Осложнения при прободной язве желудка

Язва желудка — это дефекты слизистой оболочки желудка. В современном мире этим недугом страдает около десяти процентов всего населения. Болезнь развивается на протяжении многих лет и имеет характерное хроническое течение.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Прободная язва желудка

Осложнения язвенной болезни:. Язвенное кровотечение -- это одно из частых и опасных осложнений язвенной болезни ЯБ. Перфорация язвы в брюшную полость — грозное осложнение язвенной болезни ЯБ и симптоматических язв. Лечение обычно оперативное. Диагноз основан на эндоскопической картине и результатах гистологического исследования биопсийного материала. Лечение хирургическое. Информация, размещенная на сайте является исключительно справочной. Не применяйте рекомендации, опубликованные на сайте без консультации вашего врача.

Перейти к основному содержанию. Осложнения язвенной болезни: К ровотечение, Пенетрация, Перфорация, Стеноз привратника. Перфорация язвы. Стеноз привратника. Болезни желудочно-кишечного тракта. Популярные Болезни горла. Стеноз гортани и др. Острый и хронический лямблиоз.

Этапы лечения лямблиоза. Болезни носа и околоносовых пазух. Фронтит и др. Гипертоническая болезнь. Типы, степени и лечение артериальной гипертонии. Острый гастроэнтероколит. Болезни от А до Я Невралгии. Причины, симптомы и лечение невралгии.

Последние статьи Грипп. Причины, симптомы, лечение и профилактика гриппа. Детские судороги детская тетания. Судороги Тетания. Для чего нужны физические упражнения. Инфекционный мононуклеоз. Причины, симптомы, диагностика и лечение инфекционного мононуклеоза. Ортостатическая гипотензия. Применение лекарств при беременности. Разделы медицины Болезни желудочно-кишечного тракта Болезни пищевода Гастриты Дуодениты.

Дуоденальный стаз Острые эрозии и язвы желудка, дпк Язвенная болезнь Осложнения язвенной болезни Опущение желудка Панкреатиты Дискинезия желчевыводящих путей Холецистит Холангит Желчнокаменная болезнь Перегиб желчного пузыря Болезни тонкого кишечника.

Хронический неязвенный колит Неспецифический язвенный колит Болезнь Крона Синдром раздраженного кишечника Дисбактериоз кишечника Запоры Диарея Геморрой Болезни сердца и сосудов Атеросклероз Гипертоническая болезнь Гипотония Сердечная недостаточность Стенокардия. Ишемическая болезнь сердца Инфаркт миокарда Аритмии Варикозное расширение вен Тромбофлебит Эндартериит облитерирующий Кардиосклероз Миокардит Пороки сердца Аневризма Болезни органов дыхания Бронхиты Пневмонии Плевриты Бронхиальная астма Экзогенный аллергический альвеолит Аспергиллез легких Бронхиолит Пневмосклероз Кандидоз легких Сосудисто-неврологические болезни Нарушение мозгового кровообращения Острое нарушение мозгового кровообращения Инсульт Вегето-сосудистая дистония Головокружение Шум в ушах Обморок Ортостатическая гипотензия.

Причины, виды и лечение артритов. Воспаление яичников и маточных труб Вагинальный кандидоз. Молочница Бактериальный вагиноз Эндометриоз Ановуляции.

Цитотоксический тип аллергии ll тип. Иммунокомплексный тип аллергии lll тип. Аллергия замедленного типа IV тип. Роль нервной системы в развитии аллергии Роль реактивности организма при аллергии Роль эндокринной системы в развитии аллергии Роль нейроэндокринной системы в развитии аллергии Псевдоаллергические реакции Диагностика аллергических заболеваний Лечение аллергии Анафилактический шок Классификация бронхиальной астмы Виды бронхиальной астмы Аллергический ринит Инсектная аллергия Крапивница и Отек Квинке Поллиноз Сенная лихорадка Сывороточная болезнь Пищевая аллергия Глазные болезни Содружественное косоглазие Паралитическое косоглазие Нистагм Заболевания век Острые инфекционные конъюктивиты Хронические конъюктивиты Аллергические конъюктивиты Трахома Кератиты Заболевания склеры Заболевания глазницы Заболевания стекловидного тела Заболевания сетчатки Заболевания сосудистой оболочки Глаукома Катаракты Заболевания слезного аппарата Заболевания зрительного нерва Повреждения глаз Опухоли конъюктивы Опухоли век и слезных органов Опухоли глазницы.

Рецепты здоровья Народная медицина Народные рецепты для снижения холестерина. Народные рецепты при повышенной свертываемости крови Народные рецепты при болезнях сердца Народные рецепты для сосудов мозга.

Народные рецепты при артритах. Народные рецепты при болезнях органов дыхания Народные рецепты при болезнях почек. Народные рецепты при геморрое Народная медицина при нарушениях менструального цикла Народные рецепты при миоме, фиброме Народные рецепты при климаксе Рецепты красоты Косметические недостатки кожи. Уход за лицом.

Уход за шеей. Уход за губами. Уход за бровями, веками, ресницами. Болезни волос. Микроспория и др. Лечение волос. Маски лечебные Маски для волос Отбеливающие маски Смягчающие маски. Ретинол Витамин В1. Тиамин Витамин В2. Рибофламин Витамин В5. Кальций пантотеат Витамин В6. Пиридоксин Фолиевая кислота. Витамин В9 Витамин В Цианокоболамин Витамин В Кальций пангамат Витамин С.

Аскорбиновая кислота Витамин Д Витамин Е. Токоферола ацетат. Витамин F Витамин РР. Никотиновая кислота Витамин Р. Первая помощь Антисептика и асептика Антисептика Асептика Техника наложения повязок десмургия Мягкие бинтовые повязки Техника наложения мягких повязок на отдельные области тела Жесткие повязки.

