Новое в лечении депрессии

Формирование депрессии имеет различную природу и трудно определить, в какой момент она может обрушиться на человека. Причиной могут быть как внутренние проблемы, так и произошедшие события, драмы в жизни.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Альтернативные (немедикаментозные) методы лечения депрессии

В СВЯЗИ С ТЕМ, что антидепрессанты являются первой линией лечения для многих врачей, крайне важно иметь доступ к объективной информации об эффективных альтернативных методах лечения депрессии. На Пути к пониманию Вы уяснили для себя механизм работы депрессии, и поэтому у вас может возникнуть резонный вопрос о других методах лечения.

Как это ни удивительно, большинство практикующих врачей довольно слабо информированы о том, какие виды психотерапии хороши для борьбы с депрессией, а какие лишь усугубляют состояние. Существуют конкретные международные рекомендации по лечению депрессии, согласно которым терапия, рекомендуемая при депрессии, должна быть ограниченной во времени, направленной на решение проблемы и развитие атрибутивного стиля мышления, должна избавить пациента от концентрации на эмоциях и оказать помощь в удовлетворении всех основных потребностей, например, помочь развить коммуникативные навыки.

На сегодняшний день все ещё актуален вопрос, какие типы консультирования или терапии депрессии наиболее эффективны, какие дают меньший эффект, а какие попросту вредны. К счастью, проводится множество исследований в этой области. В данном разделе мы рассмотрим наиболее известные консультативные подходы к лечению депрессии и их относительные достоинства и недостатки! Наиболее распространённая форма психотерапии — это психодинамическое консультирование.

В связи с его известностью или, наоборот дурной славой , в том числе благодаря фильмам Вуди Аллена, очень важно разобраться, почему подобное консультирование неэффективно при лечении депрессии, и даже может усугубить ситуацию в некоторых случаях. Данный подход основан на работах Зигмунда Фрейда. Основная идея состоит в том, что основой нашего поведения является подсознательная мотивация, и наше поведение в основном обусловлено подавленными травмирующими переживаниями из детства.

Чрезвычайно сомнительное предположение. Эффективность психодинамического консультирования невероятно низка. То есть для того, чтобы справиться с депрессией, вам необходимо понять, почему Вы впали в это состояние. С первого взгляда вполне разумное предположение, в частности, оно вполне соответствует естественной человеческой реакции на проблему — выяснить, почему так произошло. Однако в состоянии депрессии подобный ход мыслей может лишь усугубить ситуацию.

На самом деле вам не нужно, чтобы консультант подталкивал вас к этому. При применении данного типа консультирования возникает множество проблем:. Однако при депрессии этот подход не работает, и в некоторых случаях может только навредить.

Применение данного подхода при лечении депрессии привело к тому, что некоторым врачам в Соединённых Штатах был выставлен судебный иск. Подходы, основанные на обращении к прошлому, категорически не должны применяться для лечения депрессий и состояния тревожности.

Для нас становится все более очевидным тот факт, что терапия должна быть нацелена на обучение пациента навыкам, а не на копание в его прошлом. Задумайтесь: если Вы будете знать причину, по которой Вы краснеете, Вы перестанете краснеть? Если Вы знаете, почему боитесь летать на самолётах, ваш страх уйдёт?

Конечно же, нет. Ни одно исследование не показало, что подобное понимание оказывает лечебный эффект при существовании эмоциональных проблем. Большинству людей кажется, что они знают причину возникновения определённой проблемы — или, по крайней мере, имеют представление об этом, — однако подобное осознанное понимание крайне редко способно повлиять на подсознательные реакции — чувства и ощущения. Вы, возможно, удивитесь, но истинное понимание природы депрессии, к которому Вы придёте по Пути к пониманию депрессии , казалось бы, играет огромную роль для людей, страдающих от депрессии.

А теперь давайте рассмотрим несколько видов консультирования, эффективных при лечении депрессии, и выясним, на чем основан каждый из них. Владение этой информации позволит вам обсудить со своим лечащим врачом рациональность применения лечения, который вы выбрали. Названия видов терапии могут быть разными, но Вы будете знать, какие именно компоненты обеспечивают эффективность того или иного метода лечения…. Следующая статья: Терапия и консультирование при депрессии.

Ученые сообщили, что новое понимание физиологических причин депрессии привело к новым методам лечения.

Депрессия: лечение, препараты, народные средства и профилактика

Впервые депрессию у меня диагностировали, когда мне было 17 лет — в тот раз у меня были выявлены ее неклинические проявления. Восемь лет спустя, уже став доктором философии, я оказался зимой в Великобритании, в промозглом и мрачном Кембридже.

Пребывая в депрессии и тоске, я принялся смотреть соревнования профессиональной лиги по бейсболу. По меньшей мере одному из каждых десяти американцев в какой-то момент его жизни врачи ставят диагноз депрессии разной степени тяжести. А это означает, что только в США от 6,3 до 12,5 миллиона человек не получают или же никогда не смогут получить надлежащей медицинской помощи. Обычно причину депрессии связывают с резким снижением выработки в головном мозге нейромедиатора серотонина.

