Раздражение стенок кишечника водянистый кал

Синдром раздраженного кишечника — функциональное заболевание, характеризующееся болью в животе, метеоризмом и нарушениями стула. Заболевание чаще встречается у молодых людей, в возрасте до 40 лет.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

СРК с диареей: как лечить синдром раздраженного кишечника с поносом

Врач терапевт поможет при лечении заболевания. Ивашкин В. Национальное руководство. Парфенов А. Мы нашли для Вас врачей терапевтов. Тушинская Иваньковское шоссе, 7. Владыкино Дубнинская улица, 27к2. Синдром связан с изменением частоты дефекаций опорожнения прямой кишки и консистенции стула в течение не менее 3-х дней в месяц на протяжении 3-х месяцев за год.

Мужчины Женщины Дети Беременные Акции. Симптомы синдрома раздраженного кишечника Жалобы и симптомы, возникающие у больных с синдромом раздраженного кишечника, условно можно разделить на три группы.

Боли в животе неопределенной локализации расположения , жгучие, тупые, ноющие, постоянные, кинжальные, выкручивающие. Возникают преимущественно внизу живота, чаще слева. Боли, как правило, усиливаются после приема пищи, уменьшаются после дефекации опорожнения прямой кишки , отхождения газов, приема спазмолитических снимающих спазм, напряжение препаратов.

У женщин боли усиливаются во время менструаций ежемесячных кровотечений из матки. Важной отличительной особенностью болей при синдроме раздраженного кишечника считают отсутствие болей в ночные часы. Ощущение вздутия живота. Меньше беспокоит в утренние часы и нарастает в течение дня, усиливаясь после еды. Диарея жидкий стул возникает обычно утром, после завтрака, частота стула колеблется от 2-х до 4-х раз за короткий промежуток времени.

Диарея в ночные часы отсутствует. Выделение слизи со стулом встречается довольно часто, в особенности у мужчин. Стул не содержит примеси крови и гноя. Относящиеся к другим отделам желудочно-кишечного тракта. Отрыжка кислым содержимым является одним из симптомов гастрита воспаления желудка.

Горечь во рту. Чувство тревоги. Склонность к депрессиям подавленное настроение, постоянная грусть. Перепады настроения. Нарушения сна — сонливость днем и бессонница ночью. Каждая отдельно взятая группа симптомов не столь важна в диагностическом плане, однако совокупность симптомов, относящихся к вышеперечисленным группам, в сочетании с отсутствием органических структурных изменений делает диагноз синдрома раздраженного кишечника весьма вероятным.

В основу определения форм синдрома раздраженного кишечника положена форма стула по Бристольской шкале: отдельные твердые фрагменты; стул оформленный, но фрагментированный; стул оформленный, но с неоднородной поверхностью; стул оформленный или змеевидный, с ровной и мягкой поверхностью; мягкие фрагменты с ровными краями; нестабильные фрагменты с неровными краями; водянистый стул без твердых частиц.

Чем время прохождения кишечного содержимого по кишечнику больше, тем стул плотнее. Причины Стрессовые ситуации. Доказана прямая зависимость начала заболевания от стресса. Психотравмирующая ситуация может быть перенесена в детстве потеря одного из родителей , за несколько недель или месяцев до начала заболевания развод, тяжелая утрата либо в виде хронического социального стресса, протекающего в настоящее время тяжелая болезнь близкого человека, загруженность работой.

Личностные особенности. Могут быть обусловлены генетически вызваны изменением в гене мутацией либо сформироваться под влиянием окружающей среды: неспособность отличать физическую боль и эмоциональные переживания; трудности в словесной формулировке ощущений; высокий уровень тревожности. Генетическая предрасположенность. Наличие в семье людей, страдающих расстройствами желудочно-кишечного тракта, например: синдромом раздраженного кишечника; язвенной болезнью желудка, двенадцатиперстной кишки образование язв в желудке и двенадцатиперстной кишке ; болезнью Крона тяжелое воспаление всех слоев кишки ; болезнью Гиршпрунга нарушение продвижения кишечного содержимого по кишечнику.

Все это может привести к развитию синдрома раздраженного кишечника у человека. Перенесенная кишечная инфекция. Менее трети больных, перенесших острую кишечную инфекцию, впоследствии страдают от симптомов синдрома раздраженного кишечника. Шигеллезная инфекция дизентерия — инфекция, поражающая преимущественно толстый кишечник.

Характерным симптомом является стул с примесью слизи и крови. Холера — кишечная инфекция, поражающая преимущественно тонкий кишечник, основным проявлением которой является неудержимый понос. Неконтролируемый прием некоторых лекарственных препаратов антибиотики, обезболивающие, опиаты, слабительные и др. Отравления пищевые, лекарственные, ядовитыми грибами и др. Малоподвижный сидячий образ жизни. LookMedBook напоминает: что данный материал размещен исключительно в ознакомительных целях и не заменяет консультацию врача!

Врач терапевт поможет при лечении заболевания Записаться к врачу терапевту. Диагностика Анализ анамнеза заболевания и жалоб когда как давно появились жалобы на боли в животе, как долго имеются симптомы заболевания есть ли они на протяжении как минимум 3-х последних месяцев , нарушение стула, чередование периодов поносов и запоров, с чем больной связывает их возникновение, были ли нервные стрессы, какие кишечные инфекции перенес пациент.

Оценивается многообразие и красочность жалоб, выявляется связь если она есть с жизненными ситуациями. Анализ анамнеза жизни перенесенные заболевания, операции на кишечнике, отравления, жилищно-бытовые условия, состав семьи, состояние здоровья родственников, особенности профессиональной деятельности, нарушения режима и характера питания, наличие вредных привычек.