Техника наложения гипсовой повязки Общие принципы оказания первой медицинской помощи Правила оказания первой медицинской помощи Иммобилизация. Транспортные шины Транспортировка пострадавших Шок Шок. Элементы первой помощи. Поиск по сайту Искать. Здоровье Здоровый человек Взаимоотношения мужа и жены Родители и дети Воспитание детей при кормлении Здоровье и воспитание детей Здоровые зубы Физиология беременной Вред аборта Осложнения после аборта Климакс Гипокинезия и гиподинамия Терморегуляция и закаливание Польза и вред загара Морская болезнь Путешествие на самолете Типы нервной сиситемы.

Темпераменты Особенности личности и невроз Основы лечения неврозов Переутомление и организация отдыха. Сон и десинхроз Анатомия и физиология человека Дыхательная система Строение и функции сердца Кровообращение Пищеварительная система Мочевыделительная система. Строение и функции почек. Нервная система человека Строение и функции кожи Строение позвоночника Строение и функции половой системы Строение и функции уха Профилактика и предупреждение болезней Анорексия Аносмия Нарушение обоняния.

Эмоции, наносящие вред здоровью Применение лекарств при беременности. Афоризмы, Анекдоты Афоризмы и высказывания Афоризмы А Абуль-Фарадж, Апулей и др. Афоризмы Б Блок, Бехер и др.

Афоризмы В Вергилий, Вольтер и др. Афоризмы Г Гамзатов, Гейне и др. Афоризмы Д Демокрит, Джами, Дарвин и др. Афоризмы Е Жорди, Ж. Жубер, Ф. Жерфо Афоризмы З Зейме, М. Задорнов Афоризмы И Ирвинг, Ильф Илья и др. Афоризмы К

При прободной язве желудка в порядке неотложной помощи очень часто производится жизнеспасительная операция зашивания прободного отверстия. Ближайшие результаты после этой операции, как показывают материалы Института им.

Язва желудка после операции может дать осложнения

Прободная язва — тяжелое осложнение язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки , когда в месте язвы образуется сквозное отверстие, через которое содержимое попадает в брюшную полость и приводит к развитию перитонита. Чаще всего прободение происходит в начальных отделах двенадцатиперстной кишки и в дистальном отделе желудка.

Помимо прободной язвы желудка и двенадцатиперстной кишки подобные осложнения встречаются при локализации язв в пищеводе, тонком и толстом кишечнике, однако случается это крайне редко. Язвенной болезнью и ее осложнениями страдают люди любого возраста и пола, однако в большей степени ей подвержены мужчины 20—40 лет. Основной непосредственной причиной перфорации является хроническая язвенная болезнь в запущенном состоянии, не получающая надлежащего лечения. Язвенную болезнь относят к полиэтиологичным заболеваниям, т.

Необходимым условием ее развития служит инфицирование Helicobacter pylori, а к способствующим факторам относят:. Реже прободная язва возникает как осложнение тяжелых острых состояний — химических ожогов пищеварительного тракта, отравлений ядовитыми веществами, инсульта , инфаркта и др. Прободную язву желудка, в свою очередь, подразделяют на перфорацию малой или большой кривизны желудка, передней или задней стенки желудка, в теле желудка или в кардиальном, препилорическом, пилорическом, антральном отделе.

Прободная язва двенадцатиперстной кишки может быть бульбарной или постбульбарной. Прободение язвы может сопровождаться кровотечением в желудочно-кишечный тракт или в полость брюшины. Прободная язва проявляет себя внезапной острой и сильной, так называемой кинжальной болью в эпигастрии. Боль иррадиирует в левую часть живота, надключичную область, лопатку и левое плечо.

Для прободной язвы двенадцатиперстной кишки характерна локализация боли в правом подреберье , затем распространяющейся на весь живот. При перфорации язвы желудка перитонит развивается быстрее, поскольку дополнительным агрессивным фактором содержимого, излившегося в брюшную полость, выступает желудочный сок.

Интенсивная боль заставляет пациента принять вынужденное положение — лежа на боку с поджатыми ногами поза эмбриона. Отмечаются бледность кожных покровов, холодный пот, снижение артериального давления, учащенное поверхностное дыхание тахипноэ , заостряются черты лица. Мышцы передней брюшной стенки напряжены этот симптом обычно отсутствует у лиц, находящихся в состоянии алкогольного опьянения, у ослабленных пациентов и у страдающих ожирением , мягкая пальпация усугубляет болевые ощущения.

Живот в процессе дыхания не участвует. В брюшной полости обнаруживается свободный газ, что определяется при простукивании перкуссии нижнего края реберных дуг. В стадию бактериального перитонита процесс переходит примерно через 6 часов от начала болевого приступа. Интенсивность симптомов прободной язвы в этот период уменьшается, однако нарастают признаки интоксикации.

Давление снижается еще больше, отмечается тахикардия , может подняться температура тела. Признаки присутствия свободного газа в брюшной полости становятся более явными. Если не оказана медицинская помощь, примерно через 12 часов после прободения язвы начинается стадия тяжелого абдоминального сепсиса.

Общее состояние при этом резко ухудшается, становятся ярко выраженными признаки интоксикации. У больного наблюдается сильная рвота, приводящая к обезвоживанию организма, сухость кожных покровов, подъем температуры тела вначале до фебрильных значений, затем ее снижение, пониженное кровяное давление, нарастание тахикардии, увеличение живота, олиго- или анурия.

Пациент становится вялым, апатичным, контакту доступен ограниченно, позже наступает коматозное состояние. При прободении язвы в головку поджелудочной железы отмечается сильное кишечное кровотечение и рвота кровью.

Атипичное прободение язвы в толщу большого или малого сальника сопровождается умеренной болью в животе без четкой локализации, мышечное напряжение при этом выражено не столь резко, как при типичной форме патологии. Диагностика прободной язвы основывается на данных, полученных при объективном осмотре, сборе жалоб и анамнеза, а также в результате инструментально-лабораторного обследования, в которое включаются:.

