Проекция желудка на переднюю брюшную стенку

Топографическая анатомия и оперативная хирургия передне-боковой стенки живота. Топографическая анатомия участка промежности. Хирургическая анатомия и оперативное лечение паховых грыж.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Расположение желудка

Топографическая анатомия и оперативная хирургия передне-боковой стенки живота. Топографическая анатомия участка промежности. Хирургическая анатомия и оперативное лечение паховых грыж. Хирургическая анатомия и оперативное лечение бедренных, пупочных грыж и грыж белой линии живота. Топографическая анатомия брюшной полости. Топографическая анатомия органов брюшной полости. Операции на органах брюшной полости. Кишечные швы. Резекция кишок. Удаление червеобразного отростка.

Операции на толстой кишке. Топографическая анатомия передней брюшной стенки. Верхняя стенка его образованная диафрагмой, задняя — поясничными позвонками и мышцами, что прилегают к позвоночнику подвздошно-поясничные, квадратные, разгибатели туловища ; передне-боковая — главным образом мышцами брюшного пресса.

Нижняя стенка отсутствует, а потому петли тонкой кишки свободно спускаются в полость малого таза. Вместе с тем органы малого таза , например, мочевой пузырь при его переполнены или матка во время беременности свободно поднимается в брюшную полость. Именно ниже мы остановимся на топографической анатомии передне-боковой стенки. Границы ее проходят по линии, которая очерчивает сверху мечевидный отросток и реберные дуги, снизу — по гребням подвздошных костей, пупартовых связках и через верхний край симфиза.

Боковые границы отвечают перпендикуляру, опущенному с конца одиннадцатого ребра на гребень подвздошной кости, или же отвечает средней подмышечной линии линия Лесгафта. Почему мы обращаем такое внимание изучению топографической анатомии передне-боковой стенки живота? Во-первых, потому, что молодой врач уже из первых шагов своей деятельности встретится с заболеваниями органов брюшной полости, каждый из которых имеет соответствующую зону проекции на переднюю брюшную стенку.

В зависимости от локализации боли он легко ориентируется в поражении того или другого органа и может правильно выставить диагноз. Во-вторых, большинство доступов к органам брюшной полости во время операции осуществляются через преднюю брюшную стенку.

Для того, чтобы рассечение мягких тканей сделать удобным для работы хирурга, и создать оптимальные условия для заживлення послеоперационной раны, хирург должен в деталях знать особенности послойного строения их, ход и направление мускульных волокон, локализацию сосудисто-нервных образований. У мужчин с хорошо развитым телосложением живот имеет форму цилиндра кое-что сплющенного спереди назад. У детей раннего возраста через сравнительно большой объем печенки и недостаточно развитой таз окружность живота уменьшается в направлении сверху книзу, что придает ему форму срезанного конуса с основой возвращенной вверх.

У женщин через большие размеры таза живот в нижних отделах шире. К тому же, у женщин верхне-нижний размер живота сравнен больший от мужчин в результате большей длины поясничного отдела позвоночника. У людей преклонных лет достаточно часто имеет место отвисший живот, что связано из слабостью брюшной стенки и опусканием внутренностей.

Однако у лиц даже одного и того же возраста и пола форма живота может отличаться. Иногда встречаются самые разнообразные переходы — от втянутого живота, который встречается у голодающих, исхудавших людей, к огромному в ожиревших.

Рассматривая передне-боковую стенку стоит обратить внимание и на поверхностные ориентиры. Он вдвое тоньше, чем тело грудины и легко пальпируется в месте, где сходятся реберные дуги. Соединения грудины и мечевидного отростка отвечает девятому грудному позвонку. Реберные дуги достигают самого низкого уровня хрящами десятых ребер, которые находятся напротив третьего поясничного позвонка.

