прогрессирование.

Статью проверила Дарья Сергеевна Семенова. Содержание: Причины болезни Классификация заболевания Симптомы рефлюкс-эзофагита Диагностика заболевания Лечение рефлюкс-эзофагита Профилактика рефлюкс-эзофагита Прогноз заболевания Рефлюкс-эзофагитом называют воспаление слизистой нижнего отдела пищевода, возникающее из-за частых и длительных обратных забросов в него агрессивного содержимого желудка.

К ним относятся: достаточный тонус сфинктеров верхнего и нижнего пищевода — мышечных образований, немного напоминающих клапаны, отграничивающих пищевод от глотки и желудка; адекватное пищеводное самоочищение нейтрализация попавшей в него рефлюксной жидкости ; целостность и прочность пищеводной слизистой ее нормальный кровоток, достаточная выработка железами пищевода слизи, бикарбонатов и простагландинов, адекватное обновление клеток слизистой и др.

Причины болезни К возникновению рефлюкс-эзофагита могут приводить любые факторы, снижающие или полностью устраняющие эффективность перечисленных защитных механизмов.

Ими могут оказаться: курение; избыток веса; чрезмерные физические нагрузки особенно на брюшной пресс , включая подъем тяжелой ноши; диетические погрешности жирные, острые, кислые блюда ; переедание на ночь; злоупотребление алкоголем; эмоциональное перенапряжение; тесная одежда бандажи, корсеты и др.

Классификация заболевания Рефлюкс-эзофагит бывает: неэрозивным при эндоскопическом осмотре наблюдаются лишь покраснение и отек ; эрозивным выявляются эрозивные поражения разной протяженности.

Симптомы рефлюкс-эзофагита Рефлюкс-эзофагит может протекать совсем скрыто, а может досаждать больному множеством клинических проявлений. При этом его симптомы подразделяются на: пищеводные; внепищеводные.

Этими симптомами являются: охриплость голоса; чувство кома или длительный дискомфорт в горле; поражение голосовых связок язвы, гранулемы ; продолжительный кашель без мокроты; повреждение эмали зубов; удушье; воспаление десен; папилломатоз гортани; боли, локализующиеся в нижней челюсти; периодические расстройства сердечного ритма; боли в шее; зловонный запах из ротовой полости.

Диагностика заболевания При наличии упомянутой симптоматики пациент непременно должен быть обследован, так как выраженность клинических проявлений не всегда соответствует тяжести повреждения слизистой. Лечение рефлюкс-эзофагита При обнаружении той или иной степени рефлюкс-эзофагита пациентам могут быть рекомендованы следующие лечебные мероприятия: коррекция стиля жизни; диетотерапия; фармакотерапия; оперативное лечение.

Коррекция стиля жизни Любой грамотный специалист знакомит своего пациента с этими простыми, но абсолютно необходимыми рекомендациями. Обычно доктора рекомендуют: отказаться от курения и чрезмерного увлечения горячительными напитками; нормализовать свой вес если он повышен ; поднять головной конец своей кровати на 10 или 15 сантиметров лишние подушки не исправят ситуацию, а лишь увеличат внутрибрюшное давление и, соответственно, усугубят рефлюкс ; не лежать на протяжении трех часов непосредственно после еды; прекратить ношение давящих корсетов, бандажей, тугих ремней, резинок и поясов на протяжении ближайших двух часов после еды; исключить на это же время все нагрузки на брюшной пресс включая домашние дела, спортивные занятия, наклоны, йогу и др.

Лечебное питание Для повышения эффекта от фармакотерапии пациентам предписывают щадящую лечебную диету. Для ее осуществления в повседневном питании больным необходимо: не переедать рекомендуется регулярно кушать 4 раза за день, малыми порциями ; прекратить есть непосредственно перед сном промежуток от ужина до отхода ко сну должен достигать двух часов ; исключить из своего рациона все острые, горячие и излишне холодные блюда, которые способны повредить чувствительную пищеводную слизистую; ограничить или полностью убрать из питания все напитки и блюда, понижающие тонус пищеводного сфинктера газированные напитки, кофе, цитрусовые, мяту, шоколад, чеснок, какао, зеленый лук, томаты, жирное мясо, красную рыбу, утка, гусь, жирное молоко, перец, сливки, жареные блюда, маргарин, желтки яиц, сливочное масло и др.