Необходима дифференциальная диагностика с прободением опухоли желудка , абдоминальной формой инфаркта миокарда , флегмоной желудка, острым панкреатитом, острым аппендицитом , острым нарушением мезентериального кровообращения, разрывом аневризмы брюшной аорты , плевритом и пр.

Точная дифференциальная диагностика может быть проведена только в первые часы после пенетрации язвы. В последующем клиническая картина заболевания сглаживается, так как преобладающими становятся признаки перитонита.

При прободной язве показано экстренное оперативное вмешательство. Консервативное лечение прободной язвы неэффективно и чревато развитием многочисленных осложнений, вплоть до летального исхода. Консервативная терапия проводится при невозможности немедленного проведения операции и заключается в освобождении кишечника от содержимого, антибактериальной терапии, инфузионной терапии поддержание жизненно-важных функций организма и профилактика дальнейшего инфицирования. В ходе дооперационной подготовки больного проводят эвакуацию содержимого желудка, катетеризацию мочевого пузыря, нормализацию кровяного давления.

Тактика хирургического лечения зависит от локализации прободной язвы, формы и стадии заболевания. По показаниям применяются следующие методы оперативного вмешательства:.

При несвоевременном обращении за медицинской помощью могут развиться тяжелые гнойные осложнения прободной язвы, в том числе генерализованный сепсис. Подобные состояния несут угрозу жизни. Более других подвержены риску развития послеоперационных осложнений прободной язвы пациенты с иммунодефицитом и лица преклонного возраста. Лечение прободной язвы на стадии разлитого перитонита часто является запоздалым и не имеет положительного эффекта. В целях профилактики образования прободной язвы показаны своевременная диагностика и лечение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.

Мерой неспецифической профилактики является поддержание на должном уровне защитных сил организма путем рационального питания , отказа от вредных привычек, соблюдения оптимального режима сна и отдыха и т. Видео с YouTube по теме статьи:.

Образование: "Первый Киевский медицинский колледж" специальность "Лабораторная диагностика". Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!

Печень — это самый тяжелый орган в нашем теле. Ее средний вес составляет 1,5 кг. Для того чтобы сказать даже самые короткие и простые слова, мы задействуем 72 мышцы. Если улыбаться всего два раза в день — можно понизить кровяное давление и снизить риск возникновения инфарктов и инсультов. Самое редкое заболевание — болезнь Куру.

Болеют ей только представители племени фор в Новой Гвинее. Больной умирает от смеха. Считается, что причиной возникновения болезни является поедание человеческого мозга. У него редкая группа крови, антитела которой помогают выжить новорожденным с тяжелой формой анемии. Таким образом, австралиец спас около двух миллионов детей. Первый вибратор изобрели в 19 веке. Работал он на паровом двигателе и предназначался для лечения женской истерии.

Ученые из Оксфордского университета провели ряд исследований, в ходе которых пришли к выводу, что вегетарианство может быть вредно для человеческого мозга, так как приводит к снижению его массы. Поэтому ученые рекомендуют не исключать полностью из своего рациона рыбу и мясо. Человек, принимающий антидепрессанты, в большинстве случаев снова будет страдать депрессией.

Если же человек справился с подавленностью своими силами, он имеет все шансы навсегда забыть про это состояние. В Великобритании есть закон, согласно которому хирург может отказаться делать пациенту операцию, если он курит или имеет избыточный вес. Человек должен отказаться от вредных привычек, и тогда, возможно, ему не потребуется оперативное вмешательство.

Если бы ваша печень перестала работать, смерть наступила бы в течение суток. Комплексы предрейсовых дистанционных медосмотров — это инновационная разработка, позволяющая оптимизировать расходы компании на непроизводственные статьи, а так Меню НеБолеем. НеБолеем Медицина и здоровье Воспользуйтесь поиском по сайту:. Прободная язва Содержание статьи: Причины и факторы риска Формы заболевания Стадии заболевания Симптомы прободной язвы Диагностика Лечение прободной язвы Возможные осложнения и последствия Прогноз Профилактика.

Прободная язва — это образование сквозного дефекта в стенке желудка или двенадцатиперстной кишки. Прободная язва проявляет себя острой и сильной болью в эпигастрии.

УЗИ желудка — один из методов диагностики прободной язвы. При прободной язве показано экстренное хирургическое вмешательство. Анна Аксенова Медицинский журналист Об авторе Образование: "Первый Киевский медицинский колледж" специальность "Лабораторная диагностика". Оцените статью: 4. Добавить комментарий. Знаете ли вы, что: Печень — это самый тяжелый орган в нашем теле. Человеческие кости крепче бетона в четыре раза. Функциональные возможности и принцип работы комплексов удаленных медосмотров Комплексы предрейсовых дистанционных медосмотров — это инновационная разработка, позволяющая оптимизировать расходы компании на непроизводственные статьи, а так Самые полезные для вашего здоровья бытовые приборы.

Нетрадиционные методы диагностики: верить или не верить? Как сохранить здоровье поджелудочной железы: 5 советов. Какие недуги подстерегают пользователя компьютера? Что такое фобии, и как с ними бороться? Самостоятельный спа-уход за кожей рук: 3 основных этапа. Почему организм теряет жидкость: 14 причин обезвоживания. Правда и мифы о туберкулезе.

Лучшие эксперты. Шипилова Анна Владимировна. Марков Сергей Валерьевич. Сюмакова Светлана Александровна. Калькулятор индекса массы тела.

Тест: узнайте свой биологический возраст. Обязательно проконсультируйтесь с врачом.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Прободная язва ДПК, перитонит

Язва желудка. Острая с прободением (K25.1)

В течении типичной прободной язвы выделяют три периода :. Период болевого шока. Период мнимого ложного благополучия. Период развития перитонита воспаления брюшины. Характеризуется внезапным появлением очень сильной, острой, резкой боли в животе "кинжальная" боль.

