Обезболивающие при раке кишечника

Для прочтения нужно: 3 мин. Боль является неотъемлемым симптомом онкологических заболеваний.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Обезболивающие при раке кишечника

При раке прямой кишки в качестве обезболивающих препаратов применяются следующие группы лекарственных средств:. Однако для купирования боли при раке прямой кишки вышеперечисленные лекарственные препараты не используются вольно, все они применяются в определенных сочетаниях и последовательности. В настоящее время используют трехступенчатую схему терапии боли при раке прямой кишки. Данная схема заключается в том, что все препараты разделены на три группы, каждая из которых применяется на 1, 2 или 3 ступени.

Первая ступень предполагает использование самых слабых анальгетиков, а третья, соответственно, самых сильных. Купирование боли следует начинать с применения препаратов первой ступени. Если они не помогают или перестали действовать после некоторого промежутка применения, следует переходить к препаратам второй ступени и т.

Итак, рассмотрим, какие анальгетики необходимо принимать на 1, 2 и 3 ступенях антиболевой терапии рака: 1. Нестероидные противовоспалительные средства например, Анальгин, Аспирин и т. Слабые опиаты например, Трамадол, Кодеин и др. Сильный опиат например, Морфин, Норфин и др. В дополнение к анальгетикам на каждой ступени для усиления их действия можно добавлять адъювантные препараты.

В настоящее время адъювантными для анальгетиков являются следующие лекарственные средства:. Развитие онкологического заболевания часто сопровождается болевыми ощущениями.

Иногда боль, помноженная на осознание опасности заболевания, вызывает чрезмерный страх, депрессивные расстройства, панику, агрессию. Например, при раке прямой кишки обезболивание может осуществляться с помощью НПВС нестероидных противовоспалительных средств , самыми известными из которых являются:. С целью обезболивания могут применяться антидепрессанты Миртазапин, Пароксетин, Венлафаксин, Налоксон , глюкокортикоидные гормоны Гидрокортизон, Дексаметазон и нейролептики Рисперидон, Амитриптилин.

Но при этом перечисленные средства должны применяться по определенной схеме и в нужной последовательности. При этом назначаемые средства делятся на три группы, которые строго используются лишь на оговоренной ступени. На первой ступени следует назначать наиболее слабые анальгетики, соответственно, на третьей сильнейшие.

Защиту больного от боли начинают с использования средств первой ступени. При недостаточной эффективности этих препаратов, для определения чего необходим некоторый период, назначают средства второй ступени и так далее…. В частности, последовательно на первой, второй и третьей ступенях обезболивающего лечения рака применяют:. Кроме анальгетиков усиления основных обезболивающих помогают добиться адъювантные средства, к которым относятся:.

Причинами болевого синдрома при онкологии может быть как сам рак, так и опухолевые образования. Провокаторами болей могут быть воспалительные патологии или реакции, сопровождающие заболевание, а в некоторых случаях боль возникает в зоне хирургического вмешательства. В любом случае, назначать противоболевые средства врач будет лишь после диагностирования источника.

Однако некоторые врачи, включая онкологов, которые воспринимают рак как неизлечимую болезнь, не имеют специальной подготовки, чтобы помочь больному преодолеть боль.

Не все врачи знают, что боль при онкологическом заболевании можно контролировать, тщательно учитывая при этом источники инициирования боли, пути и способы ее распространения. Оптимально подобранная схема лечения от боли дает вполне приемлемые результаты. Однако, следует стараться предупреждать наиболее распространенные ошибки лечения болей, к которым можно отнести слишком поспешное назначение наркотических средств борьбы с болью, передозировку и назначение неадекватной схемы приема анальгезирующих средств.

Для хорошей результативности лечения болей при раке следует назначать необходимые препараты и действия при первых же проявлениях болевого синдрома, а сами лекарства следует принимать регулярно, в назначенное время, не дожидаясь болевых ощущений.

Для каждого больного анальгетик должен подбираться индивидуально, при этом во внимание принимается длительность и интенсивность болей, учитывается и индивидуальные особенности организма.

Больной должен быть полностью проинформирован о правилах приема и свойствах препарата. Обезболивание в онкологии Зачастую первым и единственным симптомом онкологических заболеваний является боль. Она причиняет пациенту мучения, снижает качество жизни, приводит к депрессивным расстройствам, суицидальным намерениям и действиям. Борьба с болевым синдромом — актуальная проблема в онкологии. Для того чтобы эффективно справиться с болью, врач должен правильно оценить ее причины, характер, интенсивность.