Лекарственная терапия фармакотерапия Грамотное лечение подтвержденного рефлюкс-эзофагита подразумевает две терапевтические стратегии. К секретолитикам относят: ингибиторы протоновой помпы — наиболее эффективные и мощные медикаментозные средства лансопразол, рабепразол , пантопразол , омепразол , эзомепразол , декслансопразол ; Н2 гистаминовые — блокаторы низатидин, роксатидин, фамотидин , циметидин, ранитидин — менее активны, к ним иногда развивается устойчивость; М-холинолитики метацин , платифиллин и др.

К ним относятся: метоклопрамид реглан, церукал и др. Хирургическое лечение При отсутствии эффекта от описанных безоперационных методик и частых рецидивах рефлюкс-эзофагита сначала больному могут посоветовать эндоскопическое лечение. Показаниями к радикальным оперативным вмешательствами считают: сохранение симптоматики и эндоскопических проявлений эзофагита при условии адекватного медикаментозного лечения в течение полугода; развитие осложнений повторяющиеся кровотечения, сужения и др.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ): симптомы, методы лечения и осложнения

От 25 до 40 процентов людей всех возрастов страдают от симптомов кислотного рефлюкса. Почему многие страдают от часто устойчивых симптомов? Как вы узнаете, существует много распространенных причин ГЭРБ и кислотного рефлюкса, в том числе беременность, грыжи пищевода, неправильное питание и дисбаланс желудочной кислоты. Все это может привести к регургитации кислоты, которая вызывает неприятные симптомы кислотного рефлюкса, такие как жжение или отрыжка 2.

В основе кислотного рефлюкса лежит дисфункция нижнего пищеводного сфинктера, который должен закрываться, как только пища проходит через него. Однако, если он не закрывается полностью, кислота может попадать из нижней части пищеварительной системы в пищевод и начать вызывать массу проблем.

Если это состояние не лечится должным образом, длительный кислотный рефлюкс может привести к серьезным повреждениям. Временное ослабление симптомов кислотного рефлюкса или ГЭРБ с помощью лекарств обычно не является решением проблемы — это всего лишь способ получить некоторое облегчение, так как симптомы в краткосрочной перспективе устраняются.

По иронии судьбы, эти лекарства могут вызвать новые или ухудшенные симптомы, в зависимости от того, как ваш организм реагирует на них.

Если вы полагались на фармацевтические препараты для облегчения боли и дискомфорта, вы можете быть знакомы с некоторыми из печально известных побочных эффектов, связанных с их использованием, которые включают головные боли, мышечные спазмы, учащенное сердцебиение и усугубление расстройства пищеварения.

Ниже вы найдете информацию, касающуюся натуральных средств и естественных методов для лечения симптомов кислотного рефлюкса, что позволит вам в целом лучше понять, с чего начинается этот тип нарушения пищеварения и как он может окончательно закончиться.

В дополнение к уменьшению симптомов кислотного рефлюкса, те же самые типы лечения могут также быть полезными для решения связанных проблем, таких как симптомы ГЭРБ. К наиболее распространенным симптомам кислотного рефлюкса и ГЭРБ относятся 3 :. Если вы испытываете постоянный заброс желудочной кислоты в пищевод, рубцевание ткани в нижнем отделе пищевода может привести к его сужению, что вызывает риск возникновения других проблем.

Исследования показывают, что долгосрочные осложнения, связанные с нелечеными симптомами кислотного рефлюкса, включают пищевод Барретта серьезное осложнение ГЭРБ , рак пищевода, проблемы со сном и хронический кашель 4. Поскольку уровень распространенности кислотного рефлюкса среди людей неуклонно рос в течение последнего десятилетия, возникли и другие осложнения.

По оценкам American Cancer Society , в году в США было диагностировано около 17 новых случаев рака пищевода, и почти 16 американцев умерли от этой болезни 5.

Возможны также побочные эффекты и осложнения, связанные с приемом лекарств от кислотного рефлюкса, включая рецептурные и даже безрецептурные препараты. Мы коснемся этого ниже. Вопреки распространенному мнению и тому, что многие фармацевтические компании говорят в рекламе , симптомы кислотного рефлюкса не вызваны слишком большим количеством кислоты в желудке.