Боль возникает при прорыве язвы и поступлении содержимого желудка или двенадцатиперстной кишки ДПК в брюшную полость. Сначала боль появляется в верхней половине живота, затем распространяется на весь живот, резко усиливаясь при движении или кашле. Пациент принимает вынужденную позу: лежа на спине или на боку с подтянутыми к животу ногами. Живот больного втянут и не двигается при дыхании. Некоторые пациенты могут быть возбуждены и кричат от боли.

Боли в животе уменьшаются и могут совсем исчезать у некоторых пациентов. Пациент воспринимает это, как улучшение: напряжение мышц живота уменьшается, но не исчезает. Возникает парез кишечника, проявляющийся метеоризмом усилением продукции газов в кишечнике. Нормальные шумы в кишечнике не обнаруживаются при прослушивании кишечника при помощи фонендоскопа. Появляется сухость губ и языка. Сердцебиение, уреженное до этого, резко учащается, иногда возникают нарушения сердечного ритма.

Артериальное давление остается низким. Длительность этого периода - до часов. Следующий период - гнойный перитонит - всегда протекает тяжело. Чувство облегчения сменяется заторможенностью, затем может случиться потеря сознания. Черты лица приобретают характерную заостренность, глаза западают. Такой внешний вид пациента называют — "лицо Гиппократа". Боли в животе могут уменьшиться, но напряжение брюшной стенки сохраняется. Резко уменьшается количество отделяемой мочи до полного исчезновения.

В редких случаях возможно возникновение атипичных форм прободной язвы. Дифференциальный диагноз необходимо проводить со следующими заболеваниями:. Версия для печати. Острые язвы чаще одиночны; имеют округлую или овальную форму; на разрезе имеют вид пирамиды. Размер острых язв - от нескольких мм до нескольких см. Локализуются на малой кривизне. Дно язвы покрыто фибринозным налетом, она имеет ровные края, не возвышается над окружающей слизистой оболочкой и не отличается от нее по цвету.

Зачастую дно язвы имеет грязно-серую или черную окраску вследствие примеси гематина-гидрохлорида. При заживлении острой язвы в течение дней образуется рубец неполная регенерация. При редком неблагоприятном исходе возможен переход в хроническую язву. Мобильное приложение "MedElement". Типичная форма - вытекание содержимого в свободную брюшную полость.

Атипичная форма - дефект прикрыт сальником, складкой самого желудка, кусочком пищи или соседним органом. По фазе перитонита Перитонит - воспаление брюшины. Определенное значение при возникновении прободения язвы имеет также повышение давления внутри желудка.

Прободение язвы желудка характерно для пожилого возраста. Факторы, провоцирующие прободение язв: - переполнение желудка едой; - погрешности в диете; - прием алкоголя; - физическое напряжение, сопровождаемое повышением внутрижелудочного давления. Клинические критерии диагностики острая боль в эпигастрии, напряжение мышц живота, рвота, вздутие живота, гипертермия, тахикардия. В течении типичной прободной язвы выделяют три периода : 1.

Назначаются ультразвуковое исследование органов брюшной полости газ и жидкость в брюшной полости , эндоскопическая гастродуоденоскопия, лапароскопия Лапароскопия перитонеоскопия - исследование органов брюшной полости путем их осмотра с помощью медицинских эндоскопов, вводимых в брюшинную полость через прокол брюшной стенки. Эти и другие исследования показаны также для дифференциальной диагностики.

Как этап предоперационной подготовки, проводятся развернутый анализ крови, коагулограмма, определение группы крови и резус-фактора. Прочие анализы выполняются в целях дифференциальной диагностики с другими заболеваниями. Дифференциальный диагноз необходимо проводить со следующими заболеваниями: - острый аппендицит;. Возможные осложнения: - перитонит Перитонит - воспаление брюшины. Радикальные операции резекция желудка по поводу перфораций пептических язв в настоящее время большинству пациентов не требуются.

Лучший метод лечения перфоративных пептических язв - закрытие перфораций оперативным путем во время открытой или лапароскопической операции. Ушивание перфоративного отверстия. Показания к простому ушиванию:. Ушивание перфоративного отверстия в сочетании с селективной проксимальной ваготомией - является альтернативой длительному медикаментозному лечению.

Выполняется только при отсутствии перитонита. Стволовая ваготомия с иссечением язвы и выполнением пилоропластики. Показания к выполнению:. Стволовая ваготомия в сочетании с гемигастрэктомией. Лапароскопические методы хирургического лечения перфоративных пептических язв дают возможность уменьшить тяжесть операции и послеоперационную летальность, а также ускорить выздоровление.

Однако, подобные вмешательства в настоящее время требуются очень редко. В дальнейшем обязательна эрадикация Н. В экстренном порядке в отделение хирургии. Адекватная терапия язв желудка. Профилактика повышения секреции желудочного сока и давления внутри желудка. Источники и литература Ивашкин В. Национальное руководство. Научно-практическое издание, Клиническая хирургия: национальное руководство, в 3 т. Савельева B.

Патерсон-Браун С. Гостищева В. Если вы не являетесь медицинским специалистом: Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.

Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях "MedElement МедЭлемент ", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта", не может и не должна заменять очную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.

Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может назначить нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного. Информация, размещенная на данном сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача. Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший в результате использования данного сайта.

Прободная язва желудка — сквозное повреждение стенки желудка, возникающее на месте острой либо хронической язвы. Клинически проявляется интенсивной болью в животе, доскообразным напряжением передней брюшной стенки, лихорадкой, тахикардией, рвотой.

Прободная язва желудка. Симптомы и лечение.

Язва желудка — это дефекты слизистой оболочки желудка. В современном мире этим недугом страдает около десяти процентов всего населения. Болезнь развивается на протяжении многих лет и имеет характерное хроническое течение. Особенности данного недуга в том, что он может прогрессировать и быть виновником патологических изменений не только пищеварительных систем, но и других органов. Если вовремя не принять меры по лечению этой болезни, то она может перерасти в серьёзное осложнение, несущее угрозу жизни пациента.