Согласно общепринятой точке зрения, сочетание специфических генов, оказывающих влияние на биохимические процессы в головном мозге, обуславливает ответную реакцию на стрессы, возникающие на протяжении человеческой жизни.

В результате этого, в определенных обстоятельствах риск развития депрессии возрастает. У одних людей более высокий уровень серотонина, благодаря чему они более устойчивы в таких крайне неблагоприятных ситуациях, как развод или потеря работы. Другим же людям справляться со стрессами труднее; глубоко погружаясь в негативные мысли, они в них застревают и в конечном итоге приходят в отчаяние, забыв о радостях жизни и став замкнутыми.

Может показаться, что человек, для которого характерен подобный тип мышления, испытывает чувство подавленности под влиянием внешних обстоятельств. Однако на самом деле его пессимизм объясняется низким содержанием серотонина. Но с другой стороны, депрессивное состояние тоже способно воздействовать на биохимические процессы, протекающие внутри организма, и тем самым не только понижать уровень серотонина, но даже вызвать изменения структур мозга.

Независимо от того, что явилось причиной — низкое содержание серотонина или внешнее неблагоприятное воздействие, стандартная методика лечения депрессии, как правило, заключается в том, чтобы повысить уровень серотонина в головном мозге, заблокировав обратный захват серотонина выделяющими его нейронами. А это означает, что содержание серотонина в синаптической щели остается повышенным в течение более длительного времени. Но если бы все зависело только от серотонина!

Тогда лечение с помощью SSRI было бы намного более эффективным, чем это есть на самом деле и положительный результат от SSRI проявился не через две-три недели, как сейчас, а намного быстрее напомним, что SSRI почти сразу повышает уровень серотонина, однако положительный эффект обычно не наблюдается сразу и его приходится ждать, по крайней мере, в течение нескольких недель.

Словом, в головном мозге человека, пребывающего в состоянии депрессии, происходят гораздо более сложные процессы, чем первоначально считалось.

Именно по этой причине в последнее десятилетие ученые отложили в сторону серотониновую гипотезу и принялись глубже исследовать структуры мозга и биохимических процессов, которые помогли бы лучше объяснить основные причины депрессивных расстройств.

В частности, в качестве альтернативы SSRI ученые стали проявлять внимание к новой лекарственной терапии, подразумевающей использование псилоцибина активное вещество, содержащееся в галлюциногенных грибах [грибы рода Psilocybe — прим.

В ходе изучения воздействия псилоцибина на головной мозг выяснилось, что это вещество подавляет активность нескольких ключевых нейронных сетей. Именно это его свойство в сочетании с медикаментозной стимуляцией выработки серотонина как раз и стало в последние годы привлекать к себе внимание ученых в качестве возможного средства лечения депрессии. Повышенная активность, зафиксированная в определенных областях мозга в частности, в миндалевидном теле, играющем ключевую роль в формировании эмоций, особенно отрицательных говорит о чувстве беспокойства и подавленном настроении; причем, у людей, страдающих депрессией, как правило, в этой области фиксируется повышенное возбуждение, что делает их очень уязвимыми при появлении стресса или опасности.

Таким образом, подавление нейронной активности во всех зонах головного мозга способно потенциально ослаблять чрезмерную чувствительность пациента, в результате чего антидепрессивный эффект может увеличиться вдвое, сопровождаясь при этом резким повышением уровня серотонина. Ученые из Цюрихского университета решили разобраться, каким образом псилоцибин повышает настроение.

Во время эксперимента 25 здоровых добровольцев получали небольшую дозу этого препарата в тот момент, когда им предлагали рассмотреть фотографии, вызывавшие отрицательные эмоции фото дорожно-транспортных происшествий, разных видов оружия, изуродованных человеческих тел , а также нейтральные по эмоциональному воздействию фотографии фото обычных людей, животных, предметов быта.

Одновременно с этим проводилась функциональная магнитно-резонансная томография. В результате, как правило, наблюдалось увеличение активности миндалевидного тела, причем при рассматривании фотографий, вызывавших отрицательные эмоции, уровень стресса увеличивался. Если участник эксперимента во время просмотра фото принимал препарат а не плацебо , то активность в миндалине снижалась; при этом активность не менялась при просмотре негативных и нейтральных по содержанию фотографий то есть в этом случае не было заметно никакого дополнительного эффекта от приема псилоцибина при появлении стресса.

Кроме того, участники эксперимента сообщили об увеличении позитивного настроения в результате приема препарата — эти чувства комфорта и счастья появлялись в результате снижения активности миндалевидного тела. Казалось бы, наука добилась больших успехов, однако все равно перед ней стоит несколько больших загадок, которые необходимо разгадать, прежде чем все мы начнем налегать на грибы, в надежде излечиться от тоски.

