Расширен холедох причины и лечение

Треть вызовов скорой помощи в России связано с обострениями ЖКБ. Диагностика и лечение заболеваний желчевыводящих путей затруднена из-за особенностей анатомического строения, высокой угрозы травмирования. Обычно все вмешательства проводятся на самом крупном образовании — общем желчном протоке ОЖП или холедохе.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Холедох в желчном пузыре на УЗИ - что это и о чем говорят изменения его структуры

Треть вызовов скорой помощи в России связано с обострениями ЖКБ. Диагностика и лечение заболеваний желчевыводящих путей затруднена из-за особенностей анатомического строения, высокой угрозы травмирования. Обычно все вмешательства проводятся на самом крупном образовании — общем желчном протоке ОЖП или холедохе. Для объяснения, что такое холедох в желчном пузыре и остальных органах билиарной зоны, можно подобрать иллюстрацию, сравнив его с рекой, в которые впадают остальные желчевыводящие каналы.

Секрет печени по правому и левому печеночному протоку попадает в общий печеночный проток, или гепатикохоледох длиной 3—5 см. От места слияния общего печеночного пути и пузырного протока, который идет от желчного пузыря, начинается холедох. Его протяженность колеблется от 5 до 12 см. Толщина стенок — 1 мм. Наиболее важный показатель — это диаметр, который в норме составляет 5—7 мм. Расширение свидетельствует о нарушении проходимости или полной обструкции протока.

Увеличение ширины холедоха является нормой после удаления желчного пузыря. Внутренний диаметр в этом случае равен 9—11 мм. Наблюдаются варианты анатомического строения этой зоны, которые входят в пределы нормы.

Значение печеночно-поджелудочной ампулы велико. Камни холедоха могут повреждать или полностью перекрывать ход поджелудочной железы, вызывая острый панкреатит. Движение желчи обеспечивается внутренним давлением, сокращением желчного пузыря и сфинктеров. Вопрос о перистальтике стенок холедоха остается открытым. Расширение холедоха и утолщение его стенок — признаки заболевания, которые определяются с помощью УЗИ. Если внутренний диаметр увеличен, значит в просвете канала возникло препятствие:.

Застой желчи расширяет холедох, изменяя его нормальные размеры. Это приводит к возникновению воспалительного процесса — холангита. К врожденным заболеваниям протока относят болезнь Кароли и кистозные образования.

Первая патология характеризуется значительным расширением просвета протока в отдельной части, что приводит к застою желчи, образованию камней, холангиту. Основной причиной болезни Кароли считают наследственный фактор. Заболевание проявляется в виде тупых болей в правом подреберье, осложняется увеличением печени, циррозом. Расширение ОЖП с фиброзной тканью чаще встречается при определенном строении желчевыводящих путей: когда панкреатический проток впадает в холедох. Влияние ферментов поджелудочной железы приводит к перерождению эпителия, а значит и развитию кисты.

Основные симптомы заболевания:. Кисты могут перерождаться в карциному, злокачественную опухоль. При проявлении клинических симптомов доброкачественное образование удаляют. В ОЖП образуются коричневые смешанные конкременты с содержанием холестерина, билирубина и примесью других минералов. Этот процесс называется холедохолитиазом. К причинам относят проникновение инфекции из двенадцатиперстной кишки, нарушение проходимости протока, застой желчи.

Камни из желчного пузыря могут мигрировать и вызвать обструкцию ОЖП. К рискам возникновения ЖКБ относят гормональные сбои, наследственный фактор, многократную беременность, инфекцию, преобладание в рационе пищи с высоким содержанием холестерина. Заслуженный врач России , доктор медицинских наук Н. На УЗИ будет видно увеличение размеров холедоха. К основным проявлениям заболевания, осложненного механической желтухой, относят:. Приступ печеночной колики провоцируют погрешности в диете, тряская езда, тяжелые физические нагрузки, стрессовые ситуации.

Альтернативой оперативного вмешательства является лекарственная терапия препаратами с желчными кислотами, которую рекомендуют для растворения холестериновых конкрементов небольшого размера. При возникновении кровотечения в печени или желчном пузыре появляется угроза нарушения проходимости ОЖП из-за скопления сгустков крови.

Данное заболевание возникает как патологическое осложнение пункции печени, травм, варикозного расширения вен, деструктивного холецистита.

Пациент начинает жаловаться на тупую боль в правом боку, отдающую в спину. Гемобилия сопровождается увеличением печени. Лабораторные анализы покажут наличие крови в кале. Воспаление ОЖП обычно вызвано повреждением эпителия конкрементами, проникновением инфекции. К характерным симптомам холангита относят желтуху, повышение температуры тела, сильный болевой синдром, спутанность сознания. Острая обтурационная форма болезни наиболее опасна.

В этом случае необходима скорая медицинская помощь. Лечение включает прием антибиотиков. Тяжелое состояние больного требует проведение декомпрессии желчных протоков любыми способами.

Дренирование выполняется с помощью эндоскопа или чрескожной, чреспеченочной пункции. Хроническая форма холангита проявляется в виде повторяющихся приступов или вялотекущего воспаления со стертой симптоматикой. Активный инфекционный процесс может подняться далее по билиарному дереву. Во время проведения холецистэктомии в 1 случае из повреждается структура холедоха. Основные травмы:. Лечение травм может быть хирургическим и эндоскопическим.

В первом случае — это ушивание раны, операция по удалению стриктуры и создание анастомоза с двенадцатиперстной кишкой, пластика билиарного дерева. Лечение может проводиться во время эндоскопии. В область сужения вводят специальный баллон, который раздувают до 8 мм на 5—20 минут. Процедура болезненная, из-за большого количества нервных окончаний в ОЖП, поэтому применяют разные виды обезболивания.

Когда проток достаточно расширен, устанавливают съемный катетер сроком до одного года. Глистные инвазии нарушают проходимость ОЖП и работу всего билиарного тракта.

Паразиты вырабатывают канцерогены и токсины, влияют на ДНК клеток слизистой. В отсутствии своевременного лечения развиваются злокачественные опухоли.

Патология чаще встречается в странах Азии. В сложных случаях используют инвазивные способы обследования. Стандартная компьютерная томография КТ позволяет отличить холестериновые камни от конкрементов, содержащих кальций. Магнитно-резонансная томография дополняет результаты УЗИ без необходимости введения контрастного вещества или эндоскопа. Метод применяют у пациентов со сложным строением желчных протоков. При нарушении оттока желчи важно выявить морфологические и функциональные изменения желчных протоков.

Для этой цели выполняют рентгенографию. Существует три основных способа:. Все методы объединяет одно условие: необходимость введения в желчные протоки рентгеноконтрастного вещества. При холангиографии раствор вводится опосредованно: перорально, внутривенно, внутримышечно. Небольшая часть препарата выводится почками, основная доза поглощается печенью и попадает в желчь.