Анализ семейного анамнеза были ли у кого-то из близких родственников расстройства кишечника или другие заболевания желудочно-кишечного тракта. Лабораторные исследования. Клинический анализ крови для выявления возможной анемии малокровия , лейкоцитоза повышения лейкоцитов в крови при воспалительных заболеваниях.

Биохимический анализ крови для контроля функции печени, поджелудочной железы, содержания важных микроэлементов калий, кальций, натрий в крови. Общий анализ мочи для контроля состояния мочевыводящих путей и органов мочеполовой системы. Копрограмма — анализ кала можно обнаружить непереваренные фрагменты пищи и жира, грубые пищевые волокна. Инструментальные исследования. Ультразвуковое исследование УЗИ органов брюшной полости удается исключить повреждение ткани кишечника, отсутствующее при синдроме раздраженного кишечника.

Колоноскопия диагностическая процедура, во время которой врач осматривает и оценивает состояние внутренней поверхности толстой кишки при помощи специально оптического инструмента эндоскопа.

Фиброэзофагогастродуоденоскопия ЭГДС, ФГДС — диагностическая процедура, во время которой врач осматривает и оценивает состояние внутренней поверхности пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки при помощи специального оптического инструмента эндоскопа.

Дыхательный водородный тест на синдром избыточного бактериального роста СИБР в кишечнике — определение концентрации водорода в выдыхаемом воздухе после употребления углеводов сахара. Возможны также консультации гастроэнтеролога , проктолога , уролога , психотерапевта , психиатра.

Лечение синдрома раздраженного кишечника Целью лечения пациента, страдающего синдромом раздраженного кишечника, считают достижение стойкого исчезновения симптомов и восстановление социальной активности. Лечение в большинстве случаев проводят амбулаторно в поликлинике и на дому , госпитализация предусмотрена лишь для проведения обследования и при трудностях в подборе терапии.

Немедикаментозное лечение. Диетические рекомендации. Рациональное и сбалансированное питание отказ от слишком жареной, консервированной, слишком горячей и острой пищи. При запорах необходимо употребление пищи, содержащей большое количество пищевых волокон и жидкости свежие фрукты, овощи. Медикаментозное лечение. Лечение: запоров слабительные препараты следует применять только до нормализации стула исключить постоянный прием ; диареи жидкого стула — прием антидиарейных препаратов.

Прием обезболивающих уменьшающих болевой синдром в животе , спазмолитических препаратов. Консультация психотерапевта. Психотерапия, прием психотропных препаратов по строгим показаниям врача. Лечение депрессий, выявление и устранение психотравмирующего фактора. Осложнения и последствия Осложнения связаны с осложнениями заболеваний, на фоне которых развился синдром раздраженного кишечника: гастрита воспаления желудка ; панкреатита воспаления поджелудочной железы ; холецистита воспаления желчного пузыря ; желчнокаменной болезни образования камней в желчном пузыре.

При длительных запорах может возникнуть кишечная непроходимость нарушение продвижения по кишечнику каловых масс. Беспокоят: острая, внезапно развившаяся боль в животе; вздутие живота; повышение температуры тела; бледность кожи, испарина на лбу; тошнота, рвота.

Изменение образа жизни, физические нагрузки, позитивные эмоции, правильное питание, отказ от вредных привычек положительно влияют на течение болезни. Профилактика синдрома раздраженного кишечника Занятия спортом лечебная физкультура, плавание, бег. Сбалансированное и рациональное питание, употребление в пищу продуктов с высоким содержанием клетчатки овощи, фрукты, зелень , отказ от слишком жареной, консервированной, слишком горячей и острой пищи.

Своевременное лечение депрессий и неврозов. Авторы Ивашкин В. Что делать при синдроме раздраженного кишечника? Выбрать подходящего врача терапевт Сдать анализы Получить от врача схему лечения Выполнить все рекомендации Записаться к врачу терапевту. У вас синдром раздраженного кишечника? Гастроэнтеролог, пульмонолог, терапевт. Шубина Галина Сергеевна. Тараканов Александр Александрович. Запись на прием.

Когда нужно к врачу:. Ваше имя:. Ваш телефон:. Ваш email:. Мы всегда рады вам помочь! Пользовательское соглашение. Получить информацию.

СРК или синдром раздражённого кишечника относится к функциональному расстройству толстой кишки, симптоматика которого тревожит пациента не меньше трёх месяцев. Функциональными в медицине считаются такие расстройства, когда в ходе полного обследования врачу не удаётся выявить анатомические, морфологические или иные изменения, которые могли бы объяснить имеющуюся у пациента клиническую картину.

Синдром раздраженного кишечника: как распознать и как лечить?

СРК или синдром раздражённого кишечника относится к функциональному расстройству толстой кишки, симптоматика которого тревожит пациента не меньше трёх месяцев. Функциональными в медицине считаются такие расстройства, когда в ходе полного обследования врачу не удаётся выявить анатомические, морфологические или иные изменения, которые могли бы объяснить имеющуюся у пациента клиническую картину.

Среди женского населения синдром встречается в 3 раза чаще, чем среди мужчин. Наиболее часто — в возрасте лет, это пик заболеваемости, но и в других возрастных категориях расстройство имеет место быть. Эта патология примечательна тем, что при наличии жалоб и симптомов, указывающих на поражение органа, все проводимые инструментальные и лабораторные методы свидетельствуют об обратном: данные за органические и структурные поражения кишечника отсутствуют. Данный диагноз врач может выставить лишь после проведения тщательной диагностики, убедившись, что отсутствуют все другие возможные органические патологии энтероколит, НЯК, онкологические процессы, энтеропатии, тифлит, и прочие заболевания ЖКТ, печени, поджелудочной, желчевыводящих путей , которые могут вызывать сходные гастроэнтерологические симптомы.