В Европейской клинике направление медицины боли развито очень хорошо. Наши врачи применяют все доступные методы, в том числе инновационные. Основным методом лечения боли в онкологии является медикаментозная терапия. В практике работы Европейской клиники используется трехступенчатая система обезболивания из ненаркотических и наркотических анальгетиков, которая позволяет эффективно купировать болевой синдром и держать его под контролем. Метод заключается в последовательном применении анальгетиков возрастающей силы действия в сочетании с адъювантной терапией по мере увеличения интенсивности боли.

Важным принципом является начало фармакотерапии немедленно при появлении первых же признаков боли, пока не развилась сложная цепная реакция, которая приводит к хроническому болевому синдрому. Переход на более сильное обезболивающее производится, когда все препараты предыдущей ступени неэффективны в своих максимальных дозировках. На любом этапе противоболевой терапии анальгетики необходимо принимать постоянно по часам. Доза корректируется с учетом вида и интенсивности болевых ощущений. Если препарат становится неэффективным, желательно заменить его на альтернативное средство аналогичной силы, но рекомендовать его пациенту, как более мощное.

В качестве анальгетиков часто применяют кортикостероиды — препараты гормонов коры надпочечников. Они оказывают мощное противовоспалительное действие, особенно важное при болях, вызванных компрессией нерва, при головной боли, обусловленной внутричерепной гипертензией, а также костных болях.

При выборе препарата учитываются токсичность для печени и почек, присущие всем неопиоидным анальгетикам, а также токсичность для желудка неселективных НПВС, риски со стороны сердечно-сосудистой системы при применении селективных НПВС.

Применение препаратов первой линии целесообразно сопровождать адъювантной и симптоматической терапией: блокаторы ионной помпы, кортикостероиды, спазмолитики, бензодиазепины, антигистаминные препараты и др. Пероральный путь введения препаратов является предпочтительным, если пациент может принимать препараты через рот. Для пациентов со слабой или умеренно выраженной болью, у которых адекватный контроль боли не достигается регулярным пероральным приемом парацетамола или нестероидных противовоспалительных препаратов, добавление опиоидного анальгетика может обеспечить достижение эффективного обезболивания без неблагоприятных побочных эффектов.

В качестве альтернативы возможно использование низких доз опиоидных анальгетиков например, морфина, ТТС фентанила. Если боль интенсивная, и опиоидный анальгетик в сочетании с НПВС или Парацетамолом неэффективен, следует начинать терапию сильными опиоидными анальгетиками. Если они были назначены при умеренной боли, нужно повышать дозу препарата до эффективной. Зарегистрированными пролонгированными формами сильных опиоидных анальгетиков в нашей стране и используемых в нашей клинике являются: морфин в капсулах и в таблетках, ТТС фентанила.

Основные источники возникновения боли при раке:. В связи со значительными различиями механизмов возникновения болевых ощущений, не существует универсального анальгетика для купирования всех видов болевых синдромов. Лечение всегда должно быть индивидуальным.

В силу отсутствия специальной подготовки по лечению боли даже у онкологов, а также в силу восприятия рака как инкурабельного заболевания, даже врачи-специалисты зачастую не осознают, что болью при раке можно управлять.

Для этого врачу необходимо учитывать каждый из источников и механизмов боли для подбора адекватной обезболивающей терапии при раке. В клинической практике мы постоянно сталкиваемся с типичными ошибками при лечении болевого синдрома: неоправданно ранним назначением наркотических анальгетиков, применение чрезмерных дозировок препаратов, несоблюдение режима назначения анальгетиков.

Европейская клиника оснащена всем необходимым оборудованием, включая индивидуальные носимые помпы, аппараты для дозированного введения. Клиника имеет требуемые законодательством Российской Федерации лицензии и разрешения.

У нас функционирует хорошо оснащенное отделение терапии болевых синдромов, в нем работают врачи-специалисты в области медицины боли. Обезболивание при раке 4 стадии позволяет значительно улучшить качество жизни пациента, уменьшить, а в большинстве случаев предотвратить страдания.

Это помогает подарить неизлечимому больному дополнительное время, в течение которого он может активно общаться с родными и близкими, провести последние дни жизни без мучительных симптомов. Это способ трансдермального введения препарата. Пластырь содержит четыре слоя: защитная полиэфирная пленка, резервуар с действующим веществом например, с фентанилом , мембрана, корректирующая интенсивность выделения и липкий слой.