Итак, во-первых, здоровье у всех участников эксперимента было хорошим, ни у одного из них депрессии не было выявлено. Именно поэтому, невозможно сказать, будет ли наблюдаться такой же положительный эффект у пациентов, которые на самом деле страдают клиническими формами депрессии. Кроме того, если в экспериментальных условиях употребление псилоцибина обусловило появление позитивного настроения у испытуемых, то следует ли из этого, что с помощью псилоцибина можно лечить и тяжелую форму депрессии?

На этот вопрос нельзя ответить с определенностью. Более того, неясно, насколько продолжительным оказалось транквилизирующее воздействие вещества, принимавшегося во время эксперимента; нужно ли будет для получения эффекта принимать его ежедневно, или же ожидаемый эффект будет длиться в течение нескольких дней или недель? Словом, несмотря на обнадеживающие результаты эксперимента, все равно возникает много вопросов, на которые надо искать ответы. В клинических исследованиях депрессии внимание ученых привлекла еще одна область мозга — гиппокамп, который не только отвечает за консолидацию памяти, но также участвует в регуляции эмоций.

Здоровый образ жизни, скажем, физические упражнения вместе с социально активным интеллектуальным окружением, предотвращающим развитие депрессии, — все эти факторы способствуют росту клеток в гиппокампе. В самом деле, согласно одной из гипотез, антидепрессивное воздействие SSRI достигается за счет стимулирования роста новых клеток, особенно в гиппокампе.

В этом и заключается принцип новой методики лечения депрессии — стимулировать рост нервной ткани в этой области головного мозга. Обычно, этот гормон вырабатывается, когда человек голоден: грелин должен сигнализировать организму о том, что настало время приема пищи.

Но на выработку этого гормона могут повлиять и другие внешние факторы. Не можете отказаться от мексиканского начо блюдо мексиканской кухни — прим. Но помимо того, что грелин провоцирует чувство голода, резкое увеличение уровня содержания этого гормона играет также и роль защитного фактора, предотвращающего развитие депрессии, а также хронических и острых стрессовых состояний.

Возвращаясь к гиппокампу, исследователи из Юго-западного медицинского центра при Техасском университете решили проверить эту теорию на четырех различных группах мышей. Ученые генетически модифицировали две из этих групп грызунов с тем, чтобы их клетки больше не вырабатывали грелин, а затем исследователи стали подвергать некоторых из этих грызунов высоким стрессовым нагрузкам при этом у одной группы мышей был зафиксирован нормальный уровень этого гормона, а у другой — повышенный.

Даже невооруженным взглядом было видно, что у мышей, в организме которых грелин не содержался, выглядели более встревоженными, чем контрольная группа: они забивались в угол, у них наблюдались и другие симптомы депрессии, характерные для мышей.

Но у мышей с дефицитом грелина размер гиппокампа сократился еще больше, а число клеток мозга стало намного меньше, чем у группы обычных мышей, подвергавшихся стрессовому воздействию. Интересен тот факт, что не было выявлено никакой разницы в размере гиппокампа у всех мышей, которые воздействию стресса не подвергались вне зависимости от того, были это обычные мыши или мыши с дефицитом грелина ; словом, размер изменялся только у тех грызунов, которые подвергались стрессовому воздействию.

Исследователи полагают, что этот эффект обусловлен защитным действием грелина на развитие новых клеток в гиппокампе; в частности, этот гормон помогает во время стресса предотвращать гибель новых клеток.

В подтверждение данной гипотезы скажем, что в группе мышей с дефицитом грелина по сравнению с грызунами из трех остальных групп был зафиксирован значительно более высокий уровень содержания некоторых белков, что свидетельствует о гибели клеток.

Поскольку опыты проводились только на животных, остается неясным, как поведет себя организм человека. Кроме того, побочные эффект продолжительного чувства голода то есть увеличение веса человека из-за повышения уровня грелина могут, судя по всему, отпугнуть многих людей, желающих победить депрессию. Поэтому прежде чем врачи будут рекомендовать голодание либо наоборот усиленное питание как один из эффективных методов лечения депрессии, необходимо провести дополнительные исследования.

Помимо SSRI, есть и еще один метод терапии, который заключается в стимуляции активности коры головного мозга с помощью магнитных импульсов вместо использования химических веществ или гормонов. Однако благодаря не электрошоковой, а магнитной стимуляции, появились безопасные и неинвазивные методы лечения. TMS подразумевает использование магнитных импульсов, с помощью которых можно увеличивать либо понижать электрическую активность в коре головного мозга, активизируя или, наоборот, подавляя его определенные ключевые зоны.

Как показали некоторые исследования, если с помощью магнитных импульсов воздействовать на левую часть дорсолатеральной префронтальной зоны dlPFC , то TMS ведет себя подобно антидепрессанту, смягчая симптомы депрессии и пробуждая вкус к жизни.