СРК — это диагноз исключение! При этом, больше половины пациентов, испытывающие соответствующие симптомы, не обращаются к врачам. Особую роль играет психологическая атмосфера в семье, окружающая маленького ребёнка первых лет жизни. Есть данные, что данное расстройство чаще возникает у детей, подвергавшимся психотравмирующим ситуациям в раннем возрасте.

Таковыми могут стать отсутствие родительской заботы, потеря одного из родителей, неблагоприятная атмосфера в семье. Чаще страдают данной патологией лица эмоционально неустойчивые, склонные к депрессиям, ипохондрии, тревожные. До сих пор не выяснено, чем обусловлена столь тесная взаимосвязь психологических особенностей и частоты возникновения СРК.

Есть предположения, что в основе этих процессов лежат общие провоцирующие факторы. Немаловажную роль в развитии заболевания играет нарушение режима питания, недостаточное количество в рационе клетчатки, избыток животного жира, быстрых углеводов.

Под воздействием причинных факторов, одним из которых в обязательном порядке является стресс, у пациентов определённого психологического типа низкая резистентность к стрессам, тревожность, отсутствие социальной поддержки , либо при наличии генетической предрасположенности, происходит изменение чувствительности рецепторов внутренней оболочки толстой кишки в сторону увеличения, также нарушается моторная и эвакуаторная функция.

Происходит разбалансировка работы вегетативной нервной системы, выработки гормонов: соматостатина, вазоинтестинального пептида, холецистокинина, уменьшается количество вещества мотилина, который в норме регулирует моторную работу кишки. Так в общих чертах можно описать процесс формирования данной патологии. Роль психической сферы и воздействие стрессовых ситуаций для данного заболевания крайне велика, если не первостепенна. В основу классификации взят такой показатель как форма стула.

Если каловые массы быстро перемещаются по дистальному отделу пищеварительной трубки, то формируется жидкий или кашицеобразный стул. При медленном прохождении — плотный, твёрдый. Очень часто основным симптомом становится боль в животе. Выраженность болевых ощущений разнится: от незначительного дискомфорта, до интенсивной, имитирующей колику. В её основе лежит повышенная чувствительность стенки кишечника к растяжению, а также расстройства нервной регуляции.

Болевые ощущения усиливаются на фоне стрессов, переедания, алкогольных эксцессов, курения, переутомления. Чаще возникают внизу живота, в левой подвздошной или околопупочной области, но могут распространяться диффузно, по всем отделам.

Усиление ощущений возникает после приема пищи, нередко сопровождается вздутием, усилением перистальтики, ощущением переливания и бульканья. Уменьшают данный синдром дефекация и отхождение газов. А также болевые ощущения при СРК никогда не возникают в ночное время! Этот момент врач должен обязательно уточнить при сборе анамнеза, ведь он является диагностическим. Такие позывы возникают из-за высокой рецепторной чувствительности слизистой и активного влияния гормонов гастрина и холецистокинина, которые вызывают повышение моторики.

Еще одним характерным признаком является ощущение не до конца опорожнённого кишечника после акта дефекации. Пациенты подолгу и безрезультатно просиживают на унитазе. Следует запомнить: если акт дефекации происходит чаще 3 раз в день, или реже 3 раз в неделю, нужно обязательно посетить врача! Метеоризм усиливается в вечернее время, нарастает перед естественным опорожнением, уменьшается после него. Возникает чувство распирания, переполнения в левых отделах живота, левом подреберье, либо справа, симулируя клинику аппендицита.

Беспокоит отрыжка, тошнота, изжога — симптомы, возникающие на фоне моторных нарушений. Нередко могут возникать: мигренеподобные головные боли, ощущение нехватки воздуха, комка в горле, чувство невозможности вдохнуть полной грудью, учащение биения сердца, перебои, сексуальная дисфункция, болезненное мочеиспускание, потливость ладоней и стоп, понижение либидо. Достаточно часто возникают депрессивные расстройства, фобии, страхи, прочие астено-невротические проявления: перепады настроения, плаксивость, раздражительность, вялость, апатия, склонность к выискиванию у себя тяжелого, неизлечимого заболевания, страх смерти, панические атаки.

Ещё на этапе сборе жалоб и анамнеза, врач должен быть нацелен на исключение органической патологии у пациента. При отсутствии выявления показателей, отличных от нормы, во всех вышеперечисленных методах диагностики кроме консультации психотерапевта , а также при наличии определённых диагностических критериев, диагноз СРК может быть выставлен.

В конце ХХ века в Риме учёными на международном конгрессе были определены диагностические критерии данного заболевания, которыми успешно пользуются практикующие врачи и по сегодняшний день. Что это за критерии? Если обследование проведено в максимально полном объёме, анамнез и жалобы собраны тщательно и диагноз СРК не вызывает сомнений, следует приступать к лечению.

Учитывая взаимосвязь психоэмоционального фона и частоты развития заболевания, все пациенты с установленным диагнозом в обязательном порядке должны быть проконсультированы психотерапевтом. Кал — это продукт нашего метаболизма. Также он служит основой для врачей при диагностике множества заболеваний. И наоборот, какие-то изменения в фекалиях могут стать поводом для обследования. Так, ленточный кал может свидетельствовать о возникновении некоторых патологий.