Одним из осложнений, является желудка язва прободная, симптомы которой наступают мгновенно и повергают больного в настоящий шок. При прободной язве в желудке появляется сквозное отверстие, через какое содержимое желудка выпадает в брюшную полость, после чего начинается перитонит, который может привести человека к неизбежной смерти. Через определённый отрезок времени больной наблюдает улучшение состояния. Но не всё так просто - боль уменьшается по причине уничтожения кислой средой желудка нервных окончаний.

Наступает фиброзный перитонит, о чём свидетельствует белый налёт на языке. Далее ещё хуже — проходит часов десять-двенадцать после первого болезненного приступа, и перитонит перерастает в гнойный сепсис. Состояние значительно ухудшается, живот вздувается как шар, рвотные позывы невозможно контролировать. Это приводит к обезвоживанию организма и налёт на языке становится тёмным.

Без срочного хирургического вмешательства человека уже не спасти. Прободная язва - это следствие хронических заболеваний желудка.

Изначально гастрит перерождается в язву желудка, после язва желудка даёт осложнения в виде прободной язвы. Инициаторы перфорации:. Консервативное лечение в случае прободной язвы не считается эффективным. Единственным и самым верным способом остаётся хирургическое вмешательство. Это может быть ушивание прободения или радикальная резекция желудка и удаление прободной язвы с последующей пилоропластикой и ваготомией.

Только предварительное обследование покажет, какой из хирургических методов будет оптимальным для пациента. Послеоперационная диета:. В первые 24 часта после хирургии на желудке любая жидкость и твёрдая пища строго запрещены. На второй день при удачном исходе операции можно выпить сто граммов воды, пить с чайной ложки. В третьи сутки жидкость увеличивается до четырёх ста граммов это может быть не крепкий чай, куриный бульон.

На четвёртые сутки добавляется кисель, суп-пюре, яйца всмятку еду употребить в десять приёмов. Через неделю уже можно кушать: манную кашу, протёртый суп, протёртое мясо, паровые котлеты и овощи.

По истечению месяца, пациента переводят на рекомендованный язвенникам, режим питания. Желательно не отступать от специальной диеты и в последующие годы жизни, ведь обострения язвенной болезни имеют возможность возобновиться. Вот список того, что не следует употреблять лицам пережившим язву желудка:. Следуйте рекомендациям специалистов, и Ваш желудок будет вам благодарен.

Медицинский блог subscribers.

Прободная язва

Прободная язва желудка — сквозное повреждение стенки желудка, возникающее на месте острой либо хронической язвы. Клинически проявляется интенсивной болью в животе, доскообразным напряжением передней брюшной стенки, лихорадкой, тахикардией, рвотой. Поставить правильный диагноз помогут эзофагогастродуоденоскопия, УЗИ и КТ органов брюшной полости, обзорная рентгенография органов брюшной полости, диагностическая лапароскопия.

Лечение преимущественно хирургическое, дополняется антисекреторной, дезинтоксикационной и антихеликобактерной терапией. Прободная язва желудка формируется в основном у лиц трудоспособного и пожилого возраста.

К счастью, данное осложнение встречается достаточно редко — не более двух случаев на населения. Несмотря улучшение диагностики и усовершенствование антихеликобактерной терапии, частота перфораций при язвенной болезни с годами увеличивается.

Среди больных с перфорацией желудка язвенного генеза мужчин в десять раз больше, чем женщин. Прободение желудка является одной из основных причин смертности при язвенной болезни. Исследования в области гастроэнтерологии показывают, что прободение язвы желудка развивается в три раза чаще, чем перфорация язвы ДПК.

К более редким причинам формирования прободной язвы желудка относят нарушение деятельности желез внутренней секреции, атеросклероз , недостаточность кровообращения, тяжелые дыхательные расстройства с развитием ишемии внутренних органов. Прободная язва желудка протекает в три стадии. Начальная стадия длится до 6 часов после прободения; в этой фазе кислый сок из желудка попадает в брюшную полость, вызывая сильное химическое повреждение брюшины, проявляющееся внезапной интенсивной болью в животе.

Вторая фаза часов после прободения характеризуется интенсивной продукцией экссудата, который разбавляет соляную кислоту, что приводит к уменьшению боли в животе. В третьей фазе от 12 часов до суток после прободения развивается гнойный перитонит , формируются межкишечные абсцессы. Прободной язве желудка присущи несколько признаков: язвенная болезнь желудка в анамнезе, внезапная интенсивная боль в животе, доскообразное напряжение брюшной стенки, значительная болезненность при пальпации живота.

При опросе примерно каждый пятый пациент отмечает усиление болей в желудке за несколько дней до перфорации. Иррадиация боли зависит от положения прободной язвы желудка: в руку плечо и лопатку справа при пилородуоденальной язве, слева — при расположении дефекта в области дна и тела желудка. При прорыве язвы задней стенки желудка соляная кислота изливается в клетчатку забрюшинного пространства или сумку сальника, поэтому болевой синдром практически не выражен.

При осмотре обращает на себя внимание вынужденное положение с приведенными к животу коленями, страдальческое выражение лица, усиление боли при движениях. Поперечные борозды на прямых мышцах живота становятся более выраженными, происходит втягивание живота на вдохе парадоксальное дыхание.

Артериальная гипотония сопровождается брадикардией , одышкой. В первые часы заболевания отмечается выраженная болезненность при пальпации в эпигастральной области, которая в последующем распространяется на всю переднюю брюшную стенку.