Для проведения холангиографии контрастное вещество вводится напрямую в желчные протоки. В зависимости от способа введения препарата различают четыре типа процедуры:. Для проведения ретроградной панкреатохолангиографии используется эндоскоп. Прибор вводится в двенадцатиперстную кишку, через фатеров сосочек вводят контрастное вещество. Иногда панкреатохолангиографию совмещают с механической литотрипсией: разрушением конкрементов.

Во время обследования эндоскопист может провести катетеризацию холедоха для дренирования или введения лекарств. Если метод не дает результата, применяют чрескожную чреспеченочную холангиографию. Этот вид обследования проводится после анестезии.

В области восьмого межреберья делают прокол сверхтонкой иглой в один из печеночных каналов. В область протоков поступает до 60 мл контрастного вещества. Чреспеченочная холангиография позволяет провести лечебные процедуры, установить дренаж протоков. Серьезными осложнениями этого метода обследования являются истечение желчи и крови в брюшную полость, гемобилия, ранения близлежащих органов пищеварительной системы.

Интраоперационная холангиография выполняется во время операции перед инструментальным обследованием желчных протоков. После хирургического вмешательства в области желчного пузыря и холедоха врач может оставить дренаж.

Такая мера позволяет провести послеоперационную холангиографию и своевременно выявить возникшие осложнения: стриктуры, свищи, оставшиеся конкременты. Оставленный катетер используется для введения лекарств. Внешний дренаж ОЖП или холедохостомия позволяет очищать проток от воспалительной жидкости, инфицированной желчи, доставлять лекарства непосредственно в область воспаления. Своевременно проводить рентген с контрастным веществом.

Вскрытие холедоха обычно проводят для устранения стойкой непроходимости протока. Вскрытие общего желчного протока позволяет одновременно убрать вколоченные камни, дренировать проток при гнойных инфекциях, выполнить ревизию желчных протоков. При устойчивой непроходимости дуоденального сосочка возможно наложение анастомоза. Операция представляет собой создание нового пути отвода желчи. Холедох могут соединять напрямую с двенадцатиперстной кишкой, желудком, тонким кишечником.

Имеется большое количество расстройств функционирования желчевыводящих путей, в том числе и холедоха. Если имеется застой или же очень стремительная секреция, желчные кислоты начинают вести взаимодействие с минералами, билирубином, выпадать в осадок, формируя отложения — камешки.

Расширен холедох причины и лечение

Имеется большое количество расстройств функционирования желчевыводящих путей, в том числе и холедоха. Если имеется застой или же очень стремительная секреция, желчные кислоты начинают вести взаимодействие с минералами, билирубином, выпадать в осадок, формируя отложения — камешки. Конкременты закупоривают просвет желчных каналов, повреждая их, поэтому возникает боль. Нефункциональность моторных волокон в протоках, при которой имеется скачкообразное перемена давления секрета на стены желчных сосудов и жёлчного пузыря.

Это положение случается автономной болезнью невротического или же анатомического происхождения или же воспалением. Для дискинезии свойственно возникновение болей в правом подреберье через несколько часов после еды, а иногда и тошнота.

Данное воспаление стен желчевыводящих стезей, имеет возможность быть отдельным расстройством или же признаком иных нарушений, к примеру, холецистита. Воспалительный процесс, проявляющийся лихорадкой, ознобом, богатой секрецией пота, болями в правом подреберье, отсутствием аппетита. Это воспалительный процесс, обхватывающий бутуз и желчный проток.

Патология содержит заразное происхождение. Болезнь проходит в острой форме, а в случае если больной не получает актуальной и высококачественной терапии, перебегает в приобретенную.

Иногда при таком заболевании приходится удалять желчный пузырь. Новообразования в желчном пузыре и желчевыводящих протоках чаще всего они появляются в области холедоха считаются небезопасной задачей, тем более в случае, если речь идет о злокачественных опухолях.

Изредка ведется лечение таблетками или лекарствами, но чаще всего врачи лечить не берутся, главная терапия — удаление новообразования путем операции. Первопричиной болезней данного органа считается тип жизни и стол. При заболеваниях, которые были указаны выше, проводится не только медикаментозное лечение, но и также назначается диета, которая помогает вывести застой в желчном пузыре и снять воспаление.

Пища должна быть приготовлена правильно и приниматься не менее 5 раз в день, небольшими порциями. У потреблять много теплой жидкости: некрепкие чаи, разбавленные соки, обогащенные витаминами для улучшения работы данного органа.

Прием в пищу каш, молока, творога, нежирных сортов мяса и рыбы. А вот п риверженность к жирной, жареной пище, нередкое использование спиртного, курение, медикаментов — рано или поздно приводит к появлению воспалительных процессов, образованию камешков. Холедохолитиаз — состояние, при котором выявляют наличие в желчных протоках конкрементов, то есть это одно из проявлений желчнокаменной болезни ЖКБ.

Камни вызывают нарушение оттока желчи. Конкременты в желчном пузыре у женщин встречаются чаще, чем у мужчин. При этом удаление камней и даже самого желчного пузыря обычно не решает проблемы. Холедохолитиаз как процесс формирования образований все равно продолжается, в течение длительного времени протекает без выраженных симптомов.

Поэтому важны консервативные методы терапии. Основная причина холедохолитиаза — камень в желчном протоке, точнее — его миграция.

Причины перемещения камня заключаются в увеличении давления в желчном пузыре, изменении сократительной функции его стенок. Частично на миграцию влияет размер самого конкремента — чем он больше, тем выше вероятность того, что он начнет двигаться.

Формирование камней в холедохе происходит при воспалительных процессах в желчных протоках, механическом повреждении органа во время хирургической операции. Причинами могут быть:. Холедохолитиаз протекает в разных формах. Они различаются в зависимости от размера и поведения камней. Существует так называемый вентильный холедохолитиаз, при котором конкремент ведет себя относительно спокойно, и проявляется регулярно повторяющимися приступами боли и желтухи.

Есть транзиторный холедохолитиаз, который сопровождается приступами острого билиарного панкреатита. Выделяют отдельно синдром Мириззи с проникновением крупных камней в холедох. Распознать заболевание можно по клинической картине. Она соответствует острой или хронической форме холецистита, протекающей с механической желтухой.

Но только при классическом варианте. На практике холедохолитиаз маскируется и под другие заболевания, включая острый панкреатит или другие обтурационные патологии желчных протоков. Особенно часто это бывает у тех пациентов, у которых удален желчный пузырь. Ситуация возникает, когда конкременты небольшого размера самопроизвольно и без болей эвакуируются из холедоха в кишечник. Закупорки протоков не происходит, а именно с ней связаны характерные проявления патологии.