Разберем, при каких заболеваниях появляется тонкий кал. Возникает он при геморрое, при наличии паразитов в организме, спазме сфинктера прямой кишки, развитии новообразований, колите, синдроме раздраженного кишечника. Когда люди мало употребляют жидкости, злоупотребляют фаст-фудом, также могут появиться слишком тонкие фекалии. Появление ленточного кала нередко наблюдается у беременных женщин. Почему это происходит, объяснить можно очень просто. Из-за того, что при беременности плод интенсивно растет, матка при этом весьма расширяется и давит на прямую кишку.

Тем самым уменьшает ее просвет. Поэтому кал выходит с прямой кишки в виде ленты. У мужчин иногда кал выглядит, как карандаш, при простатите. Это воспаление предстательной железы, в результате которого также происходит сужение просвета тонкой кишки. Геморрой — это воспаление геморроидальных вен нижней части прямой кишки.

В результате этого воспаления нарушается ток крови в венах, они растягиваются и образуются узелки. В зависимости от их расположения выделяют три формы геморроя: внутренний, наружный и комбинированный.

На ранних стадиях геморрой не вызывает никаких ощущений, а лишь с развитием болезни нарастает симптоматика. Проявления геморроя: очень выражена боль, которая возникает при акте дефекации, режущего и жгучего характера. Из-за образовавшихся узелков, которые сузили просвет тонкой кишки, экскременты не могут нормально выйти с организма. Они сдавливаются и с трудностью проходят кишечными путями, потому появляется запор и лентообразный кал. Он может быть с примесью слизи, иногда с алой кровью, расположенной полосками.

Если форма геморроя наружная, то в пределах анального отверстия видны шишки. При внутренней форме наблюдается кровь на белье, кале или туалетной бумаге. Также когда заболевание долговременное, при дефекации возможно выпадение внутреннего узла с прямой кишки.

Геморрой требует обязательного лечения, так как может послужить началом образования злокачественных процессов в кишечнике. Диагностировать болезнь поможет пальцевое исследование прямой кишки проктологом и ректороманоскопия. Эти методы дают возможность выявить наличие узелков, и исследовать слизистую оболочку кишечника. Запоры, лентовидный кал также могут возникнуть при росте на слизистой кишки полипов или же других новообразований. Самым опасным состоянием является развитие злокачественных процессов.

При раке прямой кишки наблюдается лентовидный кал, чем больше растет опухоль, тем тоньше становятся фекалии. Появляется темная кровь, которая смешивается с калом, длительный запор. Также можно отметить общие симптомы, которые возникают при любом злокачественном образовании — это снижение веса, усталость, вялость, анемия, снижение иммунитета.

При подозрении у взрослого на развитие онкологического процесса в прямой кишке используют такие методы исследования:. Лечение состоит в том, чтобы остановить рост опухоли при помощи радио- и химиотерапии. Нередко врачи прибегают к хирургическому вмешательству. Тонковатый кал у ребенка может быть по причине заражения организма паразитами. Например, при лямблиозе возникает воспалительный процесс кишечника, в результате нахождения в нем лямблий, из-за этого кал и становится лентовидный.

У детей также может возникать воспаление слизистой оболочки прямой кишки вследствие инфекционных процессов. Синдром раздраженной кишки — это нарушение в функционировании кишечника у человека без нарушения ее целостности. Кишечные — характерны боли в низу живота с левой стороны.

По характеру боли различны: режущие, жгучие, кинжальные, постоянные, ноющие. Наблюдается вздутие живота, диарея, запор, лентовидные или горохообразные каловые массы со слизью, без примеси крови и гноя.

Симптомы со стороны других органов ЖКТ — тошнота, рвота, отрыжка кислым, чувство горечи во рту. Другие жалобы — нарушение сна, тревога, преддепрессионные состояния. При лечении синдрома используют назначение диеты, лекарственных препаратов, которые направлены на борьбу с симптомами.

Прибегают к сеансам психотерапии, когда причиной развития СРК стала депрессия. Для того, чтобы у вас не наблюдалось тонкого кала, нужно в первую очередь следить за питанием. Рацион должен быть сбалансирован, нельзя пренебрегать жидкой пищей. Кушать нужно часто, маленькими порциями.

Следует ограничить употребление вредных продуктов, не питаться всухомятку, пить достаточное количество жидкости. Также немаловажной профилактической мерой является избегание стрессовых ситуаций.

По возможности нужно меньше нервничать.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: ВЫЛЕЧИТ КИШЕЧНИК за считанные ДНИ то , что вы ВЫБРАСЫВАЕТЕ В МУСОР

Тонкий кал при синдроме раздраженного кишечника

При синдроме раздражённого кишечника гистологическая картина соответствует скорее дистрофическим изменениям, нежели воспалительным. По Римской классификации функциональных расстройств органов пищеварения СРК относится к классу C1 [3]. СРК входит в группу наиболее распространённых заболеваний. Средний возраст заболевших составляет 30—40 лет. Органическая причина возникновения СРК не установлена.

Принято считать, что основным фактором является стресс. Многие пациенты отмечают, что их симптомы нарастают во время эмоционального напряжения или после употребления определённой пищи. К возможным причинам развития СРК также относятся избыточный бактериальный рост, некачественное питание, употребление большого количества газообразующих продуктов, жирная пища, избыток кофеина , злоупотребление алкоголем , недостаток в рационе продуктов с пищевыми волокнами , переедание.

Жир в любом виде животного или растительного происхождения является сильным биологическим стимулятором двигательной активности кишечника. В целом можно выделить три основных фактора развития СРК:. Симптомы СРК у женщин ярче выражены в период менструаций , что связано с повышением в крови уровня половых гормонов. У больных СРК чаще присутствует гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь , синдром хронической усталости , фибромиалгии , головная боль , боли в спине [5] [6].