Область dlPFC расположена в верхней наружной части мозга начиная приблизительно от области выше висков и до линии роста волос ; она играет важную роль в работе оперативной памяти и внимания, а также некоторых аспектов самоконтроля и планирования. В нескольких работах было показано, что у людей, страдающих от депрессии, активность в области dlPFC снижена, а TMS используется для ее стимулирования.

Ученые до сих пор еще не выяснили механизм действия TMS в роли антидепрессанта. Они предположили, что TMS обеспечивает связь между dlPFC и другими областями головного мозга, участвующими в формировании эмоций. Это означает, что стимуляция dlPFC-области может способствовать перебрасыванию этих связей к нижней части головного мозга, что приводит к стимулированию активности в таких областях, как миндалевидное тело, которое отвечает за эмоции и реакции на стресс и которое может быть одной из причин возникновения депрессии и чувства тревоги.

Кроме того, оно, возможно, влияет на высвобождение серотонина и других нейрохимических веществ, которые поступают через эти зоны мозга. Правда, для проведения TMS требуется время, в этом неудобство этого метода, в отличие от приема лекарств. Да и в домашних условиях использовать TMS пока что нельзя, поэтому придется каждый день, по крайней мере, в течение шести недель, ходить на процедуры в медучреждение, а это не очень-то всем нравится.

Каждый из этих новых методов лечения воздействует на различные связи в головном мозге и, судя по всему, потенциально в той или иной форме влияет на выработку серотонина. И поэтому, несмотря на тот факт, что описанные выше новые методы терапии обладают значительным потенциалом для лечения депрессии, ни одна из них не является простой и достаточно надежной для того, чтобы получить широкое распространение.

Иными словами, ученые продолжают ломать голову над тем, чтобы создать более эффективное средство, призванное помочь людям, страдающим от депрессии, а таких на нашей планете миллион. Пользователь обязуется своими действиями не нарушать действующее законодательство Российской Федерации. Пользователь обязуется высказываться уважительно по отношению к другим участникам дискуссии, читателям и лицам, фигурирующим в материалах. Комментарий пользователя может быть подвергнут редактированию или заблокирован в процессе размещения, если он:.

В случае трехкратного нарушения правил комментирования пользователи будут переводиться в группу предварительного редактирования сроком на одну неделю.

При многократном нарушении правил комментирования возможность пользователя оставлять комментарии может быть заблокирована. Пожалуйста, пишите грамотно — комментарии, в которых проявляется неуважение к русскому языку, намеренное пренебрежение его правилами и нормами, могут блокироваться вне зависимости от содержания.

Мир Впервые депрессию у меня диагностировали, когда мне было 17 лет — в тот раз у меня были выявлены ее неклинические проявления. Подписывайтесь на наш канал в Telegram и получайте переводы самых ярких материалов зарубежных СМИ.

Комментарий Эта статья опубликована более, чем 72 часа назад, а значит, она недоступна для комментирования. Новые материалы вы можете найти на главной странице.

Ваш комментарий будет проверен модератором на соответствие Правилам. Все комментарии. Редактировать Удалить. Популярное Обсуждаемое. Апостроф: Украина теряет инициативу в вопросе деоккупации Крыма Асахи: голосование по поправкам в Конституцию — акт отчаяния Путина Произошла ошибка.

Пожалуйста, повторите попытку позже. Адрес публикации:. Ваше имя:. Ваш E-mail:. Авторизация Политика конфиденциальности. Подтвердите пароль:. Введите код с картинки. Нажимая кнопку "Зарегистрироваться", вы соглашаетесь с Политикой конфиденциальности и даете свое согласие на обработку персональных данных в соответствии с Политикой конфиденциальности. Чтобы продолжить, подтвердите E-mail. На отправлена инструкция. Введите email. Инструкция по восстановлению пароля отправлена на.

Новые методы лечения депрессии

Формирование депрессии имеет различную природу и трудно определить, в какой момент она может обрушиться на человека. Причиной могут быть как внутренние проблемы, так и произошедшие события, драмы в жизни.

Важно вовремя обратиться к профильному специалисту и предпринять адекватное лечение депрессии. Депрессия — это подавленное, угнетенное психологическое состояние с проявлением определенных симптомов из-за ряда факторов. Специалисты подразделяют три формы заболевания:. Согласно статистике, данной патологией по большей части страдает женский пол. Болезнь может быть психогенного и эндогенного вида. Психогенный тип расстройства возникает из-за внешних и конкретных факторов.

Эндогенный вид имеет наследственную природу, также может формироваться при перемене погоды, перепадах настроения. Психогенная депрессия, наступающая в большинстве случаев из-за перенесенного стресса, к вечернему времени обостряется, а при эндогенной, напротив, состояние больного улучшается.

Страдающие психогенным типом понимают, что страдают психологической патологией, тогда как при эндогенном человек уверен, что абсолютно здоров. Изучив состояние больного, специалисты выделили виды состояний, благодаря чему ускоряется процесс диагностики и подбирается адекватное комплексное лечение депрессии.