Его можно пропальпировать на всем протяжении от передне-верхней к задне-верхней ости подвздошной кости. Наивысшая точка гребня расположена напротив четвертого поясничного позвонка. Латерально на 5 см от передне-верхней ости можно пропальпировать ость гребня. Последний находится на уровне пятого поясничного позвонка. Это желобоватый нижний край апоневроза внешней косой мышцы живота между верхней подвздошной остью и лонным бугорокком.

Последний может быть пропальпований как небольшое повышение на верхней поверхности лона. Повышение на верхней поверхности лонных костей медиально от лонного бугорка называют лонным гребнем. Это апертура треугольной формы в апоневрозе внешней косой мышцы, которая находится сверху и медиально от лонного бугорка. У мужчин края кольца могут быть ощутимые при инвагинации кожи верхней части мошонки кончиком мизинца. Здесь возможно пропальпировать мягкий трубочный семенной канатик, который, выходит из кольца медиально от лонного бугорка и заходит в мошонку.

У женщин поверхностное кольцо кое-что меньше и пропускает круглую связку, которая может быть пропальпирована через латеральную часть больших губ. Плоскость пересекает пиросус , желчный пузырь, дуоденоеюнальное соединение, тело поджелудочной железы и ворота левой почки. Полулунная и белая линии. Из клинических соображений двумя вертикальными и двумя горизонтальными линиями переднюю брюшную стенку делят на девять областей рис.

Области передней брюшной стенки. Вертикальные линии проводят вдоль внешнего края прямой мышцы живота. Верхняя горизонтальная линия соединяет самые низкие точки реберных дуг и лежит напротив третьего поясничного позвонка. Нижняя горизонтальная линия соединяет передне-верхние ости подвздошной кости.

Она расположена напротив пятого поясничного позвонка. Таким образом в епигастрии выделяют парные правую и левую подреберные области и непарную — надбрюшную; в средней части мезогастрии — пупочный участок и две боковые правую и левую ; в гипогастрии — лобковую, правую и левую паховой области. Именно в эти области передне-боковой стенки проецируются органы брюшной полости. Стоит заметить, что положение органов живота зависит от индивидуальных особенностей телосложения.

Дыхание и положение тела существенно влияют на их позицию. Однако большинство органов фиксированные, а потому исследование их через переднюю брюшную стенку имеет клиническую ценность. В правой боковой области проецируются восходящая ободочная кишка, правая почка, незначительная часть петель подвздошной кишки, правый мочеточник; в пупочном области — поперечная ободочная кишка, нижняя половина двенадцатиперстной кишки, большая кривизна желудка, ворота почек, брюшная аорта и нижняя полая вена; в левом боковом области расположены нисходящая ободочная кишка, левая почка, петли тонкой кишки, левый мочеточник.

В лобковой области проецируются петли тонкой кишки, мочевой пузырь, нижние отделы мочеточников, в правой паховой областие — слепая кишка с червеобразным отростком, конечный отдел подвздошной кишки, правый мочеточник; в левой — сигмовидная кишка, петли тонкой кишки, левый мочеточник.

При рассмотрении послойного строения стоит обратить внимание на кожный покров. Он тонкий легко берется в складку, достаточно подвижный. В пределах подвздошной области, особенно возле пупартовой связки подвижность ее уменьшена. Эластичные свойства кожи живота выражены настолько хорошо, что это дает ей возможность свободно растягиваться при увеличении давления в брюшной полости беременность, водянка , а после устранения причины — принимать обычные размеры и положения.

Естественные линии складок кожи постоянны, они направлены горизонтально вокруг туловища. Этот факт необходимо учитывать при оперативных вмешательствах, поскольку хирургические разрезы вдоль линий не оставляют после себя грубых рубцов.

Напротив, если разрез провести перпендикулярно к природним линиям складок, то они после себя оставляют грубые , широкие рубцы. Подкожная клетчатка развитая хорошо, содержит большое количество жира. Через клетчатку к коже проходят многочисленные кровеносные сосуды, однако кровоснабжение самой клетчатки чрезвычайно плохое.