Симптомы возникают в момент переживания, способны утихать, потом вновь возвращаться [8]. Диагностика хронического синдрома раздражённой кишки включает рентгенологическое исследование кишечника, контрастную клизму , аноректальную манометрию. Экспертами Rome Foundation предложены диагностические критерии СРК [3] : рецидивирующая боль или дискомфорт в животе появились не менее, чем 6 месяцев назад не менее 3 дней в месяц в последние 3 месяца, связанные с 2 или более из следующих симптомов:.

При диагностике следует исключить железодефицитную анемию , дефициты витаминов В 12 и В 9 , которые проявляют схожую симптоматику. Лечение синдрома раздраженного кишечника принято разделять на немедикаментозное и медикаментозное. Диета позволяет исключить состояния, имитирующие СРК непереносимость лактозы, фруктозы [10] [11] [12].

Уменьшить газообразование и вздутие живота, а также неприятные ощущения, связанные с этим [13]. Но сегодня не существует доказательств того, что больным СРК следует полностью исключать какие-либо продукты из рациона [14]. Прием растительных волокон имеет одинаковую эффективность с плацебо [15] , и не доказана их эффективность при приёме пациентами с жалобами на боль в животе и запор. Британские ученые рекомендуют приём волокон в количестве 12 граммов в день, так как большее количество может сопутствовать появлению клинической симптоматики СРК [16].

Диета у пациентов с синдромом раздраженного кишечника подбирается исходя из преобладающих симптомов. Не показаны продукты, вызывающие боль, диспепсические проявления и стимулирующие газообразование, такие как капуста , горох , фасоль , картофель , виноград , молоко , квас , а также жирная пища и газированные напитки. Уменьшается потребление свежих фруктов и овощей. Детям до года, находящимся на искусственном вскармливании, рекомендуются смеси, обогащённые пребиотиками и пробиотиками.

При СРК с диареей показаны фруктово-ягодные кисели и желе, отвары из черники , крепкий чай, сухари из белого хлеба, манная или рисовая каша на воде или, при переносимости молока, на молоке, котлеты из нежирного мяса или рыбы, суп на бульоне небольшой концентрации. При СРК с запором показаны: увеличенный приём жидкости, в том числе соки осветлённые или с мякотью и пюре из фруктов и овощей, из чернослива.

Из каш рекомендуются гречневая и овсяная. Полезна пища, обладающая лёгким послабляющим эффектом: растительное масло , некислые кисломолочные напитки, хорошо разваренные овощи и другие. Такая составляющая немедикаментозного лечения позволяет пациентам понять суть своего заболевания, его лечение и дальнейшие перспективы. Особое внимание врачам следует уделять тому факту, что СРК не имеет тенденции к возникновению других осложнений со стороны желудочно-кишечного тракта.

При летнем исследовании пациентов с СРК уровень возникновения осложнений желудочно-кишечного тракта был практически одинаковым с абсолютно здоровыми людьми. Чем лучше установлен контакт между врачом и пациентом, доверительнее их отношения, тем реже пациенты обращаются с повторными визитами и обострениями клинической картины СРК [18] [19] [20]. Психотерапия позволяет уменьшить уровень тревоги, снизить напряженность пациента и более активно вовлекать его в лечебный процесс.

При этом пациент учится по-другому реагировать на стрессовый фактор и повышает толерантность к болевым ощущениям [19] [21] [22]. Медикаментозное лечение при СРК направлено на симптомы, которые заставляют пациентов обращаться к врачу или вызывают у них наибольший дискомфорт. Поэтому лечение СРК симптоматическое и при нём используются многие группы фармацевтических препаратов. Антиспазматические средства показывают кратковременную эффективность и не показывают достаточной эффективности при длительных курсах приёма [15].

Рекомендуются для приёма у пациентов с метеоризмом и императивными позывами к дефекации [23]. Анализ показал, что антиспазматические средства обладают большей эффективностью, чем плацебо [24] [25] , [15]. Оптимальным считается их употребление для уменьшения боли в животе при СРК коротким курсом [15]. Среди препаратов этой группы чаще всего используются дицикломин англ. Антидепрессанты назначаются пациентам с невропатической болью [26] [27] [28] , [29].

Трициклические антидепрессанты позволяют замедлить время транзита содержимого кишечника, что является благоприятным фактором при диарейной форме СРК [29] [30]. Метаанализ эффективности антидепрессантов показал наличие уменьшения клинической симптоматики при их приёме [31] , и большую их эффективность по сравнению с плацебо [15]. Приём амитриптилина является самым эффективным у подростков, страдающих СРК [32]. Дозы антидепрессантов при лечении СРК меньше, чем при лечении депрессии.

С особой осторожностью назначают антидепрессанты пациентам, которые имеют тенденцию к запорам [33]. Опубликованные результаты эффективности других групп антидепрессантов противоречивы [33] [34] [35] [36] [37].

Но имеющиеся данные показали его большую эффективность, чем плацебо [15] [38] [39] [40]. Эффективность лоперамида в лечении хронической диареи, обусловленной синдромом раздраженной толстой кишки, функциональной диареей, постинфекционным синдром раздраженной кишки была продемонстрирована в целом ряде исследований [41] [42] [43]. В рекомендациях Американской ассоциации гастроэнтерологов, [44] [45] Британского общества гастроэнтерологов, [46] [47] а также в Римских критериях указывается на целесообразность применения лоперамида при синдроме раздраженной кишки в тех случаях, когда преобладает диарея.