Пластырь можно наклеить в любом месте. Фентанил высвобождается постепенно на протяжении 3 суток. Действие наступает уже через 12 часов, после удаления концентрация лекарственного вещества в крови медленно снижается. Дозировка может быть разная, ее подбирают индивидуально.

Пластырь назначают, как правило, в самом начале третьей ступени обезболивания при онкологии. При спинальной анестезии лекарство вводят в спинномозговой канал, субарахноидально.

Введение требует от врача определенного опыта. В качестве средств для обезболивания используют местные анестетики и опиоидные анальгетики. Эффект длительный и выраженный. В основном используется при оперативных вмешательствах, при острой, невыносимой боли, имеет ряд побочных эффектов на сердечно-сосудистую, дыхательную системы. Более щадящий по сравнению с предыдущим метод.

Лекарство вводят в пространство, где формируются спинномозговые нервы. Препараты аналогичны спинальной анестезии. Эпидуральная анестезия используется, чтобы на долгое время снять боль, когда оральный и парентеральный методы введения уже не приносят результатов.

Катетеризационные методики позволяют обеспечивать длительное качественное обезболивание. Внедрение постановки порт-систем в эпидуральное и субарахноидальное пространство с применением местных, наркотических и адъювантных препаратов позволяют на продолжительное время избавится от болевого синдрома и снизить применение других анальгетиков, имеющих свои побочные эффекты. Одним из наиболее эффективных методов является нейролизис чревного солнечного сплетения, которое располагается в забрюшинном пространстве в верхнем отделе живота и осуществляет иннервацию органов брюшной полости: желудка, печени, желчевыводящих путей, поджелудочной железы, селезенки, почек, надпочечников, толстого и тонкого кишечника до селезеночного изгиба.

Введение анальгетика происходит трансгастрально — через ЖКТ, точность обеспечивает эндоскопический ультразвуковой контроль. Обезболивающий эффект способен сохраняться более нескольких месяцев, в то время как наркотические анальгетики классическим способом пришлось бы вводить постоянно.

Миофасциальный болевой синдром выражается в спазме мышц и появлении в напряженных мышцах болезненных уплотнений. Они называются триггерными точками и болезненны при нажатии. Инъекции в триггерную зону снимают боль и улучшают подвижность участка тела. Ими с успехом лечат спазмы множества групп мышц, особенно в области рук, ног, поясничного отдела и шеи, головы.

Часто используют в качестве дополнительной терапии при фибромиалгиях и головных болях напряжения. Блокада нерва или нервного сплетения предусматривает введение препарата около нерва, который связан с пораженным органом и вызывает боль. Процедуры периферических блокад выполняются опытными специалистами при помощи ультразвуковой навигации, что позволяет более точно вводить анальгетический препарат в необходимое место, не затрагивая и не повреждая нервные структуры.

Использование в процессе блокады гормональных препаратов позволяет устранить боль на долгое время, а многократная блокада может убрать боль на несколько месяцев. В зависимости от вида анестетика, процедуру проводят раз в год, раз в полгода или каждую неделю.

Интенсивность боли определяет больной, а не его родственники.

обезболивание при раке 4 ст сигмов кишки

Проверьте правильность адреса. Некорректный формат номера телефона. Ольга Дмитриевна Трофимова. Врач-невролог высшей категории, специалист по рефлексотерапии, гирудотерапии, внутритканевой электростимуляции. Обезболивание при онкологии.

Важная задача в онкологии — максимальное обезболивание. Неадекватное обезболивание при онкологии приводит к депрессии, тревоге, постельному режиму с пролежнями, пневмонией, тромбами и к быстрой смерти. Причины боли у онкологических больных. Повреждение внутренних органов, нервов, костей и других тканей опухолью, метастазами. Другие неонкологические заболевания, пролежни, боли в суставах при обездвиженности больного. Боль от побочных эффектов лучевой терапии, химиотерапии, хирургического удаления опухоли.

Лечебная тактика обезболивания при различных онкологических заболеваниях разработана Всемирной организацией здравоохранения ВОЗ и и принята во всем мире. Лестница обезболивания состоит из 3-х ступеней. Анальгетики назначаются поэтапно в зависимости от выраженности болевого синдрома. Переход к следующей, более сильной группе анальгетиков, возможен только при неэффективности предыдущей в максимальной дозе в комбинации с адъювантами. Для оценки боли и подбора терапии ВОЗ рекомендует использовать различные шкалы.