Что касается болевых ощущений, то они напоминают клиническую картину при остром холецистите. Чаще всего боли бывают тупыми и ноющими, но иногда резкими. Они локализуются в эпигастральной области или правом подреберье, могут отдавать в спину. Когда камень начинается опускаться и достигает фатерова сосочка, то боли становятся опоясывающими, как при остром панкреатите.

Если конкремент не застрял в этом отделе, он самостоятельно выйдет в просвет двенадцатиперстной кишки, после чего неприятные ощущения на какое-то время прекратятся.

Желтуха развивается через 12 часов после того, как появились первые сильные боли. Иногда ее появление занимает больше времени, около суток. В этот период боли могут уменьшиться или исчезнуть вовсе.

Особенностью желтухи при этой болезни является то, что она носит перемежающийся характер. Это означает, что выраженность ее проявлений то нарастает, то уменьшается. Это позволяет отличить ее от острого вирусного гепатита, дифференцировать с другими опасными заболеваниями, вплоть до лептоспироза и онкологии поджелудочной железы, которые тоже сопровождаются болями и желтухой.

К другим симптомами холедохолитиаза относятся обесцвечивание каловых масс стеаторея и потемнение мочи. Холедохолитиаз может давать различные осложнения — холангит и панкреатит, а при длительном развитии патологии возможен вторичный билиарный цирроз.

Если к основному заболеванию присоединяется холангит, который представляет собой воспаление желчных путей, то появляются другие симптомы:. Не менее опасный цирроз печени развивается долго, после нескольких рецидивов холедохолитиаза, сопровождающегося холангитом.

Процесс в течение какого-то времени протекает практически бессимптомно. Чтобы поставить точный диагноз, используются как инструментальные методы, так и лабораторные исследования. Инструментальная диагностика начинается с УЗИ печени и желчного пузыря. Это наиболее информативный метод исследования, позволяющий определить наличие камней, оценить состояние желчного пузыря, степень расширения протоков для этого используется термин холедохоэктазия. Одновременно назначают биохимические пробы печени.

При наличии холедохолитиаза в анализе крови заметны повышения уровня билирубина и щелочной фосфатазы, в то время как показатели АСТ и АЛТ остаются в границах нормы. В подавляющем большинстве случаев сдвиги значений в биохимии крови происходят незначительные.

Когда камень будет удален, они снова приходят в норму. Лабораторные исследования недостаточно информативны, поскольку не помогают определить степень обтурации желчных протоков. Именно поэтому и проводят дополнительные исследования — как УЗИ, так и специфическую разновидность холангиографии. В сложных случаях врач направит на компьютерную томографию, что бывает редко.

Лечение холедохолитиаза предполагает восстановление функций желчевыводящих путей и сфинктерного аппарата. Проводится ферментная заместительная терапия. Это означает, что пациенту прописывают препараты вроде Креона, Панкреатина и т. Удалить камень с помощью консервативных методов лечения не получится. Предполагается дробное питание приемов пищи , обеспечение достаточного количества белка при одновременном снижении жиров и легкоусвояемых углеводов.

Это способствует регулярному опорожнению желчного пузыря. Холедох и вся протоковая система функционирует заметно лучше, поскольку нормализуется давление в ней. Что касается медикаментозной терапии, то при возникновении болей, связанных с повышением тонуса сфинктеров билиарной системы, назначают спазмолитики, в основном неселективные Платифиллин, Баралгин, Метацин , миотропные — Дротаверин, Но-Шпа, Дюспалатин.

Одновременно применяют препараты урсодезоксихолевой кислоты Урсосан , что способствует восстановлению функции желчевыводящих путей.

Хирургические методы лечения предполагают удаление конкрементов из желчных протоков. Выбор конкретного способа решения этой проблемы зависит от размеров камня. Если он небольшой, то проводится эндоскопическая операция, при которой через сфинктер Одди вводится специальный катетер.

Он нужен для расширения протоков, что позволяет легче удалить конкремент. Если камень большой, то эндоскопия становится невозможной, прибегают к классическому хирургическому вмешательству и проводят холедохотомию или сфинктеротомию. Но для этого тоже зачастую используются лапароскопические методы, предполагающие минимальный травматизм.

Во время операции иногда проводят удаление желчного пузыря. Рекомендуется делать это в тех случаях, когда холедолитиаз появился повторно. Это не дает гарантии того, что в желчных протоках больше не образуется камень.

Если размер конкремента составляет свыше 18 мм, его сначала нужно раздробить, что делают с помощью механического литотриптора. Для этого используются два метода литотрипсии:. Последний является более распространенным, но роль лазерной литотрипсии постепенно вырастает.

Холедохолитиаз часто дает осложнения. Поэтому даже при успешно проведенной операции прогноз нельзя назвать благоприятным, поскольку редко удается избежать механической желтухи, обструкции или воспалительных процессов. В тяжелых случаях могут развиваться цирроз и панкреатит.

После открытого хирургического вмешательства часто бывают осложнения, поэтому хирурги стремятся применять лапароскопическую методику. У человека могут развиваться рецидивы холедохолитиаза. Для предотвращения явления врачи советуют принимать уже упомянутые препараты урсодезоксихолевой кислоты.

Курс лечения должен составлять не менее полугода. Жёлчный проток, который образуется протока желчного пузыря, по которому из него отводится желчь, и общего желчного протока печени, называется холедох.

Норма после удаления желчного пузыря как, впрочем, и при его наличии , составляет два миллиметра в самой узкой и восемь — в самой широкой его части речь идет о размере просвета.

По КТ расширен холедох до 11мм

Многие больные узнают, что такое холедох в желчном пузыре, после диагностического обследования на основе болей в правом подреберье. Дело в том, что распространенный симптом может быть признаком патологии желчевыводящих путей.

Основной локализацией изменений является общий желчный проток, который называется холедохом. Его поражение чревато развитием воспаления и застоем желчи, а также осложнениями, которые вызывают опасение за здоровье и жизнь больного.

Желчевыведение — сложный процесс, который осуществляется гепатобилиарным трактом. В его состав входят желчный пузырь и протоки. Желчевыводящие пути берут начало на поверхности гепатоцитов печеночных клеток в виде тончайших бороздок — желчных капилляров.

В них скапливается желчь и продвигается по внутрипеченочным путям. Их в печени 2 — правый и левый. Соединяясь, они образуют общий печеночный проток. Желчевыводящий путь, который отходит от желчного пузыря, называется пузырным. Он сливается с печеночным и образует основной желчный проток. Это так называемый холедох, в котором выделяют 4 отдела:.