Фактически, сейчас многие считают, что недостаток желудочной кислоты часто вызывает симптомы. Кислотный рефлюкс вызван кислотой, поднимающейся к пищеводу — трубке, которая соединяет горло и желудок. Кислота попадает в пищевод из-за негерметичного клапана, и это происходит по разным причинам. Пищеводный клапан, который соединяет пищевод и желудок, не может правильно закрыться, и желудочные соки в конечном итоге попадают в пищевод.

Затем без должного уровня кислоты в желудке пищеварение изменяется, часто вызывая неприятные симптомы. Несмотря на то, что пищеварительные системы у всех разные, и у всех нас есть различная чувствительность к пище, а также триггеры кислотного рефлюкса, есть некоторые распространенные триггеры, которые, кажется, способствуют многим случаям кислотного рефлюкса или ГЭРБ 6. Механизмы, лежащие в основе этого, несколько сложны, но подытожим: исследования, по-видимому, отражают, что кислотный рефлюкс и ГЭРБ, вероятно, усугубляются слишком большим внутрибрюшным давлением газы в кишечнике Робиллард и другие источники считают, что это давление является результатом чрезмерного роста бактерий — синдром избыточного бактериального роста СИБР — и нарушения усвоения углеводов.

Корень этого давления в конечном итоге может быть связан с низким содержанием желудочной кислоты у тех, кто страдает от кислотного рефлюкса Все эти болезненные состояния связаны и имеют тенденцию вызывать похожие симптомы; однако они обычно развиваются поэтапно.

В случае кислотного рефлюкса пациент испытывает обратный отток желудочной кислоты в пищевод. Когда это состояние прогрессирует, оно может быть диагностировано как ГЭРБ, который считается более серьезным Изжога также обычно называется ГЭРБ. Чаще всего эти симптомы возникают ночью. Хотя возникающие время от времени симптомы кислотного рефлюкса могут быть не самой большой проблемой, исследования показывают, что люди с хронической изжогой, присутствующей в течение длительного периода времени, подвергаются большему риску серьезных осложнений, включая стриктуру сужение пищевода и эзофагит — воспаление пищевода.

Три основных типа лекарств для лечения симптомов кислотного рефлюкса или ГЭРБ — это антациды, блокаторы H2-гистаминовых рецепторов и ингибиторы протонного насоса ИПН. Если их прием не помогает или требуется более серьезное вмешательство, врачи иногда рекомендуют хирургическое вмешательство, чтобы затянуть нижний пищеводный сфинктер. К сожалению, эта операция не всегда может решить проблему, и симптомы могут вернуться.

Основной проблемой здесь является утверждение, что проблема заключается в повышенной кислотности желудка. Ваш желудок функционирует оптимально, когда его pH находится между 1,5 и 3,5 чрезвычайно кислая среда , и блокирующие кислоту лекарства могут поднять этот pH где-то на два пункта более высокий pH означает более низкий уровень кислоты. В чем заключается проблема? Ну, во-первых, эти препараты не решают основную проблему и дают только временное облегчение.

Когда антациды делают желудок менее кислым, автоматически вырабатывается больше кислоты, чтобы привести желудок к желаемому уровню pH. Организм будет продолжать этот процесс каждый раз, когда принимаются лекарства для снижения кислотности. Гипохлоргидрия — клинический термин понижения уровня желудочной кислоты — является недостаточно изученным и опасным состоянием.

Каждый раз, когда вы принимаете антациды, блокаторы H2-гистаминовых рецепторов или ИПН, вы вносите еще больший вклад в развитие этой проблемы что может быть одной из причин, по которым у вас в первую очередь возникает изжога. Длительная гипохлоргидрия приводит к хроническому атрофическому гастриту и связана с побочными эффектами, включая дефицит витамина B12 , аутоиммунные заболевания , астму , сахарный диабет , хроническую усталость и многие другие заболевания Согласно распространенным и ошибочным предположениям о чрезмерном уровне кислотности, вызывающем опасно высокий уровень кислотности в желудке, большинство практиков рекомендуют безрецептурные антациды в качестве первой линии защиты от изжоги и рефлюкса.

Препарат, такой как Маалокс, может быстро облегчить в течение нескольких минут изжогу, но, как и большинство традиционных лекарств, он используется для лечения симптомов, и не решает основной причины.