Шкала активности в баллах;Вербальная шкала;Поведенческая шкала. Ночной сон сохранен ;Умеренный болевой синдром с нарастающей интенсивностью;Беспокоен, стонет. Повседневная активность нарушена. Плохо спит по ночам ;Сильная боль;Кричит от болей. Повседневная активность резко изменена.

По ночам не спит из-за болей 10;Самая мучительная боль, какую только можно себе представить;Усиление всех описанных проявлений. Интенсивность боли определяет больной, а не его родственники. Для оценки эффективности лечения рекомендуется ведение дневника боли с фиксированием даты, времени приема, дозы, пути введения, продолжительности действия и побочных эффектов. Ступень 1. Лечение слабой боли начинают с нестероидных противовоспалительных средств, которые продаются в любой аптеке без рецепта врача.

Препараты подбираются с учетом противопоказаний и индивидуальной переносимости больного. Чем эффективнее лекарство снимает боль, тем вреднее оно для желудка, поэтому при высоком риске гастропатии одновременно рекомендуется омепразол или нольпаза. Ступень 2. Лечение боли умеренной интенсивности. На этом этапе к максимальной дозе нестероидного противовоспалительного препарата добавляется минимально эффективная доза трамадола в таблетках. Постепенно доза трамадола увеличивается до мг в сутки по 50 мг до 8 раз в день или по мг раза в день , а таблетки меняются на внутримышечные инъекции по мг 4 раза в сутки каждые 6 часов.

Обезболивающее действие наступает через минут после приема таблетки или через минут после внутримышечной инъекции. Длительность действия от 4 до 6 часов. Побочные действия. Трамадол часто вызывает тошноту с рвотой, запоры и сонливость. При тошноте и рвоте таблетки можно заменить на инъекции. Медикаментозная коррекция побочных эффектов такая же, как и при обезболивании на 3 ступени см. Взаимодействие с другими препаратами: Транквилизаторы, седативные средства взаимно потенцируют эффекты.

Осторожность необходима при одновременном назначении с нейролептиком, антидепрессантом, карбамазепином. Нельзя вводить в одном шприце с диклофенаком, реланиумом. Эффективные комбинации трамадола: Трамадол чередовать с таблетками найз мг 2 раза в сутки.

Трамадол чередовать с инъекциями кеторола по 1 мл в другом шприце внутримышечно 2 раза в день. Комбинации снижают болевой синдром меньшей дозой трамадола и позволяют как можно дольше задержаться на 2 ступени обезболивающей лестницы.

При грамотном обезболивании потребность в наркотических анальгетиках можно значительно отсрочить. Лечение сильной боли. На наркотическую ступеньку следует переходить только при неэффективной комбинации мг трамадола с адъювантными анальгетиками. Опиоидные анальгетики намного сильнее по обезболивающему действию, но и страшнее по побочным эффектам. А вот обратно вернуться на 2 ступень будет невозможно!

Промедол или морфин выписываются на специальных рецептурных бланках строгой отчетности. С 1 июля года законодательно изменился порядок выписки таких рецептов: Выписать рецепт имеет право участковый терапевт, а не только онколог. Не нужна справка из онкодиспансера о необходимости симптоматической терапии.

Рецепт действителен не 5, а 15 дней. В одном рецепте можно выписать в 2 раза большее количество препарата перед длинными праздниками или при отъезде онкобольного. Врач имеет право выписать рецепт на дому, в поликлинике лично больному или его родственнику. Не нужен полный возврат пустых ампул и других использованных упаковок для выписки нового рецепта. Затем переходят на пролонгированное лекарство, разделив суточную дозу на введения.

Доза подбирается индивидуально в зависимости от выраженности боли и чувствительности больного. Переносится легче опиоидных анальгетиков, дает меньше побочных эффектов, в том числе опиод индуцированных запоров.

Побочные действия опиоидов обычно возникают в начале приема препарата или в период повышения дозы. Наиболее часто встречаются тошнота, запор и психические нарушения.

При запоре применяются слабительные препараты: Дюфалак мл в сутки стимулирует перистальтику, задерживает жидкость в просвете кишечника. Сенна 15 мг в сутки максимальная суточная доза 8 таблеток. Начало действия через часов. Бисакодил мг в ректальных свечах.

Начало действия до 1 часа. При тяжелом запоре с каловыми камнями в прямой кишке лечение начинают с введения глицериновых свечей в задний проход для размягчения каловых масс. Затем удаляют каловые камни ручным способом пальцем в медицинской перчатке.