Дополнительно выделяют экстрамуральную часть, так называют верхнюю границу основного желчного протока, в месте объединения печеночного и пузырного протока. Стенка состоит из мышечных волокон, которые на выходе из поджелудочно-печеночной капсулы образуют сфинктер Одди. В глубоких слоях стенки терминального отдела залегают железы. Они вырабатывают слизь, которая у некоторых больных провоцирует появление полипов и аденом. Информация об анатомии интрамурального отдела различная.

В большинстве случаев холедох соединяется с панкреатическим протоком, образуя V-образную ампулу, которая открывается в дуоденальное пространство складкой из слизистой ткани фатеровым сосочком. Физиологическая роль основного желчного протока заключается в обеспечении транспортировки желчи из печени и желчного пузыря в начальный отдел кишечника. В норме его длина составляет 6—8 см, диаметр — 3—6 мм. По ряду причинных факторов в желчном протоке наблюдаются различные отклонения, связанные с изменением размеров диаметра, толщины стенки.

Чаще всего встречается дилатация — это расширение холедоха, которое возникает одновременно со стенозом сужением отдела, расположенного ниже. Изменение размеров общего протока является приспособительной реакцией в ответ на нарушение работы билиарной системы. Если основной желчный путь расширен, значит, существует патология печени или желчного пузыря. Чтобы не допустить дальнейшей метаморфозы, проводят диагностику для определения причины изменений и их лечения.

Диагностические мероприятия начинаются с проведения анализа мочи и крови. Увеличение числа лейкоцитов и повышенное значение СОЭ указывают на наличие воспаления. На УЗИ можно рассмотреть степень поражения желчных протоков, изменение их структуры и размеров.

Но мелкие камни и некоторые части протока могут не визуализироваться, необходимо обследовать пациента любыми дополнительными способами. Для этого чаще всего назначают:. В совокупности методы дают возможность изучить труднодоступные места и выявить причину плохой проходимости протока. Ультразвуковое сканирование является одним из самых информативных методов изучения состояния общего желчного протока. Его проводят одновременно с УЗИ желчного пузыря.

Во время исследования основной проток визуализируется не полностью — это норма. При поперечном сканировании он определяется, как овальная гипоэхогенная структура. Возрастные изменения приводят к уплотнению стенки протока, поэтому у пожилых людей степень эхогенности повышается. Удаление желчного пузыря никак не влияет на размеры желчевыводящих путей. Исключением является повреждение протоковой системы во время операции.

В норме желчный проток имеет эластичную структуру без дополнительных образований. Диаметр общего желчного путя в разных местах отличается, значит, измерения целесообразно проводить на нескольких участках:.

В научных статьях на профессиональных медицинских сайтах есть комментарии врачей о применении новой усовершенствованной методики — эндоскопической ультразвуковой диагностики. Это исследование протоковой системы с помощью эндоскопического зонда с датчиком УЗИ на конце.

Он вводится через перстную кишку и позволяет исследовать отделы, которые при традиционном способе не видны. Это изобретение ценно для проведения точной диагностики холедохолитиаза и опухолевого поражения в ретродуоденальной части канала. Изменениям общего желчного протока предшествуют патологические процессы билиарной системы, причиной которых является:.

Наличие данных факторов приводит к изменению состава желчи и образованию камней, появлению воспалительной реакции, которая распространяется на поверхность общего желчного протока.

Иногда проблемы появляются в результате врожденных аномалий протоковой системы. Постепенно размеры холедоха увеличиваются, возникает риск закупорки путей для вывода желчи.

Серьезная ситуация возникает, если канал расширен, а болезнь протекает без симптомов. Состояние постепенно ухудшается и может привести к опасным осложнениям — панкреонекрозу и другим тяжелым заболеваниям органов брюшной полости. Холедох взаимодействует с печенью и желчным пузырем, поэтому в него легко проникают камни или бактерии. Это приводит к поражению стенок и его вовлечению в общий патологический процесс.

К нарушению функционирования могут привести травмы, наличие инородного тела в брюшной полости, гематома в области желчевыводящих протоков, рассечение холедоха в ходе оперативного вмешательства.

Иногда в канале диагностируют опухолевые разрастания. Чаще всего это метастазы, рак холедоха практически не встречается. Рубцовые разрастания, которые приводят к сужению стриктуре протока, в основном появляются после операции по удалению желчного пузыря.

Чаще всего стриктуры появляются:. Стриктуры затрудняют отток желчи, но это состояние может не проявляться годами. При критическом сужении больного беспокоит беспричинный зуд кожи, повышается температура тела.

Со временем обнаруживаются признаки механической желтухи. Кожа становится желтой, кал светлым, а моча темного цвета. Консервативными методами восстановить просвет не получится. Расширение протока требует хирургического лечения, которое проводится следующими способами:. Пациент должен обратиться к хирургу-гепатологу при первых подозрениях на сужение протоковой системы.

Промедление чревато развитием опасных последствий. Длительная задержка желчи в печени приводит к повреждению гепатоцитов и развитию билиарного цирроза.

При инфицировании застойного секрета развивается холангит. Острая форма воспаления может стать причиной абсцесса печени, заражения крови сепсиса. Причиной появления камней в желчевыводящих протоков может стать перемещение конкрементов вместе с желчью из пораженного желчного пузыря.

У некоторых больных камни образуются в холедохе. Почему это происходит, объясняется литогенностью желчью, которая сохраняется даже после того, как был удален пузырь. Спровоцировать патологию могут стриктуры, кисты , полипы, глистные инвазии. При холедохолитиазе в холедохе наблюдается повышение давления, в результате чего камень небольшого размера может мигрировать по протоку.

Острые края конкремента раздражают стенки, вызывая воспаление, отек, а иногда — полную закупорку. В результате холедох расширен, эвакуация желчи затруднена. Это значит, что появляется среда, благоприятная для размножения бактерий. Если камень в желчном протоке небольшого размера, он может свободно перемещаться в перстную кишку и не вызывать неприятных ощущений. Наличие крупных конкрементов сопровождается следующими проявлениями:.

При подозрении на холедохолитиаз проводится ультразвуковая диагностика и чреспеченочная холангиография. С помощью этих методов подтверждается диагноз, выявляется количество, размеры и локализация конкрементов. Лечение заключается в удалении камней. Сделать это можно в ходе хирургической операции — лапаротомии или лапароскопии. При большом размере твердых образований назначается холедохотомия. Это вскрытие желчного протока с последующим очищением от камней. При рецидивах заболевания проводят удаление желчного пузыря, после чего основной проток приходит в норму.

Лечебные манипуляции не принесут желаемого результата без соблюдения диеты и ограничения физической нагрузки.