Повторное применение антацидов может вызывать до 20 различных побочных эффектов 26 :. Блокаторы H2-гистаминовых рецепторов действуют медленнее, чем антациды, уменьшая кислотность в желудке, и требуют больше времени для облегчения симптомов от 60 до 90 минут , но предназначены для более продолжительного приема. К ним относятся Фамотидин, Низатидин, Циметидин и Ранитидин.

Они работают путем блокирования в организме вещества, стимулирующего выработку кислоты в желудке. Остановив выработку соляной кислоты которая является природной кислотой вашего желудка , эти препараты также останавливают выработку пепсина — пищеварительного фермента, ответственного за расщепление белка.

Повышение pH вашего желудка также увеличивает риск заражения, поскольку бактерии, которые будут убиты здоровым pH 3 в желудке, способны выжить при более высоком pH Люди, принимающие блокаторы H2-гистаминовых рецепторов подвергаются риску заражения распространенными бактериями, такими как листерии и сальмонеллы, а также подвержены повышенному риску развития пневмонии, туберкулеза, брюшного тифа и дизентерии 28 , Блокаторы H2-гистаминовых рецепторов имеют несколько предупреждений о взаимодействии с лекарствами и могут вызывать следующие побочные эффекты, особенно при длительном приеме в больших дозах:.

Наиболее опасный класс обычных препаратов для лечения кислотного рефлюкса известен как ингибиторы протонного насоса помпы. FDA выпустил предупреждения об ИПН в последние несколько лет относительно дефицита магния, повышенного риска переломов костей и диареи, связанной с бактериями Клостридиум диффициле.

В действительности, кажется, что ИПН могут вызвать те же самые проблемы, которые они пытаются исправить Существует также много других исследованных проблем и побочных эффектов ИПН, что приводит к пониманию того, что эти препараты не следует использовать для длительного лечения Итак, давайте рассмотрим три наиболее эффективных естественных метода лечения кислотного рефлюкса.

Фактически каждое исследование ГЭРБ и кислотного рефлюкса, указывает на диету как на фактор, способствующий выздоровлению. Прежде всего, симптомы кислотного рефлюкса и ГЭРБ должны лечиться изменениями в вашем рационе питания, чтобы избежать долгосрочных осложнений и восстановить здоровую пищеварительную функцию.

Не игнорируйте ваше тело, которое пытается предупредить вас о проблеме в вашем пищеварительном тракте. Для хорошего здоровья пищеварительной системы и общего состояния здоровья и хорошего самочувствия важно отдавать предпочтение как можно большему количеству необработанных органических продуктов, не содержащих ГМО. Чтобы устранить симптомы необходимо увеличить уровень потребления клетчатки, поддерживать полезные бактерии в кишечнике с помощью богатых пробиотиками продуктов и, в случае необходимости принимать добавки.

К другим этапам относятся сокращение потребления зерна особенно рафинированного и потребления сахара. В рацион питания необходимо включить высококачественный белок и уменьшить потребление рафинированных растительных масел. Все это помогает защитить желудочно-кишечный тракт, сбалансировать гормональную функцию и помочь предотвратить многие серьезные хронические заболевания, связанные с плохим пищеварением. Вот некоторые продукты, которые имеют тенденцию усугублять кислотный рефлюкс, и поэтому их следует избегать, чтобы минимизировать симптомы:.

Продукты, которые могут помочь улучшить состояние при кислотном рефлюксе, включают свежие органические овощи особенно листовую зелень, тыкву , артишок, спаржу и огурцы ; домашнюю птицу и органическую говядину; пробиотические продукты, такие как йогурт ; костный бульон; и полезные жиры , такие как кокосовое или оливковое масло.

Также полезны яблочный уксус, алоэ вера, петрушка , имбирь и фенхель В дополнение к здоровой диете из продуктов, которые помогают облегчить симптомы кислотного рефлюкса и ГЭРБ, некоторые находят улучшения при приеме натуральных добавок. К ним относятся:. Если симптомы кислотного рефлюкса влияют на ваш образ жизни или повседневную деятельность и длятся более двух недель, подумайте о посещении врача.

Вот некоторые другие причины, по которым следует обратиться за профессиональной консультацией врача: охриплость, обострение астмы после еды, постоянная боль в положении лежа, боль после физических упражнений, затрудненное дыхание, возникающее в основном ночью, и проблемы с глотанием в течение более одного-двух дней.