После этого делают сифонную клизму и дают слабительное через рот. Миоклонус — это внезапные насильственные подергивания мышц, которые значительно усиливают боль при костных метастазах. При зуде и крапивнице применяются антигистаминные средства.

При задержке мочи требуется установка катетера. Тошнота и рвота обычно исчезают через несколько дней от начала приема препарата. Рекомендуется принимать прохладную пищу без запаха, небольшими порциями и противорвотные средства: Метоклопрамид церукал мг каждые часов. Прохлорперазин мг каждые часов внутрь или галоперидол 0, мг каждые часов. При тошноте, рвоте и нарушении глотания вместо таблеток используются другие пути введения: Подкожные или внутривенные инъекции. При кахексии, мышечной атрофии не рекомендуется вводить анальгетики внутримышечно.

Ректальный путь при отсутствии патологии в этой области и регулярном стуле. Наличие кала в прямой кишке затрудняет всасывание лекарства. Через желудочный зонд. Сублингвальный под язык пастилки для рассасывания.

Через катетер эпидурально или интратекально, но для этого требуется специально обученный врач и дорогие расходные материалы. Трансдермальный через кожу в виде пластыря с фентанилом. Адъювантные анальгетики в комбинации с препаратами любой ступени лестницы лечения боли усиливают обезболивающий эффект, позволяют отстрочить переход на следующую ступень, не повышать дозу и улучшить качество жизни онкобольных.

При нейропатической боли к трамалу или опиоиду добавляют антидепрессант, противосудорожный препарат и пластырь с лидокаином. Антидепрессанты устраняют тревогу, улучшают сон и настроение. Амитриптиллин по 10 мг 2 раза в день или мг на ночь с постепенным повышением дозы. Относительные противопоказания: аритмия, аденома простаты, закрытоугольная глаукома.

Обезболивающий эффект наступает через дней от начала приема. Венлафаксин — современный антидепрессант, по обезболивающему эффекту уступающий амитриптиллину. Доза титруется от 37,5 мг 2 раза в день до минимально эффективной, но не более мг в сутки.

Эффективен при эпизодической боли. Противосудорожные средства особенно эффективны при стреляющей боли. Карбамазепин финлепсин. Габапентин габагамма, конвалис в суточной дозе от мг Прегабалин лирика. Дексаметазон устраняет отек головного мозга и снижает компрессию нервов, оказывает противовоспалительное действие.

Дексаметазон мг в сутки в сочетании с анальгетиками 2 или 3 ступени эффективен при метастазах в кости или печень, повышает аппетит. Нейролептики усиливают обезболивающее действие анальгетиков, устраняют тошноту, рвоту и галлюцинации, обладают снотворными свойствами.

Транквилизаторы потенцируют седативное действие опиоидов, нормализуют сон, устраняют тревогу.

Обезболивающие препараты при раке прямой кишки 4 стадии

Интенсивность боли определяет больной, а не его родственники. Для оценки эффективности лечения рекомендуется ведение дневника боли с фиксированием даты, времени приема, дозы, пути введения, продолжительности действия и побочных эффектов.

Ступень 1. Лечение слабой боли начинают с нестероидных противовоспалительных средств, которые продаются в любой аптеке без рецепта врача. Препараты подбираются с учетом противопоказаний и индивидуальной переносимости больного.

Чем эффективнее лекарство снимает боль, тем вреднее оно для желудка, поэтому при высоком риске гастропатии одновременно рекомендуется омепразол или нольпаза.

Ступень 2. Лечение боли умеренной интенсивности. На этом этапе к максимальной дозе нестероидного противовоспалительного препарата добавляется минимально эффективная доза трамадола в таблетках. Постепенно доза трамадола увеличивается до мг в сутки по 50 мг до 8 раз в день или по мг раза в день , а таблетки меняются на внутримышечные инъекции по мг 4 раза в сутки каждые 6 часов.

Обезболивающее действие наступает через минут после приема таблетки или через минут после внутримышечной инъекции. Длительность действия от 4 до 6 часов. Побочные действия. Трамадол часто вызывает тошноту с рвотой, запоры и сонливость.

При тошноте и рвоте таблетки можно заменить на инъекции. Медикаментозная коррекция побочных эффектов такая же, как и при обезболивании на 3 ступени см. Взаимодействие с другими препаратами: Транквилизаторы, седативные средства взаимно потенцируют эффекты. Осторожность необходима при одновременном назначении с нейролептиком, антидепрессантом, карбамазепином.