При нарушении кровоснабжения она очень быстро некротизируется и становится доброй питательной средой для патогенной микрофлоры. При выполнении оперативных вмешательств необходимо осторожно относиться к сосудам и старательно изолировать клетчатку от инфицированного содержания брюшной полости. За подкожной клетчаткой размещена поверхностная фасция, которая в отличие от других участков человеческого тела состоит из двух листков: поверхностного и глубокого.

Поверхностный листок этой фасции содержит много жиру и переходит на бедро над пупартовой связкой. Глубокий листок Томпсонова пластина тоньше, но достаточно плотно и содержит много фиброзных волокон.

Сверху и сбоку глубокая пластина срастается с собственной фасцией, а внизу крепится к пупартовой связки. Вместе с тем она образует влагалище для пениса клитора , а еще ниже продолжается на промежность, образовывая мешкообразную оболочку для мошонки.

Еще ниже томпсонова пластина сливается со слоями промежности. В клиническом отношении этот листок фасции заслуживает внимания, поскольку определяет направление мочевых заплывов. Именно под ним размещенный закрыт пространство, которое не распространяется на бедро, а продолжается на промежность через мошонку и половой член.

Разрыв уретры в кавернозной части может привести к мочевой экстравазации в мошонку, промежность, а дальше на нижнюю часть брюшной стенки. На бедро мочевые затеки не распространяются. Под поверхностной фасцией находится собственная фасция, которая покрывает мышцы живота: внешняя косая, внутренняя косая, поперечная, прямая и пирамидальная мышцы живота рис. Мышцы брюшной стенки. Прочность и сила мышечно-апоневротического слоя изменяется с возрастом.

На общественность брюшную стенку можно разделить на три отделы, каждый из которых образован определенной группой мышц: два боковых правый и левый и срединный. Боковой отдел занимает пространство от реберной дуги сверху к гребню подвздошной кости и паховой связки, переходя в срединный в виде апоневрозов , которые составляют влагалище прямой мышцы живота. Внешняя косая мышца берет начало от восьми нижних ребер, от их боковой поверхности рис.

Внешняя косая мышца. Волокна его направлены сверху вниз, сбоку к середине. При этом задние пучки прикрепляются к передней половине гребня подвздошной кости, остальные волокна возле внешнего края прямой мышцы живота, а также ниже линии, которая соединяет переднюю верхнюю подвздошную ость с пупком, переходит в широкий апоневроз.

Передняя часть апоневрозов формирует переднюю стенку влагалища прямой мышцы живота, срастается вдоль средней линии с аналогичной, создавая при этом белую линию живота.

Нижняя часть апоневроза в промежутке между передней верхней подвздошной остю и лобковым бугорком, заворачиваясь назад, образует желоб — паховую связку. От медиального конца последней берет начало лакуная связка, которая продолжается на линию гребня верхней ветви лонной кости. Ее острый свободный край является медиальной стенкой внутреннего кольца бедренного канала.

Достигнув линии гребенки, лакунарная связка продолжается в утолщенную надкостницу — гребенчатую связку. Латеральная часть заднего края паховой связки дает начало части внутренней косой и поперечной мышц.

К нижнему закругленному краю прикрепляется глубокий листок широкой фасции бедра. Волокна апоневроза внешней косой мышцы живота над внутренней частью пупартовой связки расходятся и формируют две ножки — медиальную и латеральную. Первая крепится к лобковому симфизу , вторая латеральная — к лобковому бугорку.

Дисфагия — это нарушение прохождения пищи по пищеводу. Тошнота — это неприятное ощущение, давление в подложечной области, как рефлекторный акт, который возникает при раздражении блуждающего нерва при заболеваниях ЖКТ и других заболеваниях, например: мозгового происхождения.