Симптомы раздражения брюшины резко положительные. Всем пациентам с подозрением на прободную язву желудка показана ургентная консультация гастроэнтеролога и хирурга. Цель всех инструментальных исследований и консультаций в том числе и врача-эндоскописта — выявление свободной жидкости и газа в брюшной полости, язвенного дефекта и перфоративного отверстия. Обзорная рентгенография органов брюшной полости в вертикальном и боковом положении позволяет выявить свободный газ в брюшной полости, серповидно расположенный над печенью или под боковой стенкой живота.

Во время проведения УЗИ органов брюшной полости рекомендуется визуализировать не только газ и жидкость в брюшной полости, но и гипертрофированный участок желудочной стенки в области прободной язвы желудка. Ультразвуковое исследование является одним из самых точных и доступных методов выявления прикрытых перфораций.

Эзофагогастродуоденоскопия дает возможность установить диагноз прободной язвы желудка у девяти пациентов из десяти. Проведение ЭГДС особо показано больным с подозрением на прободную язву желудка, у которых не выявляется пневмоперитонеум свободный газ в брюшной полости во время рентгенографии — нагнетание воздуха в желудок во время исследования приводит к выходу газа в брюшную полость и положительным результатам повторного рентгенологического исследования.

ЭГДС позволяет визуализировать двойные перфорации, кровотечение из язвенного дефекта, множественные изъязвления, малигнизацию язвы желудка. Также фиброгастроскопия помогает определить оптимальную тактику хирургического вмешательства. Диагностическая лапароскопия является самым чувствительным методом обнаружения прободной язвы желудка, газа и выпота в свободной брюшной полости. Дифференцировать прободную язву желудка необходимо с острым аппендицитом , холециститом , панкреатитом , аневризмой брюшной аорты , инфарктом миокарда.

Целью терапии прободной язвы желудка является не только спасение жизни пациента и устранение дефекта в стенке желудка, но и лечение язвенной болезни желудка, разлитого перитонита. В практике гастроэнтеролога и хирурга встречаются случаи консервативного ведения прободной язвы желудка.

Консервативное лечение используется только в двух случаях: при декомпенсированной соматической патологии и категорическом отказе больного от операции. Условия для проведения консервативного лечения: менее двенадцати часов от перфорации, возраст не более 70 лет, отсутствие напряженного пневмоперитонеума, стабильная гемодинамика.

В комплекс консервативного лечения включают обезболивание, введение антибиотиков и антисекреторных препаратов, антихеликобактерную и дезинтоксикационную терапию. В оперативном лечении прободной язвы желудка выделяют три основных подхода: закрытие перфорации, иссечение язвы желудка, резекция желудка. У большей части пациентов осуществляется закрытие перфорации путем его тампонады, прикрытия сальником или ушивания. Показания к закрытию прободной язвы желудка: бессимптомная перфорация, длительность заболевания более 12 часов, наличие признаков перитонита, крайне тяжелое состояние пациента.

Начало лечения позже, чем через сутки от перфорации, в три раза увеличивает летальность. Улучшить результаты операции по закрытию перфорации позволяет антихеликобактерная и антисекреторная терапия в послеоперационном периоде.

Иссечение прободной язвы желудка производится только у каждого десятого больного. Данная операция показана при наличии стеноза желудка, кровотечения, язвы с каллезными краями, больших размеров перфорации, при подозрении на малигнизацию язвы иссечение нужно для проведения патоморфологического исследования.

Резекция желудка может производиться у пациентов с прободной язвой при невозможности осуществления более простой операции и проведения послеоперационной антихеликобактерной и антисекреторной терапии. Обычно такие показания возникают при осложненном течении язвенной болезни калезная, пенетрирующая и пептическая язва; множественные язвы , подозрении на злокачественный процесс, повторной перфорации язвы желудка, огромных размерах перфоративного отверстия более 2 см.

Использование лапароскопических операций позволяет достоверно снизить частоту послеоперационных осложнений и летальности. Различные методики операций могут комбинироваться между собой например, лапароскопические с эндоскопическими и с ваготомией селективная проксимальная ваготомия , стволовая ваготомия , эндоскопическая ваготомия. Если во время операции ваготомия не проводилась, в послеоперационном периоде назначается противоязвенная терапия ингибиторы протонной помпы и блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов, антихеликобактерные препараты.

Прогноз при прободной язве желудка зависит от многих факторов. Риск летального исхода значительно повышается при возрасте пациента старше 65 лет, тяжелой сопутствующей патологии онкозаболевания, СПИД , цирротическая трансформация печени , больших размерах перфоративного отверстия, длительном анамнезе прободной язвы желудка до операции.

Единственным методом профилактики данного состояния является своевременное выявление и лечение язвенной болезни желудка. Москва Москва Санкт-Петербург Краснодар. Прободная язва желудка. Причины Симптомы прободной язвы желудка Диагностика Лечение прободной язвы желудка Прогноз и профилактика Цены на лечение. Прободные язвы желудка классифицируют по: этиологии прободение хронической или острой язвы ; расположению на кривизне желудка, в антруме, кардии либо пилорусе, теле желудка ; клинической форме классическая — прорыв в свободную брюшную полость; нетипичная — в сальник, клетчатку забрюшинного пространства, отграниченную спайками полость; комбинация с желудочным кровотечением ; стадии перитонита химического, бактериального, разлитого гнойного.

Автор: Стилиди Е. Рейтинг статьи 4. Прободная язва желудка - лечение в Москве. УЗИ органов брюшной полости. Консультация гастроэнтеролога. Гастроскопия ЭГДС. Обзорная рентгенография брюшной полости. УЗИ брюшной полости на свободную жидкость. Дистальная резекция желудка. Проксимальная резекция желудка. Консультация хирурга. Лапароскопическая ваготомия. Эндоскопическое лечение язвы желудка.

Язва пищевода Язвенная болезнь желудка K. Комментарии к статье. Вы можете поделиться своей историей болезни, что Вам помогло при лечении прободной язвы желудка.