Нельзя вводить в одном шприце с диклофенаком, реланиумом. Комбинации снижают болевой синдром меньшей дозой трамадола и позволяют как можно дольше задержаться на 2 ступени обезболивающей лестницы. При грамотном обезболивании потребность в наркотических анальгетиках можно значительно отсрочить. Ступень 3. Лечение сильной боли. На наркотическую ступеньку следует переходить только при неэффективной комбинации мг трамадола с адъювантными анальгетиками.

Опиоидные анальгетики намного сильнее по обезболивающему действию, но и страшнее по побочным эффектам. А вот обратно вернуться на 2 ступень будет невозможно!

Промедол или морфин выписываются на специальных рецептурных бланках строгой отчетности. С 1 июля года законодательно изменился порядок выписки таких рецептов:. Обезболивание при 4 стадии рака — обязательный компонент терапии.

На этом этапе боли носят постоянный характер, а лечение в большинстве случаев становится паллиативным. Основная цель предпринимаемых мер — устранить болевой синдром. Стадии развития ракового заболевания отражают тяжесть состояния пациента. Обезболивание при 4 стадии проводится с учетом особенностей ее течения. Для нее характерно развитие метастазирования по всему организму, невозможность контроля над протекающими процессами.

Возможность формирования метастазов в любом месте приводит к тому, что и боли возникают на любых участках тела, вторичными очагами могут быть повреждены любые внутренние органы, кости.

Обезболивание при раке 4 стадии проводится в соответствии со схемой, разработанной Всемирной организацией здравоохранения. Согласно ее рекомендациям используется система обезболивания, состоящая из трех ступеней, при которой переход на следующую ступень происходит при неэффективности препаратов предыдущей, используемых в максимальной дозировке.

Такие образом, лечение болей начинают с наиболее легких препаратов, наращивая их дозировку, затем переходят к опиатам — сначала умеренного, а затем сильного действия. На этом этапе применяются нестероидные противовоспалительные средства. К этой категории относятся:. Действие препаратов этой категории направлено на блокировку выработки простагландинов, которые вызывают боль.

Эти препараты могут применяться отдельно при слабом болевом синдроме либо в сочетании с наркотическими препаратами при болях высокой интенсивности. Препараты выпускаются для перорального применения, а также для инъекций. При назначении нестероидных противовоспалительных препаратов НПВС необходимо учитывать их негативное воздействие на слизистую. Поэтому при лечении пациентов с язвенной болезнью, гастритом лекарства этой категории прописываются в комплексе с омепразолом.

Несмотря на то, что НПВС отпускаются в аптеке без рецепта, самостоятельно нельзя принимать решение об их использовании. Схеме дозировки нужно четко следовать, иначе последующая терапия не будет в полной мере эффективной. Также следует иметь ввиду, что существует ряд побочных действий, характерных для этих препаратов. При наличии противопоказаний к пероральному применению НПВС могут вводиться инъекционно. Обезболивание при 4 стадии с использованием НПВС может проводиться как монотерапия, так и сочетание с другими препаратами.

Когда эффективность НПВС снижается, назначается лечение слабыми опиоидами. Обезболивание при онкологии 4 стадии осуществляется при помощи таких препаратов как трамадол, кодеин, промедол. Применение этих средств подразумевает прием лекарственного препарат каждые часов. Наибольшее распространение в лечении получил трамадол.

Он хорошо переносится пациентами, относительно безопасен даже в случаях, когда необходимо продолжительное применение, выпускается в разных формах: капсулы, раствор для перорального применения, свечи. Также могут использоваться комбинированные препараты. Примером может быть сочетание аспирина и кодеина. Обезболивание при 4 стадии подразумевает применение сильнодействующих препаратов. Это наркотические опиоидные средства, к числу которых относятся морфин, фентанил, бупренорфин.

Действие препаратов направлено на подавление болевого сигнала из головного мозга. Используемые на этой стадии лекарства имеют свои побочные действия. Желательно не переходить к ним как можно дольше, однако в некоторых случаях без них не обойтись.

Схема лечения во многом зависит и от локализации опухоли. Например, обезболивание при 4 стадии раке ротоглотки — один пункт из множества необходимых мероприятий. В ряде случаев требуется установка трахеостомы, желудочного зонда. Обезболивание при 4 стадии проводится при помощи Трамадола.