Чтобы определить диагноз ГЭРБ, врачи могут выполнить эндоскопию — процедуру, включающую введение тонкой трубки в пищевод через горло, для проверки состояния пищевода, желудка и тонкой кишки. Некоторые данные указывают на то, что эндоскопия может быть не такой эффективной, как предполагалось ранее, но это все еще обычная практика. Раствор бария попадает внутрь, позволяя рентгеновским лучам обнаружить изменения в пищеводе.

К сожалению, только у 1 из 3 пациентов с ГЭРБ наблюдаются заметные изменения в пищеводе, которые можно увидеть на рентгенограмме с глотанием бария. Еще одним методом диагностики является тест на кислотность желудка, при котором содержимое желудка опорожняется, для определения секреции кислоты в организм вводится гастрин Если вы обеспокоены тем, что у вас может быть низкое содержание желудочной кислоты, большинство врачей не будут рекомендовать тестирование поскольку низкое содержание желудочного сока не является традиционной причиной возникновения симптомов кислотного рефлюкса , но вы можете лично попросить пройти тест Гейдельберга.

Имя обязательное. Этот контент предназначен только для информационных и образовательных целей. Он не предназначен для предоставления медицинских консультаций или замены таких консультаций или лечения у личного врача. Всем читателям этого контента рекомендуется проконсультироваться со своими врачами или квалифицированными медицинскими работниками по конкретным вопросам здоровья.

Издатель этого контента не несет ответственности за возможные последствия для здоровья любого человека или лиц, читающих или следящих за информацией в этом образовательном контенте.

При использовании материалов нашего сайта, обратная ссылка на сайт обязательна. Главная Болезни О болезнях. Кислотный рефлюкс: симптомы и лечение у взрослых Симптомы Осложнения Причины Виды Традиционное лечение Естественные методы лечения Меры предосторожности Ключевые моменты От 25 до 40 процентов людей всех возрастов страдают от симптомов кислотного рефлюкса. Причины и факторы риска симптомов кислотного рефлюкса Вопреки распространенному мнению и тому, что многие фармацевтические компании говорят в рекламе , симптомы кислотного рефлюкса не вызваны слишком большим количеством кислоты в желудке.

К причинам и факторам риска, связанным с кислотным рефлюксом и ГЭРБ, относятся: Воспаление : Исследования показали, что высокий уровень воспаления связан с развитием ГЭРБ, поскольку он вызывает повреждение тканей и дисфункцию пищевода. Хроническое воспаление также является фактором риска развития рака пищевода — известного осложнения кислотного рефлюкса 7 , 8.

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы : Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы может вызывать неприятные симптомы кислотного рефлюкса. Диафрагма помогает отделить желудок от грудной клетки.

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы возникает, когда верхняя часть желудка выступает над диафрагмой, позволяя кислоте попадать в пищевод. Эти грыжи связаны с большей частью, но не со всеми случаями ГЭРБ 9. Нарушение усвоения углеводов : Появляется все больше свидетельств о связи между плохим усвоением углеводов и ГЭРБ.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Избавиться от гастрорефлюксной болезни ПРОСТО! Рефлюкс эзофагит (ГЭРБ): ответы на все вопросы!

Комментариев: 3

  1. борзов:

    Андрей Турчак имеет ВНЖ Франции

  2. kazanovskay00:

    Есть люди без рук и ног. Лежит живой кулек без движения день за днем. Это жизнь? Вы бы хотели так существовать десятилетиями?

  3. Рузалия:

    perevod68, все уместно. Семейная жизнь это всегда работа ДВУХ человек. А у баб тема одна – “Я хорошая, он плохой”. И хоть бы одна сказала: “Да, я вот тут и тут была не права и следовало бы сделать вот так и вот так”. Ни разу не слыхал подобного. А всегда слышу: “Он был плохой и я его выгнала. Теперь нашла себе хорошего”. Только вопрос всегда появляется. Что ж этот хороший пылился ничейный до сих пор? Как же это никто его не разглядел, да не подобрал раньше? Или он прятался от всех, ждал принцессу? На самом деле это мужчина должен находить. А если его находят, то это не мужчина, а кисель. И вообще – в России мужчины на незавидных ролях, раз их выгоняют и находят…