ГЛАВА 15. ТОПОГРАФИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ И ОПЕРАТИВНАЯ ХИРУРГИЯ ЖИВОТА. часть 1

Анатомия желудка. Форма желудка. Топография желудка. Проекции отделов желудка. Синтопия желудка. Отношение желудка к брюшине. Фиксация желудка. Связки желудка.

Желудочные связки. Топография связок желудка. Складки желудка. Гастропанкреатическая складка желудка. Печеночно-панкреатическая складка желудка. Кровоснабжение желудка. Тройник Галлера.

Желудочные артерии. Желудочно-сальниковые артерии. При умеренном наполнении желудок проецируется на переднюю стенку живота в эпигастральной области и большей частью в левом подреберье.

Кардия желудка , cardia, проецируется на переднюю стенку живота на расстоянии 2,5 см влево от края грудины на уровне прикрепления к ней левых VI—VII ребер. Сзади проекция входа соответствует XI грудному позвонку. Cardia, будучи непосредственно связана с пищеводом, располагается ближе к задней стенке брюшной полости, чем к передней. Дно желудка достигает нижнего края V ребра по левой среднеключичной линии. Привратник желудка , pylorus, проецируется на 2,0—2,5 см вправо от срединной линии на уровне хряща VIII ребра или I поясничного позвонка.

При наполненном желудке pylorus смещается вправо от средней линии на 3—5 см. Малая кривизна желудка на передней брюшной стенке соответствует дугообразной линии, окружающей мечевидный отросток слева и снизу. Большая кривизна желудка проецируется в виде пологой дуги, идущей сверху вниз от нижнего края V ребра по левой среднеключичной линии.

Далее она продолжается до пересечения с латеральным краем левой прямой мышцы живота и затем срединной линии тела на уровне чуть выше пупка. Отсюда она вдет вправо и на уровне восьмого межреберья скрывается под нижней границей печени. Из частей желудка наиболее постоянно положение кардии и малой кривизны. Привратник и большая кривизна желудка могут смещаться довольно резко. Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.

Связь с нами: Медунивер - поиск Форум анонимных консультаций Контакты для вопросов Пользовательское соглашение. МедУнивер - MedUniver. Все разделы сайта. Видео по медицине. Книги по медицине. Форум врачей. Видео уроки. Топочка - все разделы. Общие вопросы. Верхняя конечность.

Нижняя конечность. Топография шеи. Топография груди. Топография живота. Топография поясницы. Топография таза. Оперативные доступы. Оперативная хирургия. Видео по анатомии. Книги по анатомии. Книги по топочке. Анатомия человека. Анатомическая терминология. Кости и суставы - остеология и артрология. Мышцы - миология. Внутренние органы - спланхнология. Эндокринные органы. Сердце и сосуды. Нервная система. Органы чувств. Оглавление темы "Топографическая анатомия желудка. Видео урок топографической анатомии и оперативной хирургии желудка Другие видео уроки по топочке находятся: Здесь - Также рекомендуем " Синтопия желудка.

Медунивер - поиск Чат в Telegram Мы в YouTube Мы в Вконтакте Мы в Instagram Форум консультаций наших врачей Контакты и реклама Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: доступы к органам брюшной полости

Ваш IP-адрес заблокирован.

Поиск по сайту. Носарев Строение мембраны клетки. Носарев Строение клетки, органеллы. Носарев Оптические методы исследования структур биомакромолекул. Носарев Проведение возбуждения по нервному волокну.

Носарев Особенности проведения возбуждения по миелинизированому волокну. Носарев Химический синапс, его строение. Носарев Понятие медиатора. Носарев Морфологические особенности скелетного мышечного волокна. Носарев Электромеханическое сопряжение в скелетной мышце. Носарев Скелетная мышца как орган, понятие двигательных единиц. Носарев Морфологические особенности миокардиоцитов. Носарев насосная функция сердца. Носарев Проводящая система сердца. Носарев Формирование ЭКГ. Значение зубцов ЭКГ.