Чаще страдают лица неуверенные в себе, бескомпромиссные, прямолинейные. Возникает при низкой самооценке, ощущении несправедливости.

Клиническая картина проявляется вегетативными расстройствами: тахикардия, перепад артериального давления, шум в ушах и т. Развивается психогенная депрессия после тяжелых психологических травм — развода, потери близкого, увольнения с работы, предательства и т. Сопровождается перепадом настроения, тревожностью, чрезмерной чувствительностью. Нередко больные говорят о суициде, но при этом состоянии его обещания покончить собой носят в основном демонстративный характер.

У больного практически не проявляются аффективные симптомы недуга: апатия, уединение, сниженный эмоциональный фон. Больные чаще всего не подозревают у себя скрытого психического расстройства, который может проявиться по мере накопления негатива и усталости. Состояние проявляется усталостью, нарушением сна, эмоциональной неуравновешенностью из-за накопленных трудностей, стресса, физических и психологических нагрузок. По названию становится понятно, что состояние сопровождает молодых мам.

Возникает послеродовая депрессия примерно через дней после родоразрешения. Состояние связано как с гормональным сбоем, так и возрастающим материнским чувством волнения за ребенка, усталости, нарушенного сна и т.

Приступы возникают из-за нарушений в эндокринной системе, формирования и разрастания новообразований как доброкачественного, так и злокачественного характера. Это может быть климакс , гипотиреоз, опухоль мозга, миома, онкология молочной железы и т.

Мультифакторная патология из-за чрезмерного злоупотребления спиртными напитками , вызванная рядом причин, к числу которых относится сбой метаболизма, нарушение работы мозга, сдвиги в психике и соматические нарушения. Посталкогольное состояние сопровождается неконтролируемой тягой к алкоголю и разрастанием абстинентного синдрома при отказе от спиртного.

У пациента происходит смена эйфории депрессивным, маниакальным расстройством. Но в период между этими явлениями, вызванными различными факторами: стресс, потеря средств популярности и т. Депрессия может возникнуть как в определенные сезоны, так и время суток, место нахождения. К примеру, пробудившись в ночное время, больной человек задумывается о себе и видит все в негативном ключе, чувствует, что жизнь проходит, он ничего не добился и т. Но с приходом утра и первых лучей солнца настроение меняется и все кажется не столь удручающим.

Реакция организма на серьезную травмирующую психику ситуацию или совокупность ряда тяжелых обстоятельств. Данное психологическое расстройство не проходит бесследно и нуждается в применении серьезной терапии, и она должна сопровождать все три этапа, которые проявляются следующим образом:.

Сразу нужно учесть, что психиатр и психотерапевт в отличие от психолога являются профильными медицинскими специалистами. Для выявления заболевания опытные специалисты применяют короткие опросники — инструменты скрининга. Благодаря этому можно определить — есть ли у пациента хроническая депрессия, симптомы и методы лечения депрессии, какой она формы и степени тяжести. Во многих странах Запада данная методика в обязательном порядке применяется для беременных.

Также диагностика предусматривает выделение симптоматики, связанной с депрессивными расстройствами. Правильная диагностика позволяет выявить, существуют ли соматические причины заболевания и подобрать адекватное лечение для устранения провоцирующих депрессию факторов.

Для полного понимания картины заболевания, врачу необходимо ознакомиться с симптомами, указывающими именно на депрессию, а не другое психологическое расстройство. К основным признакам относятся:. Человек перестает стремиться удовлетворять естественные желания, особенно это присуще лицам подросткового и пожилого возраста. Если наблюдается что-то из перечисленных симптомов — следует немедленно обратиться к профильному специалисту и начать лечение депрессии.

С проблемой обращаются к психологам, психиатрам и психотерапевтам. Врачи выявляют степень сложности и подбирают адекватную терапию.

Класс лекарственных препаратов назначается в зависимости от того, какова причина депрессии и степень ее тяжести. Тоскливая, апатическая депрессия предусматривает прием антидепрессантов-стимуляторов типа флуоксетин, мипрапин, венлафаксин и т. Лечение тревожной депрессии , сопровождаемой мыслями о самоубийстве: прием антидепрессантов седативного типа: амитриптилин , сертралин, пароксетин и т. Умеренная или легкая форма депрессии требует назначения препаратов на легкой, натуральной основе растительной.

Для большей эффективности доктора сочетают прием лекарств, как на травяной, так и химической основе, физиопроцедуры, нетрадиционные методы. Депрессии, сопровождаемые заторможенностью и тревогой , лечатся препаратами антидепрессантами сбалансированного типа воздействия. При биполярной депрессии применяется лечение депрессии бессонницей.

В то время как на здорового человека она оказывает негативное воздействие, у пациента с психологическим расстройством депривация сна напротив, приводит психику в норму.