В дополнительных рекомендациях Канадской медицинской ассоциации [48] поддерживается использование противодиарейных препаратов в том числе лоперамида в дозе 2—4 мг, применяющегося при необходимости до 4 раз в сутки у пациентов с синдромом раздраженной кишки. Лоперамид может применяться как для лечения диареи при СРК, так и профилактически, чтобы предотвратить развитие диареи перед путешествием и ожидающимся стрессом. Противопоказанием к применению лоперамида являются запоры при СРК, а также перемежающие запоры и диарея у пациентов с СРК.

Бензодиазепины ограниченно используются при СРК из-за ряда побочных эффектов. Их приём может быть эффективным короткими курсами, для уменьшения психических реакций у пациентов, которые приводят к обострению СРК [19]. Блокаторы серотониновых рецепторов 3-го типа позволяют уменьшать болевые ощущения в животе и чувство дискомфорта [49].

Активаторы серотониновых рецепторов 4-го типа — применяются при СРК с запорами [50]. Эффективность любипростона препарата этой группы подтверждена двумя плацебо контролированными исследованиями [51].

Активаторы гуанилатциклазы у больных СРК применимы при запорах. Предварительные исследования показывают их эффективность в отношении увеличения частоты стула у больных СРК с запорами [15].

Антибиотики позволяют уменьшить вздутие живота, предположительно за счёт угнетения газообразующей флоры кишечника. При этом нет подтверждения того, что антибиотики уменьшают боль в животе или другие симптомы СРК [52] [53] [54] [55]. Также не существует подтверждения того, что повышенный бактериальный рост приводит к появлению СРК [56]. Альтернативная терапия СРК включает в себя приём фитотерапевтических средств, пробиотиков, акупунктуры и добавления ферментов.

Роль и эффективность альтернативных методов лечения СРК остаётся неопределённой [57] [58] [59]. Было обнаружено, что у лиц с СРК снижается разнообразие и количество микробиоты кишечника. Показано, что лечение пробиотическими штаммами бактерий также является эффективным, хотя не все штаммы микроорганизмов приносят одинаковые преимущества, при этом неблагоприятные побочные эффекты были зарегистрированы в небольшом числе случаев [62]. Ингибиторы NHE3 : тенапанор. Гамминг W. Gumming, описал типичную клиническую картину больного с этим синдромом , а затем Уильям Ослер обозначил данное состояние как слизистый колит.

В последующем терминология этого заболевания была представлена такими определениями, как спастический колит , невроз кишечника и др. Материал из Википедии — свободной энциклопедии.

Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии , проверенной 15 февраля ; проверки требуют 4 правки. Синдром раздражённого кишечника МКБ K 58 Дата обращения 2 мая Systematic review of the comorbidity of irritable bowel syndrome with other disorders: what are the causes and implications? Дата обращения 12 ноября Role of irritable bowel syndrome in subjective lactose intolerance. Am J Clin Nutr ; The effect of a lactose-restricted diet in patients with a positive lactose tolerance test, earlier diagnosed as irritable bowel syndrome: A 5-year follow-up study.

Eur J Gastroenterol Hepatol ; Fructose intolerance: an under-recognized problem. Am J Gastroenterol ; Irritable bowel syndrome. Food elimination based on IgG antibodies in irritable bowel syndrome: a randomised controlled trial. Gut ; An evidence-based position statement on the management of irritable bowel syndrome.

Am J Gastroenterol ; S1. Diagnosis and management of irritable bowel syndrome in adults in primary care: summary of NICE guidance. BMJ ; Под ред. The irritable bowel syndrome: Long-term prognosis and the physician-patient relationship. Ann Intern Med ; The irritable bowel syndrome: Review and a graduated multi-component treatment approach.

Components of placebo effect: randomised controlled trial in patients with irritable bowel syndrome. Self-administered cognitive behavior therapy for moderate to severe irritable bowel syndrome: clinical efficacy, tolerability, feasibility.

При синдроме раздражённого кишечника гистологическая картина соответствует скорее дистрофическим изменениям, нежели воспалительным.

Синдром раздраженного кишечника: симптомы и методы лечения

Синдром раздраженного кишечника — функциональное заболевание, характеризующееся болью в животе, метеоризмом и нарушениями стула. Заболевание чаще встречается у молодых людей, в возрасте до 40 лет.

Это связано с высокой эмоциональной лабильностью женской нервной системы и подверженностью стрессам. У лиц старше 65 лет синдром раздраженного кишечника встречается гораздо реже органической патологии рак, дивертикулы и полипы, ишемия кишечника , поэтому нарушение стула и абдоминальный дискомфорт у них требует тщательного обследования.

Третьим фактором развития патологического синдрома является перенесенная инфекция и сопутствующий дисбактериоз. До трети пациентов после острого гастроэнтерита жалуются на дискомфорт в животе и нарушения стула.

У них появляются диарея и хроническое воспаление в кишечной стенке. Большую роль в кишечных расстройствах играют гормональные колебания менструальный цикл у женщин и генетические факторы особенности строения и функционирования нервно-мышечного слоя в кишечной стенке , а также неправильное питание газированные напитки, жирная пища, недостаток клетчатки , кофеин и алкоголь.

Все факторы, в том числе стресс, способствуют развитию заболевания, но не являются главенствующими! По сути, пациент с синдромом раздраженного кишечника формально здоров, но имеет индивидуальную реакцию на стресс, нарушения питания и т. Поскольку синдром раздраженного кишечника не имеет четких лабораторных и клинических признаков, его определение и диагностика затруднены. Вероятно, открытие достоверного экспресс-теста на СРК будет удостоено премии Нобеля!