Носарев Физиология сосудов и кровообращения. Носарев Липиды мембран, движение липидов в мембране. Носарев Гладкомышечные клетки. Их функции. Терморегуляция: теплообмен, теплоотдача.

Воздухоносные пути: полость носа, гортань, трахея, бронхи. Легкие, плевра. Дыхательный цикл, легочные обмены. Физиология дыхания. Анатомия органов мочевой системы. Физиология выделения. Носарев Виды мембранных белков.

Общая характеристика эндокринных желез. Гипофиз, щитовидная жезеза. Венозная система. Артериальная система. Носарев Структуры белков. Носарев Первичная структура белка. Без названия. Череп в целом. Карта сайта. Краткая версия Желудок представляет собой расширенную часть пищеварительного тракта, которая служит вместилищем для пищи и находится между пищеводом и двенадцатиперстной кишкой. В желудке различают переднюю и заднюю стенки, малую и большую кривизну, кардиальную часть, дно свод , тело и пилорическую привратниковую часть.

Размеры желудка сильно варьируют в зависимости от телосложения и степени наполнения органа. При среднем наполнении желудок имеет длину 24—26 см, а натощак — 18—20 см. Вместимость желудка взрослого человека составляет в среднем 3 л 1,5—4,0 л. В состав стенки желудка входят слизистая оболочка, подслизистая основа, мышечная и серозная оболочки.

Слизистая оболочка желудка покрыта однослойным цилиндрическим эпителием, образует множество складок, имеющих разное направление: по малой кривизне — продольное, в области дна и тела желудка — поперечное, косое и продольное.

В месте перехода желудка в двенадцатиперстную кишку находится кольцеобразная складка — заслонка пилоруса привратника , которая при сокращении сфинктера привратника разграничивает полость желудка и двенадцатиперстной кишки. На слизистой оболочке находятся небольшие возвышения, которые получили название желудочных полей. На поверхности этих полей есть углубления желудочные ямочки , которые представляют устья желудочных желез. Последние выделяют желудочный сок для химической обработки пищи.

Подслизистая основа желудка хорошо развита, содержит густые сосудистые и нервные сплетения. Мышечная оболочка желудка имеет внутренний косой слой мышечных волокон, средний — круговой слой — представлен круговыми волокнами, наружный — продольными гладкими волокнами.

В области привратниковой части желудка круговой слой развит больше, чем продольный, и образует вокруг выходного отверстия сфинктер привратника. Желудок расположен в верхней части брюшной полости, под диафрагмой и печенью. Три четверти его находятся в левом подреберье, одна четвертая — в надчревной области. Входное кардиальное отверстие располагается на уровне тел X— XI грудных позвонков, а выходное отверстие привратника — у правого края XII грудного и I поясничного позвонков.

Продольная ость желудка проходит косо сверху вниз, слева направо и сзади вперед. Передняя поверхность желудка в кардиальной части дна и тела соприкасается с диафрагмой, а в области малой кривизны — с левой долей висцеральной поверхности печени.

Небольшая часть тела желудка прилегает непосредственно к передней брюшной стенке. Задняя поверхность желудка по большой кривизне соприкасается с поперечной ободочной кишкой, а в области дна — с селезенкой. Сзади желудка находится щелевидное пространство — сальная сумка, которая отграничивает его от органов, лежащих на задней брюшной стенке: левой почки, надпочечника и поджелудочной железы. Относительно устойчивое положение желудка обеспечивается его соединением с окружающими органами при помощи печеночно-желудочной, желудочноободочной и желудочно-селезеночной связок.

Оригинал Желудок ventriculus , gaster представляет собой расширенную часть пищеварительного тракта, которая служит вместилищем для пищи и находится между пищеводом и двенадцатиперстной кишкой. В желудке различают переднюю и заднюю стенки, малую и большую кривизну, кардиальную часть, дно свод , тело и пилорическую привратниковую часть рис. Мышечная оболочка желудка рис. Относительно устойчивое положение желудка обеспечивается его соединением с окружающими органами при помощи печеночно-желудочной, желудоч-но-ободочной и желудочно-селезеночной связок.