Препарат начинает действовать быстро — примерно через 20 минут после приема. Действие его сохраняется на протяжении 6 часов. Трамадол — мощный препарат, однако слабее морфина по действенности. Негативного воздействия на кровь он не оказывает, однако влияет на работу кишечника, замедляя его перистальтику. Помимо этого наблюдаются нарушения координации движений, появление судорог, нарушения памяти, кожные реакции. Передозировка может закончиться летальным исходом.

К признакам передозировки относятся: судороги, удушье, рвота, резкое падение давления. Схема обезболивания при онкологии 4 стадии составляется индивидуально и четко рассчитывается специалистом. Обезболивание при 4 стадии рака может проводиться с применением других средств, в том числе и пластырей с седативными наркотическими или ненаркотическими компонентами.

При наклеивании пластыря на кожный покров происходит высвобождение активного вещества. Использование пластырей позволяет добиться продолжительного воздействия лекарственного средства.

Анальгезирующий компонент проникает в кровеносную систему и центральную нервную систему. Под воздействием активного вещества происходит блокировка сигнала о боли, идущего в головной мозг.

Одним из широко распространенных продуктов этой категории является пластырь Дюрогезик. Удобство средства в том, что пациент может самостоятельно его использовать. Пластырь тонкий и обеспечивает продолжительное обезболивающее действие.

Благоприятно сказывается на состоянии пациентов при нарушениях сна. Применение пластыря рекомендовано людям с хроническими болями. Для устранения временных болей, возникших после травм, он не подходит. Продолжительность действия составляет около 3 суток. Это обеспечивает определенное удобство для использования, однако как и другие средства, он имеет побочные эффекты. Обезболивание онкобольных 4 стадии с применением пластыря может привести к угнетению дыхательной функции, спровоцировать замедление сердечного ритма.

Без рецепта врача применять средство запрещается. Оно способно вызывать состояние эйфории, провоцировать рвоту. Еще один вариант — использование пластыря Версатис. Его активным компонентом является лидокаин. На кожном покрове, где располагается пластырь, не должно быть повреждений.

Проводить замену следует 1 раз в сутки. При внутривенном введении лидокаина, несмотря на высокую эффективность для обезболивания, существует высокая вероятность нарушений работы сердечно-сосудистой системы и печени, использование пластыря с этой точки зрения более целесообразно.

Средство начинает работать примерно спустя 30 минут и постепенно эффект от него нарастает. Использование пластыря не приводит к развитию наркотической зависимости, не провоцирует кожные реакции. Обезболивание при онкологии 4 степени в стационаре проводится с использованием следующих методов:.

Нужно отметить, что серьезной ошибкой, которая совершается в процессе лечения и приводящей к снижению эффективности препаратов, является быстрый переход к более сильным медикаментам или назначение препарата в большей дозировке, чем это необходимо.

При раке прямой кишки в качестве обезболивающих препаратов применяются следующие группы лекарственных средств:. Однако для купирования боли при раке прямой кишки вышеперечисленные лекарственные препараты не используются вольно, все они применяются в определенных сочетаниях и последовательности.

Обезболивание в онкологии

Капуста брокколи как средство профилактики рака печени. Прогнозы выживаемости при раке грудины. Структура онкологической службы. Диспансеризация онкобольных - учетные документы. Компьютерная томография.

Эрбитукс, флакон, мг. Рефнот, флаконы ЕД, 5 шт. Онкологический диагноз и стрессовое состояние. Как стабилизировать душевное состояние после постановки диагноза.

Приближается Великий Пост! Первый этап лечения пройден. Что дальше? У моего мужа ему 43 года рак сигм кишки и карценоматоз. В настоящее время у него постоянные боли опоясывающего характера из области крестца и посницы вперед понизу живота и поего верхней границе, боли носят нарастающий характер.

Чем ему можно помочь в плане обезболивания, не хотелось бы переходить на наркотики. Постоянные боли очень быстро отнимают у него силы. Вадим Г. МТС в печень, канцероматоз брюшины на фоне няк тотальное поражение. Диагноз поставлен в Гкб КТГ от Опухоль сигм. Колоноскопи я от Кгт органов грудной клетки в норме.

Интраоперационно: узлы до 1, 5 см опухоль до 15 см неподвижная с инвазией и деформацией брыжейки. Из за НЯка химия не проводилась. Риск кровотечения. Болше ни каких исследований не проводилось. Кровь от Объем эритр. Сознание четкое, передвигается в приделах дома, сам себя во всем обслуживает. Поднимается на второй этаж. Аллергии нет, головокружения, неспецифический язв.