Пациентам рекомендуют исключить из рациона жирные, острые, жареные блюда, ограничить соль, кислые сорта фруктов, сырые овощи. Острое воспаление сопровождается яркой клинической картиной. У пациента резко повышается температура до 40 градусов, появляется выраженная боль в области правого подреберья, по интенсивности схожая с печеночной коликой.

Через время присоединяется желтуха, головные боли. Возможна тошнота, рвота, а также кожный зуд. Хроническая форма холангита характеризуется длительным течением с чередованием периодов ремиссий и обострений. Пациенты с холангитом лечатся в условиях стационара. Терапия включает назначение лекарственных препаратов:. Если консервативные методы не дают положительных результатов, проводится оперативное лечение.

В ходе хирургического вмешательства холедох расширяют, а камни удаляют. При затяжном течении выполняется полостная операция с удалением отмерших участков желчевыводящих путей. В целях профилактики образования камней рекомендуется прием препаратов на основе урсодезоксихолевой кислоты, которые растворяют конкременты на начальной стадии их появления.

На нашем проекте. Более болезней.

Холедох в желчном пузыре – что это такое, изменения, нормы УЗИ

На нашем проекте. Более болезней. Заказ лекарств. Первая помощь. Задать вопрос. По КТ расширен холедох до 11мм. В г. Перед лечением описторхоза сделала КТ с контрастом брюшной области, расширен холедох до 11мм, в области головки 8мм, постепенно сужаясь к фатеровому соску до 4мм, который несколько расширен и выступает на 6мм в просвет ДПК, контраст копит равномерно, воротная вена 1,4см. Печень увеличена как правая так и левая доля. Увеличена головка 3,4см и тело поджелудочной 1,,6см.

Остальное без особенностей. Анализы все в норме, самочувствие неважное, субфебрильная температура в течении двух лет во второй половине дня, к вечеру проходит, утомляемость. В течении года постоянные ноющие боли в правом боку отдающие в спину. Есть опущение правой почки 2ст. Гастроэнтеролог ни каких дальнейших обследований не назначает. Сейчас прохожу восстановительную терапию после лечения описторхоза.

Диагноз: дуоденит, холицестит, холангит описторхозного генеза. Боли не проходят, не знаю уже к какому врачу обращаться. Посоветуйте,пожалуйста, что мне делать дальше. Отвечает Торозова Ольга Александровна. Добрый день. На гепатит С регулярно обследования проходите? Каким образом диагностировали лямблиоз и описторхоз? Что по биохимии крови?. Какой характер носят эти боли острые, тупые, тянущие? Как часто возникают?

Связаны ли с изменением позы, пищей, необходимостью сходить в туалет и т. Как долго продолжаются эти боли минуты, часы? Проходят самостоятельно или необходим прием препарата? Если необходим, то что конкретно принимаете. Спасибо за ответ! Гепатит контролирую постоянно, через каждые пол года сдаю пцр,все отрицательно уже 2,5 года, с учета снята. Лямблиоз и описторхоз диагностировали при дуоденальном зондировании, лямблиоз пролечен в конце года, сейчас его нет.

Описторхоз диагностировали в начале ноября этого года, уже 15 ноября пролечила в клинике бильтрицидом 75мг на кг, трижды через каждые 4 часа, в последующие 2 дня ставили капельницы рингера, глюкоза, физраствор с гептралом. Биохимияи оак как до лечения так и после в норме.

Фгдс: рефлюкс, гастрит, дуоденит по типу манной крупы. Поставлены диагнозы гастроэнтерологом: дуоденит, холицестит, холангит описторхозного генеза, предкаменная болезнь, билиарный сладж, дисхолии в желчном по результатам зондирования. Принимаю: урсосан, пангрол, линекс, дюспаталин. Боли беспокоят на протяжении года, сначало были в области слепой кишки, она все время спазмированна, чувствую ее руками, как уплотнение.

Сейчас боли в правом подреберье отдающие в спину под ребрами, бок тянет, даже кожа болит и ребра, в области печени боли тянующие и тупые. После лечения описторхоза были назначены тюбажи: первую неделю через день, далее раз в неделю на протяжении трех месяцев и далее раз в месяц до года.

В это воскресенье сделала тюбаж, желчь как обычно вышла через кишечник, но добавились острые колющие боли в области печени, желчного пузыря на вдохе сильней, на следующий день утихли. Боль тупая и тянущая постоянная, порой даже ночью просыпаюсь от ломоты. Порой в вертикальном положении чувствую давление на печень и прощупываю свою правую почку, вправляю ее руками и становится легче.

Хирург щупал и со сто процентной уверенностью сказал,что это блуждающая почка, делали КТ в положении на левом боку, увидели,что почка прям опускается в живот. Меня волнует,что с холедохом, потому что врачи говорят,что расширение до 11мм допускается только при удаленном желчном пузыре, у меня он на месте. Педпологают стриктуры холедоха. Но блока нет, так как я нормально зондируюсь, желчь получают во всех порциях, да и при тюбажах выходит много желчи.

Но опять же, врач рентгенолог опытный сказал, что изменения есть и если там что то перекроет холедох, то я пожелтею. Как то не очень хотелось бы жить и ждать когда я пожелтею. Есть ли смысл сделать теперь мр-холангиопанкреатографию с контрастом? Как вы считаете? Рентгенолог сказал, что она покажет тоже самое, что и КТ. На узи очень опытный врач все смотрела досконально и сказала, что печень не увеличена, поджелудочная не увеличена, холедох по ее данным в области головки мм, дистальнее не визуализируется.

Но она тоже предположила описторхозные стриктуры в холедохе. Говорит, что делают операции. Все эти исследования прохожу платно, консультации врачей и лечения тоже. И все равно ни кто ни какой конкретики не дает. Боли с приемом пищи не связаны, с изменением позы тоже.

Стул относительно нормальный, есть частицы не переваренной пищи, например зелень, вареная морковь, лук репчатый не всегда перевариваются. Запоров нет, цвет и консистенция стула нормальная, моча тоже не темная. В биохимии только холестерин всегда высоковат около 6, уже так года три, статины не принимаю.

Жирное, жареное, соленое, торты, колбасы не ем уже давно. Уже два года под глазами темные впадины, сильно тревожит меня это. Перенесла череду серьезных стрессов с по гг, похоронила брата и отца. Мама умерла от рака почки в г, папа от рака легкого. Врачей настораживает мой анамнез, теперь соответственно и меня он настораживает, появилась канцерофобия.

Торозова Ольга Александровна. Мр-холангиопанкреатографию с контрастом делать не стоит: она действительно покажет то же, что и КТ, но риск, например, острого панкреатита после ее выполнения есть. По поводу болей есть смысл проконсультироваться с грамотным неврологом: возможно, что боли вообще не связаны с ЖКТ, а являются производным остеохондроза грудного и поясничного отдела позвоночника, например, с межреберными невралгиями.