Сопровождается методика приемом препаратов типа: Кетилепт , Кветиапин. Жизнь женщины на климаксе не заканчивается. Важно продолжать быть активной и развивать увлечения. Невротическая депрессия — лечение медикаментами предусматривает прием транквилизаторов при запущенных стадиях недуга, антидепрессантов для подавления активности нервной системы.

Седативные средства применяют для успокоения, плюс лечение дополняется антиоксидантами, комплексами минералов и витаминов. Применяются антидепрессанты под строгим контролем доктора. Лечение скрытой депрессии производится путем приема ингибиторов обратного захвата серотонина, седативными средствами, транквилизаторами, антидепрессантами, в числе которых флуоксетин, феназепам , зопиклон, венлафаксин и др. При доминировании двигательной и умственной заторможенности назначают средства, стимулирующие деятельность ЦНС.

Терапия с медикаментами не должна продолжаться больше 6 месяцев. Вместе с тем, психотерапевты работают над выявлением причинных факторов недуга, формируют адекватную самооценку, мотивацию и самоконтроль.

Астеническая депрессия — лечение без медикаментов в этом случае не даст результатов. При отсутствии тревог, страхов, доктора применяют стимулирующие антидепрессанты, а не с седативным эффектом. Дозировки требуются минимальные, курс лечения недолгий — до месяцев. При наличии депрессии тревожного характера, с фобиями , применяются антидепрессанты с седативным уклоном и транквилизаторы. Резистентные депрессии — лечение требует комплексного подхода, так как состояние тяжело поддается терапии.

В основном уклон делается на прием медицинских препаратов, причем в каждом отдельном случае индивидуальный подход. Зачастую доктора применяют различные варианты и в зависимости от результатов останавливаются на самом эффективном методе. Вместе с тем используются психотерапевтические практики — когнитивная, семейная, групповая терапия, стимуляция мозга, блуждающего нерва, электросудорожная терапия и другие методы.

Лечение психотической депрессии требует помещения пациента в стационар под пристальный контроль специалиста. При данном заболевании высок риск фатальных последствий, назначаются нейролептики, антидепрессанты, нормализующие состояние на биохимическом уровне.

Выбор препарата основывается на индивидуальных признаках недуга. При бредовом, суицидальном состоянии назначают трициклические средства — амитриптиллин, при атипичном состоянии флуоксетин, сертралин. Важно: наименование, вид препарата, его дозировку и график приема определяет исключительно профильный специалист, ведущий пациента. Лечение нейролептической депрессии, сформированной из-за бесконтрольного приема препаратов, требует терпения, времени и профессионального подхода.

Особенно опасны нейролептики, вследствие которых даже у лиц с устойчивой психикой могут развиться психологические и психические расстройства. Лечение состоит из:. Лечение соматизированной депрессии требует применения двух направлений: психофармакологического и психотерапевтического. Широко используется когнитивно-поведенческая терапия, прием антидепрессантов. И в зависимости от того, каково состояние больного, назначают препараты с седативным или стимулирующим свойством.

Послеоперационная депрессия — лечение требует длительного времени и терпения. Помимо приема легких антидепрессантов, врачи рекомендуют при первой возможности заняться спортом , совершать пешие прогулки , дышать чистым воздухом, любоваться красотами природы. Для выявления накопившихся проблем, страхов, проводятся беседы, при которых больные полностью открываются специалисту и избавляются от психологического дискомфорта.

Чтобы обрести спокойствие, важно придерживаться здорового образа жизни и питания , отказаться от вредных привычек. Лечение глубокой депрессии чаще осуществляется препаратом Кетилепт позволяет избавиться от сложных состояний. Наряду с депрессивными расстройствами, средство применяют при хронических, острых психозах, в том числе при шизофрении.

Врачи предписывают прием Кетилепта при депрессии различной степени тяжести — от средне выраженных признаков и до опасного, биполярного расстройства. Препарат выдается строго по назначению доктора. Лечение тревожно-невротических, астенических, навязчивых состояний , страха, заикания, энуреза у детей, психопатии осуществляют препаратом Фенибут.

Также препарат помогает перебороть кошмары у лиц пожилого возраста, бессонницу. В качестве профилактики Фенибут рекомендован перед операционным вмешательством, диагностическими приемами, наносящими физическую боль, для купирования соматовегетативных, психопатологических расстройств при алкоголизме.

Препарат принимают строго по назначению врача. Применяются антидепрессанты, нейролептики, транквилизаторы, вегетотропные препараты. Вместе с тем, терапия предусматривает психотерапевтический подход, физиопроцедуры, ускоряющие процесс и приводящие к максимальному результату. Весьма полезно заниматься спортом, йогой, фитнесом, дыхательными упражнениями, ароматерапией, рекомендуется полезное питание и образ жизни.

Впервые депрессию у меня диагностировали, когда мне было 17 лет — в тот раз у меня были выявлены ее неклинические проявления. Восемь лет спустя, уже став доктором философии, я оказался зимой в Великобритании, в промозглом и мрачном Кембридже.