Продолжительность нарушений должна быть не менее 3 дней за весь период! То есть эпизод несварения после съеденного однажды некачественного йогурта не считается…. Диагноз СРК — диагноз исключения серьезной органической, аутоиммунной, инфекционной патологии, поэтому при его постановке обязательно проверить и отвергнуть так называемые симптомы тревоги.

При наличии хотя бы одного из них требуется серьезное комплексное обследование! Часто СРК также проявляется или даже начинается с внекишечных проявлений, что затрудняет его диагностику, вынуждает пациентов проходить дорогостоящие инвазивные обследования и даже переносить операции:. Данные симптомы усложняют диагностику и ведут к напрасным операциям на органах брюшной полости и малого таза.

Очень часто пациенты с синдромом раздраженного кишечника страдают депрессией, хронической усталостью и другими психо-соматическими заболеваниями, свидетельствующими о неблагополучии в нервно-психической сфере. Мнительность и истероидный тип личности стремление к всеобщему вниманию и театральное поведение способствуют развитию СРК.

Пациенты, страдающие синдромом раздраженного кишечника, делятся на две группы: пациенты и "не-пациенты" с СРК. Данная классификация основывается на особенностях поведения и личности, симптомах и истории заболевания, и частоте обращения к врачу. Для уменьшения неприятных симптомов необходимо придерживаться правильного режима труда и отдыха, здорового питания, принимать пробиотики и витамины, достаточно клетчатки.

Не следует злоупотреблять антибактериальной терапией, слабительными и спазмолитиками, это может привести к обратному эффекту. Хорошим эффектом обладает психотерапия и прием мягких антидепрессантов, они устраняют психологическую составляющую синдрома. Также разрабатывается экспериментальное лечение серотонинергическими препаратами.

Поскольку СРК — диагноз исключения, поэтому диагностика его требует фактически обследования всех органов пищеварительного тракта. Неинвазивный метод, не требует специальной подготовки, кроме исключения газообразующих продуктов капуста, бобовые, молоко, фрукты, сдоба, ржаной хлеб за дня до исследования.

Обратить внимание: на ширину общего желчного протока и протока поджелудочной железы, состояние моторики желчевыводящих путей гипо- или гипертонус , именно эти параметры обычно меняются при СРК. Обратить внимание: биопсия или мазки-отпечатки на хеликобактер пилори, измерение рН, состояние сфинктеров желудка, состояние слизистой. При синдроме раздраженного кишечника часто происходит заброс желчи в желудок, небольшое воспаление слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки, изменение тонуса сфинктера Одди, а также обнаруживается H.

Подобно методика описана здесь …Позволяет оценить секрецию желчи и тонус желчевыводящих путей, обнаружить микроорганизмы в желчи и определить их локализацию печень, протоки, желчный пузырь. Применяется довольно редко ввиду тяжести самой процедуры и информативности других методик УЗИ. При синдроме раздраженного кишечника наблюдается изменение моторики, объема и характера желчи в разных порциях.

Эндоскопическая ретроградная холедохопанкреатография — заполнение с помощью зонда контрастом протока поджелудочной железы и общего желчного. Производится из двенадцатиперстной кишки, при неясных проблемах с желчевыводящими протоками и поджелудочной железой, диагностики рентгенегативных камней и паразитов в протоках, опухолей, перед и после операций на протоках.

Иногда используется и в лечебных целях: удаление препятствий камни, паразиты, спайки. При синдроме раздраженного кишечника является крайней мерой диагностика тонуса протоков , когда другие методы не дают результатов.

Метод визуального, при помощи гибкого оптического зонда, осмотра толстого кишечника. Применяется при неясной диарее или чередовании диареи и запоров. Позволяет взять биопсию и оценить глазом состояние слизистой.

При СРК на колоноскопии максимум, что может быть: небольшое воспаление слизистой и нарушения моторики спазмы или атония. Процедура опасна возможностью перфорации стенки кишечника. Показания: кишечные кровотечения, неясной причины запоры и чередование их с диареей, особенно у людей старше 45 лет, абдоминальные боли неясного характера, подозрение на язвенный колит.

Рентгенологический метод, основанный на заполнении кишечника контрастом и осмотром его в реальном времени под рентген-аппаратом. Четко выявляется рельеф кишки, ее моторика, органические дефекты язвы и объемные образования. Если у пациента есть синдром раздраженного кишечника, ирригоскопия демонстрирует нарушения моторики.

Осмотр прямой кишки оптическим аппаратом, используется для диагностики геморроя и опухолей аноректальной зоны. При синдроме раздраженного кишечника показана после 36 лет при склонности к запорам для исключения опухолей и сопутствующего выявления геморроя.

Слизистая при этом не изменена, патологических образований, кроме геморроидальных узлов, нет. Позволяет оценить наличие сопутствующих заболеваний, наличие очага воспаления лейкоцитоз , анемии снижение эритроцитов и гемоглобина , аллергии и глистных инвазий эозинофилия. При изолированном синдроме раздраженного кишечника изменения в крови незначительные.

Рутинное исследование, позволяющее выявить нарушения обмена мочевой кислоты, углеводов, белков, очаги воспаления в мочевыводящих путях, нарушения пассажа желчи через кишечник.

Обратить внимание: на наличие оксалатов в моче, уровень уробилина, диастазу и другие ферменты в моче используются в диагностике хронического панкреатита.

Обратить внимание: на уровень холестерина, особенно в виде липопротеинов низкой плотности, уровень глюкозы, печеночных ферментов, электролитов натрий, калий. При синдроме раздраженного кишечника изменения незначительные, может быть повышение уровня печеночных ферментов до 2 раз.