Боли в области кишечника могут быть связаны с СРТК, но это нужно подтвердить. Повода для того, чтобы усиленно что-то искать в области печени и желчного пузыря я тоже не вижу: небольшое расширение холедоха, как у вас, вполне может быть на почве хронического воспаления в этой области, но что-либо с этим делать нет смысла в том числе операции. Само по себе расширение холедоха без патологических изменений в биохимии крови, по КТ, МРТ, УЗИ - не повод без конца обследоваться и пытаться найти какую-то патологию.

Лекарственная терапия вам назначена грамотная - продолжайте ее принимать, а вот по поводу тюбажей я бы посоветовалась с врачом, имеющим отношение к доказательной медицине. Нет никаких данных, что они вам полезны или по крайней мере, не вредны. По поводу канцерофобии нужно общаться с психотерапевтом и начинать психотерапию, лекарственную терапию она может серьезно испортить вам жизнь.

По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний. Заказать нужный препарат с доставкой в ближайшую аптеку. Похожие вопросы. Помогите пожалуйста расшифровать заключение КТ. У меня папиллярная карцинома щитовидной железы. Больницу закрыли на карантин. Помогите пожалуйста расшифровать заключение. Нет ли метастаз, что значат единичные узлы, которые видны. Что значит: единичные участки пневмофиброза в Определение по УЗИ анализам и описанию.

Здравствуйте, уважаемый модератор. Пож-та, нам ждать ответа или уже нет? Вернули наш вопрос на уточнение, я приложила все, что нашла, сделала сканы узи и вот уже несколько дней молчание Киста холедоха снимки извините как смогла. Здравствуите ребенок дев 3г8м 3 нед назад пошло сильн кровот из носа гематолог отправ на узи и анал крови с каулограммой на 1 узи показ-в обл пиелорич части имеется анэхогенное Расширение холедоха.

Мне 49 лет, ЖП удален в г. Диету стараюсь соблюдать. Около месяца назад возникли дергающие боли в правом подреберье, снимались дротаверином, начала пить дюспаталин.

Киста 2 типа по Боснияк и мтс. Здравствуйте доктор,просим Вашего совета по поводу нашего диагноза. Начну по порядку у мужа в апреле г. Выписали с диагнозом C-r левой почки Т3x MO.

Расширен холедох

Треть вызовов скорой помощи в России связано с обострениями ЖКБ. Диагностика и лечение заболеваний желчевыводящих путей затруднена из-за особенностей анатомического строения, высокой угрозы травмирования. Обычно все вмешательства проводятся на самом крупном образовании — общем желчном протоке ОЖП или холедохе. Для объяснения, что такое холедох в желчном пузыре и остальных органах билиарной зоны, можно подобрать иллюстрацию, сравнив его с рекой, в которые впадают остальные желчевыводящие каналы.

Секрет печени по правому и левому печеночному протоку попадает в общий печеночный проток, или гепатикохоледох длиной 3—5 см. От места слияния общего печеночного пути и пузырного протока, который идет от желчного пузыря, начинается холедох.

Его протяженность колеблется от 5 до 12 см. Толщина стенок — 1 мм. Наиболее важный показатель — это диаметр, который в норме составляет 5—7 мм.

Расширение свидетельствует о нарушении проходимости или полной обструкции протока. Увеличение ширины холедоха является нормой после удаления желчного пузыря. Наблюдаются варианты анатомического строения этой зоны, которые входят в пределы нормы.

Движение желчи обеспечивается внутренним давлением, сокращением желчного пузыря и сфинктеров. Вопрос о перистальтике стенок холедоха остается открытым. Расширение холедоха и утолщение его стенок — признаки заболевания, которые определяются с помощью УЗИ. Если внутренний диаметр увеличен, значит в просвете канала возникло препятствие:.

Застой желчи расширяет холедох, изменяя его нормальные размеры. Это приводит к возникновению воспалительного процесса — холангита. Холедох может быть расширен на 4 мм, когда удален желчный пузырь.

ОЖП берет на себя часть функций исключенного органа, позволяет накапливать желчь, значит и сохранять нормальные процессы пищеварения. Первая патология характеризуется значительным расширением просвета протока в отдельной части, что приводит к застою желчи, образованию камней, холангиту. Основной причиной болезни Кароли считают наследственный фактор. Заболевание проявляется в виде тупых болей в правом подреберье, осложняется увеличением печени, циррозом.

Расширение ОЖП с фиброзной тканью чаще встречается при определенном строении желчевыводящих путей: когда панкреатический проток впадает в холедох. Влияние ферментов поджелудочной железы приводит к перерождению эпителия, а значит и развитию кисты. Основные симптомы заболевания:. Кисты могут перерождаться в карциному, злокачественную опухоль. При проявлении клинических симптомов доброкачественное образование удаляют.

В ОЖП образуются коричневые смешанные конкременты с содержанием холестерина, билирубина и примесью других минералов. Этот процесс называется холедохолитиазом. К причинам относят проникновение инфекции из двенадцатиперстной кишки, нарушение проходимости протока, застой желчи. Камни из желчного пузыря могут мигрировать и вызвать обструкцию ОЖП. Имеется большое количество расстройств функционирования желчевыводящих путей, в том числе и холедоха.

Если имеется застой или же очень стремительная секреция, желчные кислоты начинают вести взаимодействие с минералами, билирубином, выпадать в осадок, формируя отложения — камешки. Конкременты закупоривают просвет желчных каналов, повреждая их, поэтому возникает боль. Нефункциональность моторных волокон в протоках, при которой имеется скачкообразное перемена давления секрета на стены желчных сосудов и жёлчного пузыря.

Это положение случается автономной болезнью невротического или же анатомического происхождения или же воспалением. Для дискинезии свойственно возникновение болей в правом подреберье через несколько часов после еды, а иногда и тошнота. Данное воспаление стен желчевыводящих стезей, имеет возможность быть отдельным расстройством или же признаком иных нарушений, к примеру, холецистита. Воспалительный процесс, проявляющийся лихорадкой, ознобом, богатой секрецией пота, болями в правом подреберье, отсутствием аппетита.

Это воспалительный процесс, обхватывающий бутуз и желчный проток. Патология содержит заразное происхождение. Болезнь проходит в острой форме, а в случае если больной не получает актуальной и высококачественной терапии, перебегает в приобретенную.

Иногда при таком заболевании приходится удалять желчный пузырь. Новообразования в желчном пузыре и желчевыводящих протоках чаще всего они появляются в области холедоха считаются небезопасной задачей, тем более в случае, если речь идет о злокачественных опухолях.