Как победить депрессию: от психоделиков до электростимуляции

Подход к лечению депрессии меняется впервые за несколько десятилетий. Рассказываем, как новые открытия помогут справиться с одной из главных проблем современности. По оценкам ВОЗ, во всем мире от депрессии страдают более миллионов человек, и эта цифра с каждым годом увеличивается.

По мнению ученых, к году депрессия станет одной из главных проблем здравоохранения и выйдет на второе место среди причин утраты трудоспособности — по крайней мере, в странах первого мира. У каждого есть шанс столкнуться с депрессией если не в своей жизни, то в жизни своих близких. К сожалению, основные методы лечения депрессивного расстройства — антидепрессанты и когнитивно-поведенческая терапия — помогают далеко не всем.

Треть пациентов остается в тяжелом состоянии, какие бы лекарства они ни пробовали и скольких психотерапевтов ни посетили.

Фармацевтические компании рекламируют преимущества своих препаратов, но на самом деле почти все они действуют по одному и тому же принципу. Такие препараты, как флуоксетин, должны были восстановить этот баланс и снять симптомы депрессии — потерю интереса жизни, постоянную усталость, чувство собственной никчемности и суицидальные мысли.

Кроме того, у антидепрессантов есть огромный список побочных эффектов — люди быстро набирают вес, страдают от диареи, тошноты, тревоги, головокружения, бессонницы, слабости и апатии. Но есть и хорошие новости — впервые за долгие годы появляются новые методы лечения депрессии, построенные на совершенно других механизмах.

Возможно, они не только изменят подход к лечению психологических расстройств, но и помогут нам лучше понять, как работает сознание. В медицине кетамин обычно применяется для наркоза и обезболивания.

В высоких дозировках он вызывает яркие галлюцинации и ощущение выхода из тела. Благодаря этим свойствам он обрел популярность в контркультуре и рейв-движении — в частности, это вещество популяризировал психоаналитик и нейробиолог Джон Лилли, который проводил опыты с кетамином в камере сенсорной депривации.

В е годы кетамин стали применять для борьбы с резистентной депрессией, которая не поддается лечению другими методами. В отличие от антидепрессантов, кетамин действует очень быстро — всего в течение нескольких часов, а не месяцев. Для пациентов с суицидальными намерениями это становится настоящим спасением.

Но поскольку кетамин не был запатентован, фармацевтические компании не рассматривали его как способ заработать деньги и не финансировали клинические испытания. Совсем недавно эта ситуация изменилась. Это решение называют первой крупной инновацией в медицинской психиатрии за последние полвека.

В качестве антидепрессанта кетамин применяют в низких дозах, которые не отправляют в психоделическое путешествие, зато снимают тревожность и подавленное настроение. Несколько исследований подтвердили , что кетамин помогает пациентам с тяжелой депрессией, на которых не действуют другие методы. Но у него есть и минусы: эффект обычно пропадает в течение одной-двух недель.

Чтобы добиться долгосрочных улучшений, лечение придется проводить в течение многих месяцев или даже лет — достаточно, чтобы сформировать серьезную зависимость. В отличие от традиционных антидепрессантов, кетамин воздействует на глутаматные NMDA-рецепторы — это вызывает всплеск активности нейронов и помогает создать новые синаптические связи между клетками мозга.

По-видимому, это помогает выйти из порочного круга депрессивных мыслей и взглянуть на реальность по-другому. Пациенты отмечают , что кетамин помогает мыслить более ясно и при этом не сужает спектр эмоций, как обычные антидепрессанты. Несмотря на плюсы, у кетамина есть много недостатков и ограничений. Врачи рекомендуют применять кетамин только в том случае, если другие методы не работают, обязательно под присмотром врача и в сочетании с психотерапией.

Возможно, изучив положительные свойства кетамина, ученые смогут найти другие, более безопасные способы добиться того же эффекта. Это значит, что активное вещество галлюциногенных грибов теперь можно легально использовать для исследований. Еще одно вещество, которое прочно ассоциируется с мистикой и контркультурой, постепенно получает законный статус в академической и медицинской среде.

В году ученые из Лондонского имперского колледжа давали 12 добровольцам с тяжелой депрессией по 10 или 25 миллиграммов псилоцибина. Через три месяца пять из них находились в полной ремиссии; у остальных значительно уменьшилась тревога и подавленное настроение.

С помощью томографии ученым удалось показать, как псилоцибин меняет активность нервной системы. Он усиливает взаимосвязи между разными отделами мозга и стимулирует процесс образования новых синапсов — взаимосвязей между нейронами. Как и традиционные антидепрессанты, псилоцибин воздействует на серотониновые рецепторы. Он изменяет работу областей мозга, которые связаны с настроением — в частности, снижает активность сети пассивного режима работы мозга, которую связывают с навязчивыми мыслями и депрессивными состояниями.