Красота и Медицина не публикует комментарии, которые содержат оскорбления и ненормативную лексику. Боль в верхней части живота. Также по теме. Кровоточащая язва желудка. Клиникам и врачам. Информация, опубликованная на сайте, предназначена только для ознакомления и не заменяет квалифицированную медицинскую помощь. Обязательно проконсультируйтесь с врачом! Средняя цена.

При прободной язве желудка в порядке неотложной помощи очень часто производится жизнеспасительная операция зашивания прободного отверстия. Ближайшие результаты после этой операции, как показывают материалы Института им.

Склифосовского Москва , следует признать в значительном проценте случаев вполне удовлетворительными. При локализации прободной язвы в начальной части двенадцатиперстной кишки или в препилорическом отделе желудка нередко после зашивания язвы возникает относительное сужение просвета двенадцатиперстной кишки или желудка, затрудняющее процесс перехода пищи из желудка в двенадцатиперстную кишку. Это обстоятельство вызывает необходимость вынужденного наложения разгрузочного анастомоза желудка с петлей тощей кишки гастроэнтеростомия.

Неудовлетворительные результаты в отдаленные сроки после зашивания прободной язвы обусловливаются целым рядом причин. Среди них наибольшее значение имеет рецидивная язва после светлого промежутка, или на месте зашивания, или вне этой зоны, пенетрирующая язва. Возможно возникновение рака на месте зашитой прободной язвы. Промежуток времени между зашиванием прободной язвы и возникновением рака на месте ее бывает различным — от нескольких месяцев до нескольких лет. Иногда после зашивания наблюдаются поздние профузные гастродуоденальные кровотечения.

В отдаленные сроки после рассматриваемой операции может развиваться деформация желудка: при расположении язвы в области привратника, наряду с сужением выхода из желудка, в некоторых случаях возникает эксцентрическое положение привратника по отношению к двенадцатиперстной кишке.

Оба эти осложнения нарушают эвакуаторную функцию желудка. У данной группы больных наблюдаются чувство тяжести под ложечкой, частые рвоты, отрыжка тухлым, боли в животе. Перигастриты, перидуодениты являются также частым осложнением в отдаленные сроки после операции. Одной из причин развития этих осложнений является попадание частиц пищи в брюшную полость в момент прободения язвы. Правда, и сама операция на органах брюшной полости нередко ведет к развитию перивисцерита.

Все осложнения прободной язвы желудка и двенадцатиперстной кишки можно разбить на две группы: 1. Осложнения, вызванные самой язвой: рецидивная язва, незажившая язва, новая язва, пенетрация язвы, кровотечение из язвы, повторная перфорация язвы, полипоз желудка, развитие рака на месте зашитой язвы. Осложнения, связанные с операцией: стеноз выходного отдела желудка или начальной части двенадцатиперстной кишки, деформация желудка, перигастриты и перидуодениты, гастро-дуодениты, дивертикулы двенадцатиперстной кишки и желудка И.

Неймарк, Несмотря на некоторые недочеты, приведенная классификация является полезной, так как она помогает лучше понимать патогенез поздних осложнений после зашивания прободной язвы. Все поздние осложнения после зашивания прободной язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, вызванные язвой, подлежат сначала консервативному лечению, а при неуспехе последнего повторной операции — резекции желудка.

Что касается осложнений, связанных с операцией, то часть осложнений подлежит оперативному лечению: стеноз, деформация желудка, дивертикулы желудка и двенадцатиперстной кишки, а другие — терапевтическому лечению и физиотерапевтическому лечению гастродуодениты, перигастриты и перидуодениты.

В основе развития этого симптомокомплекса лежит действие активного желудочного сока на слизистую оболочку кишки и нередко развитие пептической язвы кишки на месте анастомоза или вблизи его. Больные жалуются на постоянные пустые отрыжки, изжогу, изредка рвоту, боль под ложечкой, особенно после еды. Клинически и рентгенологически симптомокомплекс гастроэнтероанастомоза весьма близок к таковому при дуоденальных стазах, наблюдающихся при органических изменениях в двенадцатиперстной кишке и вне ее, создающих затруднения для ее опорожнения.

Исследованиями Г. К числу осложнений, наблюдаемых в первые дни после операции на желудке, относится сильное кровотечение, расхождение желудочных швов с последующим перитонитом, внедрение петель тонких кишок в сальниковую сумку через проделанное при наложении заднего гастроэнтероанастомоза отверстие в брыжейке поперечноободочной кишки с последующим ущемлением, вхождение тонких кишок в полость желудка через анастомотическое отверстие.

Эти осложнения требуют экстренной операции. Последние два осложнения очень редки; что касается кровотечения и расхождения швов, то они должны предупреждаться тщательным выполнением операций. Одним из опаснейших, хотя нечастых ранних осложнений гастроэнтеростомии является так называемый порочный круг — circulus vitiosus. Заболевание это осложняет чаще переднюю гастроэнтеростомию.

На 2—3-й день после операции наступает изнурительная упорная рвота большими, количествами жидкости с примесью желчи, сопровождающаяся крайним падением сил больного.

При осмотре живота в левом подреберье виден колоссально раздутый желудок при запавшем животе. В половине случаев дело заканчивается смертью. Изредка порочный круг протекает хронически. Сущность заболевания объясняют трояко. Согласно одному мнению, расширение желудка наступает вследствие образования механического препятствия из-за клапанообразного перегиба отводящей петли кишки.

Содержимое желудка плюс желчь и панкреатический сок, не имея выхода в кишечник, целиком возвращается обратно в желудок. Приводящий отрезок кишки переполнен, отводящий — пуст рис. Однако во время операций, производившихся по поводу этого осложнения, органических препятствий часто не находили.