Изредка ведется лечение таблетками или лекарствами, но чаще всего врачи лечить не берутся, главная терапия — удаление новообразования путем операции.

Первопричиной болезней данного органа считается тип жизни и стол. При заболеваниях, которые были указаны выше, проводится не только медикаментозное лечение, но и также назначается диета, которая помогает вывести застой в желчном пузыре и снять воспаление. Пища должна быть приготовлена правильно и приниматься не менее 5 раз в день, небольшими порциями. У потреблять много теплой жидкости: некрепкие чаи, разбавленные соки, обогащенные витаминами для улучшения работы данного органа.

Прием в пищу каш, молока, творога, нежирных сортов мяса и рыбы. А вот п риверженность к жирной, жареной пище, нередкое использование спиртного, курение, медикаментов — рано или поздно приводит к появлению воспалительных процессов, образованию камешков.

Холедохолитиаз — состояние, при котором выявляют наличие в желчных протоках конкрементов, то есть это одно из проявлений желчнокаменной болезни ЖКБ. Камни вызывают нарушение оттока желчи. Конкременты в желчном пузыре у женщин встречаются чаще, чем у мужчин. При этом удаление камней и даже самого желчного пузыря обычно не решает проблемы.

Холедохолитиаз как процесс формирования образований все равно продолжается, в течение длительного времени протекает без выраженных симптомов. Поэтому важны консервативные методы терапии. Основная причина холедохолитиаза — камень в желчном протоке, точнее — его миграция. Причины перемещения камня заключаются в увеличении давления в желчном пузыре, изменении сократительной функции его стенок.

Частично на миграцию влияет размер самого конкремента — чем он больше, тем выше вероятность того, что он начнет двигаться. Формирование камней в холедохе происходит при воспалительных процессах в желчных протоках, механическом повреждении органа во время хирургической операции.

Причинами могут быть:. Холедохолитиаз протекает в разных формах. Они различаются в зависимости от размера и поведения камней. Существует так называемый вентильный холедохолитиаз, при котором конкремент ведет себя относительно спокойно, и проявляется регулярно повторяющимися приступами боли и желтухи.

Есть транзиторный холедохолитиаз, который сопровождается приступами острого билиарного панкреатита. Выделяют отдельно синдром Мириззи с проникновением крупных камней в холедох. Распознать заболевание можно по клинической картине. Она соответствует острой или хронической форме холецистита, протекающей с механической желтухой. Но только при классическом варианте. На практике холедохолитиаз маскируется и под другие заболевания, включая острый панкреатит или другие обтурационные патологии желчных протоков.

Многие больные узнают, что такое холедох в желчном пузыре, после диагностического обследования на основе болей в правом подреберье. Дело в том, что распространенный симптом может быть признаком патологии желчевыводящих путей. Основной локализацией изменений является общий желчный проток, который называется холедохом. Его поражение чревато развитием воспаления и застоем желчи, а также осложнениями, которые вызывают опасение за здоровье и жизнь больного. Желчевыведение — сложный процесс, который осуществляется гепатобилиарным трактом.

В его состав входят желчный пузырь и протоки. Желчевыводящие пути берут начало на поверхности гепатоцитов печеночных клеток в виде тончайших бороздок — желчных капилляров. В них скапливается желчь и продвигается по внутрипеченочным путям. Желчевыводящий путь, который отходит от желчного пузыря, называется пузырным.

Он сливается с печеночным и образует основной желчный проток. Это так называемый холедох, в котором выделяют 4 отдела:. Дополнительно выделяют экстрамуральную часть, так называют верхнюю границу основного желчного протока, в месте объединения печеночного и пузырного протока. Стенка состоит из мышечных волокон, которые на выходе из поджелудочно-печеночной капсулы образуют сфинктер Одди.

В глубоких слоях стенки терминального отдела залегают железы. Информация об анатомии интрамурального отдела различная. В большинстве случаев холедох соединяется с панкреатическим протоком, образуя V-образную ампулу, которая открывается в дуоденальное пространство складкой из слизистой ткани фатеровым сосочком. Физиологическая роль основного желчного протока заключается в обеспечении транспортировки желчи из печени и желчного пузыря в начальный отдел кишечника.

В норме его длина составляет 6—8 см, диаметр — 3—6 мм. По ряду причинных факторов в желчном протоке наблюдаются различные отклонения, связанные с изменением размеров диаметра, толщины стенки. Чаще всего встречается дилатация — это расширение холедоха, которое возникает одновременно со стенозом сужением отдела, расположенного ниже.

Изменение размеров общего протока является приспособительной реакцией в ответ на нарушение работы билиарной системы. Если основной желчный путь расширен, значит, существует патология печени или желчного пузыря. Чтобы не допустить дальнейшей метаморфозы, проводят диагностику для определения причины изменений и их лечения.

Диагностические мероприятия начинаются с проведения анализа мочи и крови. Увеличение числа лейкоцитов и повышенное значение СОЭ указывают на наличие воспаления. На УЗИ можно рассмотреть степень поражения желчных протоков, изменение их структуры и размеров. Но мелкие камни и некоторые части протока могут не визуализироваться, необходимо обследовать пациента любыми дополнительными способами.

Имеется большое количество расстройств функционирования желчевыводящих путей, в том числе и холедоха. Если имеется застой или же очень стремительная секреция, желчные кислоты начинают вести взаимодействие с минералами, билирубином, выпадать в осадок, формируя отложения — камешки. Конкременты закупоривают просвет желчных каналов, повреждая их, поэтому возникает боль.

Нефункциональность моторных волокон в протоках, при которой имеется скачкообразное перемена давления секрета на стены желчных сосудов и жёлчного пузыря. Это положение случается автономной болезнью невротического или же анатомического происхождения или же воспалением.

Для дискинезии свойственно возникновение болей в правом подреберье через несколько часов после еды, а иногда и тошнота. Данное воспаление стен желчевыводящих стезей, имеет возможность быть отдельным расстройством или же признаком иных нарушений, к примеру, холецистита.

Воспалительный процесс, проявляющийся лихорадкой, ознобом, богатой секрецией пота, болями в правом подреберье, отсутствием аппетита. Это воспалительный процесс, обхватывающий бутуз и желчный проток. Патология содержит заразное происхождение. Болезнь проходит в острой форме, а в случае если больной не получает актуальной и высококачественной терапии, перебегает в приобретенную.

Иногда при таком заболевании приходится удалять желчный пузырь. Новообразования в желчном пузыре и желчевыводящих протоках чаще всего они появляются в области холедоха считаются небезопасной задачей, тем более в случае, если речь идет о злокачественных опухолях.

Изредка ведется лечение таблетками или лекарствами, но чаще всего врачи лечить не берутся, главная терапия — удаление новообразования путем операции. Первопричиной болезней данного органа считается тип жизни и стол.