Группа 0АМ51 Анатомия 2. Носарев Оптические методы исследования структур биомакромолекул Носарев Проведение возбуждения по нервному волокну Носарев Особенности проведения возбуждения по миелинизированому волокну Носарев Морфологические особенности скелетного мышечного волокна Носарев насосная функция сердца Носарев Проводящая система сердца Значение зубцов ЭКГ Носарев Физиология сосудов и кровообращения 3.

Артериальная система Носарев Структуры белков 6.

Размеры желудка : длина желудка см, расстояние между большой и малой кривизной см, емкость желудка взрослого в среднем равна 3л 1,5- 4 л. Общее строение.

Сестринский процесс при заболеваниях ЖКТ. Методы обследования. Сестринская помощь при гастритах.

Размеры желудка : длина желудка см, расстояние между большой и малой кривизной см, емкость желудка взрослого в среднем равна 3л 1,5- 4 л.

Общее строение. Желудок представляет мешкообразное расширение пищеварительного тракта. В желудке пища переходит в кашицеобразную смесь. В желудке различают переднюю стенку и заднюю стенку, которые соединяются краями - большой и малой кривизной. Малая кривизна, в огнута и обращена вверх и вправо. Большая кривизна, - выпукла и обращена вниз и влево. На малой кривизне есть угловая вырезка, где имеется угол желудка.

Место входа пищевода в желудок называется кардиальное отверстие, прилежащая к нему часть желудка называется кардиальной частью. Слева от кардиальной части куполообразная часть желудка называется дном или сводом желудка. Желудок имеет тело. Место выхода из желудка называется отверстие привратника, прилежащая к нему часть называется привратниковая пилорическая часть. В ней выделяют широкую часть - привратниковую пещеру и более узкую часть — канал привратника.

Топография желудка. Желудок располагается в верхней части брюшной полости, под диафрагмой, в надчревной области, большая часть желудка находится в левой подреберной области, большая кривизна проецируется в пупочной области. Входное кардиальное отверстие располагается позади хряща VII левого ребра , на расстоянии 2, см от края грудины. Свод желудка достигает нижнего края V ребра по средне- ключичной линии. Привратник лежит по средней линии или вправо от нее против VIII реберного хряща.

Желудок соприкасается со следующими органами - сверху — левая доля печени и левый купол диафрагмы; сзади - верхний полюс почки и надпочечник, селезенка, передняя поверхность поджелудочная железа; снизу - поперечно-ободочная кишка; спереди - брюшная стенка.

Когда желудок пустой он уходит в глубину и впереди него расположена поперечно-ободочная кишка. Строение стенки желудка Слизистая оболочка, имеет красновато-серый цвет и покрыта однослойным цилиндрическим эпителием. В слизистой оболочке есть желудочные железы, вырабатывающие желудочный сок, succus gastricus главные клетки выделяют — пепсиноген, а обкладочные клетки — выделяют соляную кислоту. Различают три вида желез: 1. В слизистой есть одиночные лимфатические фолликулы. Слизистая оболочка собирается в складки, за счет ее мышечного слоя и наличия рыхлой подслизистой основы.

Слизистая оболочка образует кругловатые возвышения — желудочные поля , на поверхности которых видны отверстия желудочных ямок. В эти ямки и открываются железы желудка. В области отверстия привратника слизистая оболочка образует складку - заслонка пилоруса, отграничивающая кислую среду организма от щелочной среды кишечника. Мышечная оболочка, - состоит из трех слоев: 1. Косые волокна, перекидываются через кардиальную часть желудка и спускаются по передней и задней поверхности желудка и подтягивают большую кривизну желудка к кардиальному отверстию.

Серозная оболочка — представляет серозную оболочку брюшины, которая со всех сторон покрывает желудок интраперитонеально , за исключением большой и малой кривизны желудка.