Другие непроходимость объясняли спазмом отводящего отрезка кишки. Третьи рассматривают порочный круг как первичную атонию желудка. Лечение состоит в промывании желудка, главным же образом в постоянном активном отсасывании содержимого желудка при помощи водоструйного или электрического отсасывающего прибора. Необходимо подкожное или внутривенное введение больших количеств физиологического раствора хлористого натрия. Если вышеупомянутыми мерами вскоре ликвидировать порочный круг не удается, прибегают к оперативному лечению, которое состоит в наложении анастомоза между приводящими отводящим отрезком кишки.

Анастомозит — воспалительный процесс в области желудочно-кишечного соустья, сопровождающийся обычно перианастомозитом, нередко с образованием инфильтрата и деформацией анастомоза. Симптомы: острые боли и рвота вследствие задержки прохождения содержимого желудка в кишку. Нередко необходима повторная лапаротомия, рассечение спаек и наложение анастомоза между приводящей и отводящей петлями анастомозированной кишки или второго гастроэнтероанастомоза.

Свищи желудка и двенадцатиперстной кишки образуются вскоре после операции при расхождении желудочных швов и вскрытия образовавшегося в связи с этим гнойника наружу. Желудочные и кишечные свищи иногда закрываются самопроизвольно, в других случаях требуется оперативное вмешательство, которое состоит в иссечении свища и зашивании отверстия в желудке. Сужение желудочно-кишечного соустья развивается, по-видимому, как следствие стягивания рубцового кольца, образующегося вокруг соустья или после заживления послеоперационной пептической язвы.

Наблюдается редко. На функцию желудочно-кишечного соустья неблагоприятно влияют также обширные послеоперационные спайки. Послеоперационная пептическая язва образуется после операций на желудке, произведенных по поводу язвы, но не рака, и обычно является осложнением гастроэнтеростомии, редко — резекции с анастомозом.

Вскоре после операции язва развивается редко, обычно она развивается спустя несколько месяцев или лет. Располагается пептическая язва в области анастомоза или у его края на отводящей петле, часто сопровождается образованием инфильтрата, быстро прогрессирует и имеет наклонность к перфорации.

Иногда образуется свищ, сообщающий желудок с поперечной толстой кишкой, делающий возможным прямое попадание пищи из желудка в толстую кишку и вызывающий зловонную отрыжку, каловую рвоту и поносы. Сообщение желудка с поперечной ободочной кишкой может быть непосредственным или осуществляться при посредстве тонкой кишки. Возникновению пептической язвы способствует высокая кислотность желудочного сока и шов из нерассасывающегося материала, когда в каналы шва получает доступ желудочный сок.

Симптомы те же, что и при язве желудка, с той лишь разницей, что болевая точка располагается ниже, боли особенно сильны, наступают поздно, иногда прощупывается инфильтрат. Диагноз подтверждается рентгенологическим исследованием. Самопроизвольное заживление пептической язвы наблюдается, но нечасто. Первоначально следует испытать терапевтическое лечение, в особенности курортное Железноводск.

В случае неудачи прибегают к оперативному вмешательству, которое состоит в дегастроэнтеростомии или, лучше, в широкой резекции желудка, включающей петлю кишки с анастомозом.

Язвенная болезнь желудка имеет множество неприятных и опасных последствий. Одним из них является прободение язвенного дефекта стенки указанного органа. В результате этого желудочное содержимое изливается в брюшную полость, что может привести к развитию перитонита воспаления брюшины , угрожающего жизни человека. Указанное опасное состояние носит название прободная язва желудка и требует обязательного срочного хирургического вмешательства.

Причинами возникновения служат хронические и острые язвы желудка. Прободению стенки органа способствуют определенные факторы:.

Больше всего прободению подвержены язвы, расположенные на передней стенке желудка в пилорическом и предпилорическом отделах. Симптомы прободной язвы и их выраженность зависят от клинической формы перфорации.

Она может быть:. В ней различают 3 периода:. Каждый из периодов имеет свои особенные симптомы. Внешне больной человек выглядит бледным, осунувшимся, с запавшими глазами. Характерный признак — вынужденное неподвижное положение тела, лежа на боку, с приведенными к животу ногами.

Дыхание поверхностное и частое, на лбу холодный пот. Фазу бактериального перитонита еще называют периодом мнимого благополучия. Отмечается уменьшение симптомов патологии, прекращение болей. Лицо становится обычного цвета, пульс и дыхание нормализуются. При ощупывании остается болезненность в подложечной области и признаки мышечного напряжения живота.

Спустя часа от момента прободения разворачивается картина разлитого перитонита. Симптомы возобновляются с новой силой, состояние больного ухудшается. Боли резко усиливаются, возникает многократная рвота, тошнота, икота. Дыхание частое и поверхностное, пульс учащается, температура тела возрастает, живот надувается. Перфоративная гастральная язва любой формы и локализации является абсолютным показанием к неотложному хирургическому вмешательству.

Поэтому, когда люди, попав в больницу с указанным диагнозом, спрашивают, обязательная ли операция, никакого другого ответа, кроме утвердительного, быть не может. И чем раньше она будет произведена, тем лучше прогноз и ниже вероятность осложнений. Лечение без операции осуществляется в крайних случаях, когда человек категорически против хирургии. Оно заключается в постоянной аспирации содержимого желудка через зонд на фоне внутривенного введения водно-солевых растворов и антибиотиков.

Эффективность этого метода возможна на самых ранних стадиях развития заболевания, когда содержимое желудка не успело вылиться в брюшную полость.

Но часто эти мероприятия лишь расходуют драгоценное время и не дают эффекта. По этой причине в итоге человек дает согласие на операцию, но бывает так, что уже поздно. Лечение на догоспитальном этапе при подозрении на перфоративную гастральную язву включает внутривенные вливания солевых растворов, препаратов, сужающих сосуды, ингаляции кислорода.

По этой причине может быть поставлен неправильный диагноз в стационаре. Перед операцией с помощью зонда осуществляют промывание желудка, чтобы удалить все его содержимое. Обычно оперативный доступ к органу осуществляется путем лапаротомии.

Комментариев: 1

  1. Нет комментариев.