При заболеваниях, которые были указаны выше, проводится не только медикаментозное лечение, но и также назначается диета, которая помогает вывести застой в желчном пузыре и снять воспаление. Пища должна быть приготовлена правильно и приниматься не менее 5 раз в день, небольшими порциями. У потреблять много теплой жидкости: некрепкие чаи, разбавленные соки, обогащенные витаминами для улучшения работы данного органа.

Прием в пищу каш, молока, творога, нежирных сортов мяса и рыбы. А вот п риверженность к жирной, жареной пище, нередкое использование спиртного, курение, медикаментов — рано или поздно приводит к появлению воспалительных процессов, образованию камешков. Холедох является конечным желчевыводящим путем. С анатомической точки зрения это не самостоятельный орган, но все заболевания холедоха выделены в самостоятельные нозологические единицы отдельные болезни.

То, что все они затрагивают одно и то же анатомическое образование, объясняет общий подход к лечению. Оно не обходится без хирургического вмешательства, но включает в себя и применение лекарственных препаратов. Холедох — конечный желчевыводящий проток тракт. Он образован путем слияния двух желчных путей: общего печеночного гепатикохоледох , являющегося продолжением билиарного тракта, и пузырного.

После чего он идет к фатеровому сосочку двенадцатиперстной кишки. Там же проходит проток поджелудочной железы. Оба тракта открываются в просвет двеннадцатиперстной кишки. Так происходит примерно у половины всех здоровых людей. У других возможен иной вариант нормы — просвет поджелудочной железы входит в холедох, который уже после этого проходит в фатеров сосочек и открывается в полость кишки.

В любом случае, процесс поступления желчи и панкреатического сока из протоков регулирует сфинктер Одди — группа гладких мышечных волокон, окружающих оба протока у их выхода в кишечную полость. Тонус этих клеток регулируется пищеварительными рефлексами.

Главная функция холедоха — выведение желчи в полость кишечника. Таким образом, он играет важную роль при пищеварении. Данная группа патологий анатомически не затрагивает холедох и не вызывает каких-либо изменений в его структуре.

Основные нарушения касаются нервных клеток, регулирующих работу холедоха и фатерового сосочка. При данных патологиях общий желчный проток не может нормально осуществлять свою основную функцию.

Желчь или не течет совсем например, при спазме сфинктера Одди , или идет в обратном направлении перистальтика протока направлена к началу холедоха. Связаны с нарушением в анатомическом строении общего желчного протока. Онкологические патологии самого холедоха встречаются крайне редко. Чаще всего в полости протока развиваются метастазы из соседних органов.

К наиболее частым относят следующие: печень, поджелудочную железу, двеннадцатиперстную кишку. Онкологические процессы приводят к нарушениям оттока желчи путем сдавления холедоха, сужения просвета.

С этой точки зрения данные причины можно относить к группе механических. Возникают при развитии воспалительных процессов в протоке. К этому могут привести различные причины камни печени и желчного пузыря, повреждения, паразиты, язвенная болезнь , но все это относится к одной самостоятельной нозологии отдельно выделенному заболеванию — холангиту.

Это связано как с общностью клинических проявлений, так и единым характером лечения. Все остальные симптомы характеризуют то или иное заболевание общего желчного протока. Самые главные из них приведены в таблице:. Желтушность кожного покрова, склер. Боли в правом подреберье постоянные, ноющие, тупые. Часто беспокоит горечь во рту. Желтушность только склер. Температура тела нормальная. Боли коликобразные, непостоянные.

Часто отдают в правую половину грудной клетки, под лопатку, шею. Непостоянные, коликобразные боли в провом подреберье.

Возникают только после приема пищи. Наиболее интенсивные боли наблюдаются при употреблении жиров и специй. Постоянные тупые боли в правом подреберье. Белый цвет каловых масс.

Через недель зависит от выраженности патологического процесса присоединяется механическая желтуха: пожелтение кожи и склер. Ведущие места в диагностике заболеваний общего желчного протока принадлежат двум методам — УЗИ и холангиографии. Ультразвуковая диагностика позволяет визуализировать желчный проток и приблизительно оценить его структуру.

Способ хорош для выявления патологий холедоха и проведения контроля за лечением. Он является рутинным методом обследования при любых ситуациях, связанных с болями в животе, так как не вреден для организма и технически несложен. С другой стороны, современные аппараты УЗИ имеют высокую разрешающую способность. Поэтому могут фиксировать даже незначительное изменение толщины стенок холедоха.

Холангиография — исследование желчных путей при помощи контрастного вещества с использованием рентгена. Суть метода заключается в следующем: в полость потока вводится рентгеннегативоне способное задерживать лучи вещество, после чего выполняется ряд снимков с интервалом в минут. Это позволяет оценить перистальтику протока и визуализировать его полость. В зависимости от способа введения рентгенконтрастного вещества различают несколько вариантов метода:.

Черезкожная холангиография. Контраст вводится через катетер, который ставится в холедох через переднюю брюшную стенку. Пункцию проводят под контролем ультразвука или рентгена. Выполняется для предоперационной диагностики.

Черезпеченочная холангиография. Контраст вводится через катетер печеночного желчного протока. Проводится во время оперативного вмешательства. Цель исследования заключается в уточнении патологии холедоха. Ретроградная холангиопакреатография.

Контраст вводится в фаетров сосочек. Для этого эндоскоп подводят к нему вплотную. Метод позволяет оценить проводимость желчных протоков, работу поджелудочной железы и функционировние сфинктера Одди. Снимки показывают пример ретроградной холангиопанкреатографии.

Первый снят в первые минуты введения контрастного вещества. Хорошо видна дилатация расширение холедоха. Второй сделан через несколько минут. Видно попадание контраста в пузырный проток. Просвет холедоха неоднородно окрашен. В данном случае у пациента имеются паразиты общего желчного прохода. На УЗИ будет зафиксирована толщина холедоха 6 мм при норме со стороны других показателей. Лечение заболеваний холедоха проводится методами комплексной терапии.

Все обязательно включают оперативное вмешательства на желчном протоке, проведение которого зависит от характера патологии. Чаще всего операция проводится открытым доступом — через разрез передней брюшной стенки в области правого подреберья. Объем операции может включать следующие манипуляции:. Нехирургическое лечение проводится с учетом причин, вызвавших заболевание холедоха.

Например, при воспалительных патологиях необходимо применение антибактериальных средств, таких как тетрациклин, Левомицетин, Тиенам и некотрые другие.

Комментариев: 2

  1. kate:

    Жрите дальше!

  2. nik007nik:

    Как раз-то ничего из перечисленного здесь – не употребляю, как не странно