Мочеиспускание редко, незначительное на фоне мочегонных. Сильно раздуло живот, слабость. Все что беспокоит и прием обезболивающихв первом сообщении Живем за городом в 37 км от Москвы в своем доме. Кроме трамодола онколог и терапевт др обезболивающих не назначали Кетанал баралгин нимессил и пр нпвс вызывают кроветечение из кишки.

Из отключенной части кишки периодичечки выделяется серо-черная масса с очень гадким запахом. Я правильно понял, что больной не москвич? Нет он москвич, но сейчас живет за городом и обсл. Ночью спит по часа потом просыпается от боли если удается перетерпеть то может заснуть снова, если не может то делает укол трмадола 2мл в. Утром пьет цирукал 1 т. Лазикса 1 т. Панангин потом завтракает.

В обед в часов еще раз пьет теже таблетки, вечером только церукал. Лазикс через день чередует с диувером 1т. Мочеиспускание более или менее начинается с 12 и продолжается в более менее достаточном количестве до часов раз 5. Потом становится скудное и редкое утром практически ничего не выходит. Трамадол колит обычно раза в день , последние 2 дня были по 5 раз. Обычно в 24 часа потом часов утра затем в часов и вечером около 19 часов все по 2 мл.

Асцит давит при ходьбе что ограничивает его подвижность усиление распирания после еды даже не значительного количества и к вечеру живот увеличивается в размере и становится более тугой.

Что касается онемения внешней поверхности бедер - ощущение как будто отлежал или отсидел ногу. Онемение ощущается от колена до поясницы с завротом в область паха с правой стороны и иногда возникает резкая колющая боль при вставании при ходьбе или ночью если например спал с согнутыми ногами и потом их выпрямил. Стул в стому регулярный. Давайте лучше поставим вопрос о госпитализации в наше отделение. Как оно будет на руках позвоните мне по тел. Учтите, что с понедельника меня не будет в Москве неделю.

Спасибо за ответы! А в чем заключается терапия и сколько это по времени? Может ли напраление дать терапевт, попасть к онкологу большая проблема!!! Запись на две недели вперед!

Марк Азриельевич, здравствуйте! Дозвониться до вас неполучается , взять направление тоже. Мы живем за городом, а прописаны в Москве. Онколог требует чтобы мы приехали в Москву, но это не реально, так как муж очень слабый. Попасть к местному онкологу смогу только 24 , но говорят что более сильные препараты получать можно, только по месту прописки. Боли очень сильные, трамодол колим 6 раз по 2 мл, помогает плохо. Чем еще можно помочь?

Очень сильный асцит, моча отходит плохо. Муж очень мало ест, так как сразу же распирает живот. Спасибо, если хоть что сможете посоветовать в данной ситуации. Не нужно возить мужа к онкологу. Поезжайте сами и берите направление. Дозировка трамадола превышена Похоже, что необходимо назначении более сильных препаратов. Все дозваниваются. Спасибо, что тратите на нас время!

Я не знаю по какой причине, но заведующая нашего онкодеспансера при п, напрочь отказалась, давать что либо, без мужа. Сейчас мы перешли в другой онкодеспансер, по месту проживания.

Там в вашу больницу направление не дают, только в 3 хоспис. Нам прописали МТС континус по 30мг 2 раза в день. Надеюсь что скоро мы его получим. Говорят, что прокол при асците делать опасно, очень низкое давление и низкий белок. Насколько это правда? Не знаю, откуда такая у них информация.

К нам направляют больных со всей Москвы. По поводу возможности удаления жидкости, можно решить только очно. На сайте представлена обширная подборка материалов по онкологическим заболеваниям, их диагностике, лечению и профилактике, изложенная в доступной для читателей форме.

Самая актуальная и проверенная информация - новости мировой онкологии о новых препаратах, методах лечения и ранней диагностики рака. Клиника факультетской хирургии им. Петров Андрей Витальевич. Задать вопрос. Аденокарцинома Т N1M1 - борьба за качество жизни отца. Радикальная простатэктомия, или брахитерапия? Рак предстательной железы после РПЭ. Больной обманывает. Рецидив РЯ. Прорастание опухоли в сигмовидную кишку. Куда деваете отработавшие ртутные лампы? Рак сигмовидной кишки 3В стадия.

Светлоклеточная карцинома тела матки.

Комментариев: 1

  1. Нет комментариев.