Рентгеноанатомически в желудке выделяют — пищеварительный мешок, saccus digestorius включает свод и тело желудка и выводной канал, canalis egestorius включает привратниковую часть.

Различают три формы и положения желудка : 1. Возрастные особенности желудка. Желудок новорожденного имеет цилиндрическую форму. Кардиальная часть, дно и пилорический отдел слабо выражены, привратник широкий.

Объем желудка новорожденного см 3 , длина 5см, ширина 3см. К концу 1 года жизни желудок удлиняется, объем увеличивается до см 3 , длина 9см, ширина 7см. В 2 года объем желудка равен см 3 , в 3 года см 3 , к 4 годам см 3 , в 12 лет см 3. В лет желудок приобретает форму как у взрослого человека.

Формирование кардиальной части завершается в 8 лет. По мере развития происходит опускание желудка и в 7 лет его входное отверстие проецируется между XI-XII грудными позвонками. Слизистая оболочка желудка у новорожденного толстая, складки высокие, желудочных ямок Количество ямок к 3 мес увеличивается до Мышечная оболочка желудка новорожденного имеет все три слоя, продольный слой и косые волокна развиты слабо.

Максимальной толщины мышечная оболочка достигает к годам. Длина — м. Тонкая кишка делится на три отдела : 1. Двенадцатиперстная кишка, duodenum , подковообразно огибает головку поджелудочной железы. Длина ее см. В ней различают 4 части : 1. Кзади от нее расположена правая почка и общий желчный проток, а спереди ее пересекает корень брыжейки поперечной ободочной кишки; 3. При переходе восходящей части в тощую кишку получается двенадцатиперстно- тощий изгиб, flexura duodenojejunalis , который фиксирован на левой стороне II поясничного позвонка поддерживающей связкой Трейтца и мышцей , что является опозновательным для нахождения начала тонкой кишки.

Рентгеноанатомически начальная часть перстной кишки называется луковицей, bulbus ампула. На внутренней поверхности стенки перстной кишки видны круговые складки , характерные для всей тонкой кишки. На нисходящей части перстной кишки имеется продольная складка, на которой есть большой сосочек, papilla duodeni major Фатеров сосочек , в толще которого есть сфинктер Одди, в отверстие сосочка открывается проток поджелудочной железы и общий желчный проток.

Кверху от большого сосочка расположен малый сосочек перстной кишки, papilla duodeni minor , где находится отверстие добавочного протока поджелудочной железы. Тощая и подвздошная кишка.

Тощую и подвздошную кишку объединяют под общим названием- брыжеечная часть тонкой кишки, intestinum tenue mesenteriale , так как весь этот отдел покрыт брюшиной полностью интраперитонеально и прикрепляется к задней брюшной стенке своей брыжейкой. Резко выраженной границы между тощей кишкой, jejunum и подвздошной кишкой, ileum - нет , но различия есть : 1.

Слизистая оболочка , имеет бархатистый вид за счет кишечных ворсинок, villi intestinalis. Ворсинки - это отростки слизистой оболочки длиной 1 мм, в центре которых имеются лимфатический капилляр млечный синус и кровеносные капилляры.

Функция ворсинок- всасывание питательных веществ. Число ворсинок больше в тощей кишке. На ворсинках есть микроворсинки , за счет которых идет внутристеночное пищеварение. Слизистая оболочка и ее подслизистая основа образуют круговые складки, plicae circulares , увеличивающие площадь всасывания. Складки являются постоянными образованиями и не исчезают при растяжении. Высота и частота складок в подвздошной кишке меньше чем в тощей кишке. В слизистой оболочке есть трубчатые кишечные железы, glandulae intestinales , выделяющие кишечный сок.

Для обезвреживания вредных веществ в слизистой оболочке тонкой кишки имеются одиночные лимфоидные узелки, noduli lymphatici solitarii , а в подвздошной кишке наблюдается их скопления- групповые лимфатические узелки, noduli lymphatici aggregati пейеровы бляшки. Мышечная оболочка — состоит из двух слоев: наружного продольного слоя и внутреннего циркулярного слоя.