Представляет собой микроскопический и биохимический анализ кала, при синдроме раздраженного кишечника в период диареи могут быть незначительные количества непереваренного крахмала, жира, мышечных волокон из-за ускоренного пассажа по кишечнику. Обратить внимание: на наличие скрытой крови специальная проба , яиц и фрагментов гельминтов, большого количества крахмала и нейтральных жиров.

Последний признак — симптом панкреатита, более полная диагностика которого описана здесь…. Проводится минимум раза с промежутком в недели. Можно использовать анализ нескольких порций сбор в баночку с реактивом для сохранности цист в сочетании с сывороткой крови на антитела. Позволяет оценить качественный и количественный состав микрофлоры и подобрать необходимые препараты. Результаты возможны самые разнообразные, необходимо обратить внимание на концентрацию лакто- и бифидобактерий, условнопатогенной флоры.

Анализ показывает состояние клеточного и гуморального иммунитета, показан при частых простудных и гнойных фурункулез, рецидивирующее акне заболеваниях. Также можно оценить состояние щитовидной железы УЗИ и кровь на гормоны , поскольку при ее гипо- и гиперфункции возможны нарушения стула, сделать развернутый анализ на хронический панкреатит, тесты на язвенные колиты кальпротектин.

Очень важно пациенту с синдромом раздраженного кишечника вести дневник: что и во сколько съедено, какой стул, общее самочувствие. Характеризуется непереносимостью прежде всего жирной, а также жареной пищи, избытка углеводов. Поскольку липаза — фермент, переваривающий жиры — образуется практически только в поджелудочной железе далее ПЖ и его секреция прекращается первой, то при хроническом воспалении ПЖ пациенты жалуются на диарею при нарушении диеты.

Часто к ней могут присоединяться метеоризм, боли в животе, нередко проходящие после стула, делая заболевание очень схожим с СРК с преобладанием диареи. Однако при внешнесекреторной недостаточности ПЖ:. Лечение: пожизненный прием ферментных препаратов, диета. Рекомендации по выбору ферментов в соседней теме форума здесь.

Целиакия — наследственно обусловленная непереносимость белка некоторых злаков рожь, овес, пшеница, ячмень. Считается, что рис и гречка лишены глютена. Последний, имея белковую природу, является антигеном и вызывает иммунное воспаление в стенке кишечника.

Ворсинки перестают выполнять свои функции, развивается синдром мальабсорбции нарушенное всасывание и мальдигестии нарушенное переваривание , что ведет к:. Целиакия чаще всего возникает у детей в месяцев в связи с введением прикорма. Для нее характерен также обильный пенистый зловонный стул и метеоризм.

В отличие от СРК при глютеновой энтеропатии в кале много жира и мыл, в сыворотке крови снижена концентрация витаминов, минералов, белков, наблюдаются симптомы поливитаминной недостаточности, отеки, а стенка кишечника инфильтрирована лимфоцитами. У детей также могут возникать задержка роста и развития, психические нарушения.

Причем с возрастом синтез данного фермента падает, что и позволяет рекомендовать молоко исключительно детям. Причем в грудном молоке уже содержится лактаза, поэтому дети на грудном вскармливании редко страдают данным заболеванием.

При недостатке лактазы и употреблении молока в кишечнике накапливается молочный сахар, начинается его брожение, вздутие и метеоризм. Возникает диарея, реже — рвота, у детей могут быть и запоры. Симптомы всегда связаны с употреблением в пищу молока, кисломолочные продукты не вызывают такой реакции, так как лактоза в их составе уже превращена микроорганизмами в органические кислоты.

Кстати, добавление сахара в молоко улучшает его переносимость, так как сладкое стимулирует выработку альфа-глюкозидазы — фермента, расщепляющего и сахарозу, и лактозу.

Симптомы лактазной недостаточности очень похожи на проявления СРК, с той лишь разницей, что очень четко связаны с приемом молочной пищи. Данные заболевания относят к воспалительным заболеваниям кишечника. Они имеют аутоиммунно-генетический характер, и проявляются следующими симптомами:. Также данные заболевания характеризуются диареей, метеоризмом, болью в животе, что позволяет спутать их с СРК. Однако при СРК нет характерных изменений в крови, биоптатах кишечной стенки, крови и гноя в кале, потери веса и аппетита, тошноты, температуры и слабости.

Также при болезни Крона часто воспаляются любые слизистые, вовлекаются в процесс желчевыводящие пути, кожа и почки. Более подробно о НЯК - здесь. Обсуждение болезни Крона - по этой ссылке. Опухоли и полипы толстого кишечника часто вызывают запоры, а на последних стадиях — и диарею с кровью. Эти симптомы схожи с картиной СРК. Однако опухоли чаще обнаруживаются у пожилых пациентов, визуализируются на рентгене с контрастом, при колоноскопии, дают общие симптомы повышение температуры, слабость, изменения в картине крови.

Любая кишечная инфекция токсикоинфекция проявляется внезапно, сопровождается подъемом температуры, тошнотой, рвотой, диареей. Именно общие проявления интоксикации отличают ее от СРК.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Дисбактериоз - Школа доктора Комаровского

Комментариев: 5

  1. anastasya1905:

    Чернышова, а что делать ? где сыры покупать ?

  2. belka-20.77:

    просто свое внутренне мышление тебе само подскажет что и как в этом мире делать чтобы не болеть

  3. lilova62:

    Екатерина, скучать некогда , надо работать . А вот есть русская пословица; дурак думкой богатеет)

  4. ana_goral:

    знаю ещё пару десятков массажа

  5. milaenko-nina:

    Не утверждаю, что я права.