В циркулярном слое имеются спиральные мышечные волокна , образующими непрерывный слой. Сокращения мышц носит перистальтический характер , они последовательно распространяются к нижнему концу, причем циркулярный слой суживает просвет, продольный слой укорачиваясь расширяет, а спиральные волокна способствуют продвижению перистальтической волны.

Серозная оболочка - висцеральный листок брюшины покрывает перстную кишку спереди экстраперитонеально , тощую и подвздошную кишку - со всех сторон интраперитонеально. Возрастные особенности. Тонкая кишка новорожденного имеет длину 1,,8 м, в 2 -3 года длина ее в среднем составляет 2,8 м. Ширина просвета к 1 году - 16 мм, а в 3 года ,2 мм. Начало и конец ее располагаются на уровне I поясничного позвонка.

После 5 мес верхняя часть перстной кишки находится на уровне XII грудного позвонка, к 7 годам нисходящая часть опускается до II поясничного позвонка.

Дуоденальные железы у новорожденного небольших размеров и слабо разветвлены и наиболее интенсивно развиваются в первые годы жизни. Складки и ворсинки слизистой оболочки выражены слабо. Количество кишечных желез интенсивно увеличивается на 1 году жизни. Лимфоидные узелки у новорожденного уже имеются. Мышечная оболочка, особенно ее продольный слой, развита слабо. В толстой кишке выделяют слепую кишку с червеообразным отростком; восходящую, поперечную, нисходящую, сигмовидную части ободочной кишки и прямую кишку, заканчивающуюся задним проходом.

Общая длина толстой кишки колеблется от 1,0 до 1,5 м. Ширина толстой кишки 4 - 7 см. Отличительные особенности толстой кишки от тонкой кишки: 1. Ленты ободочной кишки, teniae coli - образованы продольным мышечным слоем, начинаются у основания червеобразного отростка и тянутся до начала прямой кишки.

Имеются три ленты : 1. Гаустры вздутия ободочной кишки, haustra coli — мешкообразные выпячивания стенки толстой кишки, они образуются за счет того, что ленты короче самой кишки; 3. Сальниковые отростки, appendices epiploicae — представляют пальцевидные выпячивания серозной оболочки, содержащие жировую ткань и расположенные вдоль свободной и сальниковой лент.

Слизистая оболочка кишки гладкая, блестящая, не имеет ворсинок. Внутри между гаустрами имеются полулунные складки, plicae semilunares coli , в образовании которых принимают участие все слои стенки, поэтому при растягивании они разглаживаются. В слизистой есть кишечные железы и одиночные лимфоидные узелки.

Мышечная оболочка — состоит из двух слоев: наружного продольного слоя в виде лент и внутреннего циркулярного слоя сплошной слой. Серозная оболочка — висцеральный листок брюшины покрывает толстую кишку по разному: поперечную и сигмовидную части ободочной кишки - со всех сторон и образуют их брыжейки интраперитонеально ; слепую кишку брыжейку не имеет с червеобразным отростком имеет брыжейку со всех сторон интраперитонеально ; восходящую и нисходящую части ободочной кишки с трех сторон мезоперитонеально ; прямую кишку по разному — в верхней части - со всех сторон интраперитонеально , в средней - с трех сторон мезоперитонеально и в нижней части — не покрыта брюшиной экстраперитонеально.

Слепая кишка, caecum, с червеообразным отростком, appendix vermiformis - расположена в правой подвздошной ямке и идет от начала до места впадения подвздошной кишки.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: ЖЕЛУДОК. ПОЛНАЯ АНАТОМИЯ. ТОПОГРАФИЯ.

Комментариев: 1

  1. Останина:

    Владимир, вы не имеете крыльев ума,который смог бы обозреть и оценить всё по существу.