В результате люди начинают лучше осознавать скрытые шаблоны в своем мышлении и поведении. Ингибиторы обратного захвата серотонина подавляют как отрицательные, так и положительные эмоции. Могут ли психоделики стать главным прорывом в лечении психических расстройств? Кархарт-Харрис считает , что даже если более обширные испытания докажут их эффективность, то они все равно не станут панацеей. В отличие от антидепрессантов, психоделики не заглушают тревогу, а заставляют напрямую столкнуться со своими подавленными эмоциями и переживаниями.

Для многих этот эффект может оказаться слишком мучительным:. Будущее, в котором псилоцибин можно будет купить в аптеке по рецепту, вряд ли наступит очень скоро. Аяхуаска — традиционный напиток американских индейцев, который применяется для общения с духами и целительства.

Один из основных ингредиентов напитка содержит мощный психоактивный алкалоид диметилтриптамин ДМТ. Он вызывает яркие видения, в которых человек возвращается в собственное прошлое или испытывает контакт с потусторонними существами.

Индейцы считают , что духи растений являются людям, чтобы помочь им и направить на верный путь. В большинстве стран аяхуаска запрещена как сильный наркотик, но в Бразилии и Перу считается священным напитком и национальным достоянием.

Даже государственные чиновники иногда признаются в любви к аяхуаске. Жители Европы и США давно приезжают в Амазонию, чтобы избавиться от депрессии, тревожного расстройства и других психологических проблем, с которыми пока не справляется западная медицина. Ученые обычно отмахиваются от таких методов как от магических суеверий. Но недавно лечебный эффект аяхуаски был продемонстрирован и в академических исследованиях.

Два года назад бразильские ученые провели первое двойное слепое плацебо-контролируемое исследование аяхуаски для лечения тяжелой депрессии. До эксперимента все участники испробовали несколько методов терапии и не добились никакого эффекта. Недавние эксперименты с крысами показали , что небольшие дозы ДМТ помогают грызунам лучше справляться со стрессом и тревогой. Но лечение депрессии у людей, скорее всего, связано не только с физиологией. В марте этого года ученые из Университета Джонса Хопкинса показали , что быстродействующий психоделик на основе DMT облегчает симптомы депрессии и тревожного расстройства.

Важно, что наибольшая эффективность достигалась в том случае, когда участники сообщали о глубоких мистических и личных переживаниях.

При этом интенсивность галлюцинаций никак не влияла на результат. Видимо, аяхуаска оказывает целебный эффект именно через психоделический опыт, а не просто за счет действия вещества на тело.

Как и другие психоделики, ДМТ помогает получить доступ к глубоким и неосознанным шаблонам мышления, а затем изменить их на что-то более устойчивое и позитивное. Иногда это выглядит как настоящее преображение — энтузиасты сравнивают один опыт аяхуаски с десятью годами психотерапии. Нейробиолог Робин Кархарт-Харрис считает , что к году лекарственные препараты на основе психоделиков кардинально изменят психиатрию и будут применять для лечения депрессии, посттравматического стрессового расстройства и других заболеваний.

Но пока это будущее не наступило, аяхуаска остается надеждой для немногих, кто готов пройти через шаманские ритуалы. Психиатр вряд ли выпишет на это рецепт. Электростимуляция мозга tDCS — это воздействие на кору головного мозга слабым током через электроды, расположенные на определенных зонах головы. Это не новая технология, но недавно ее переоткрыли и начали активно исследовать. Оказалось, что электростимуляция приводит к целому ряду позитивных эффектов — облегчает хроническую боль, улучшает память и концентрацию, ускоряет обучение, а также улучшает настроение и помогает бороться с депрессией.

Электростимуляция работает не менее эффективно, чем некоторые антидепрессанты. Например, двойное-слепое исследование ученых из Гарварда показало, что после сеансов tDCS пациенты с депрессией восстанавливались даже быстрее, чем после приема флуоксетина. Две недели tDCS-терапии давали эффект, сравнимый с четырьмя неделями приема антидепрессанта. Результаты заметно превосходят эффект плацебо. При этом электростимуляция почти не имеет противопоказаний и побочных эффектов.

Единственное неприятное ощущение, которое может беспокоить пациентов — небольшое жжение и зуд в месте прикрепления электродов. Ученые из Гарварда называют электростимуляцию одним из самых перспективных и недооцененных способов лечения депрессии. Но у этого метода тоже есть ограничения. Электростимуляция не предназначена для быстрого эффекта — исследования показывают, что она дает больше всего преимуществ при длительном применении. Многим из них ранее не помогли курсы медикаментов.

Принцип действия tDCS довольно прост. Положительно заряженные электроды уменьшают разницу потенциалов на мембране нейронов — они быстрее возбуждаются и легче выстраивают синаптические связи с другими клетками мозга. Отрицательно заряженные электроды, напротив, снижают активность нейронов в тех областях, которые слишком активны.

Таким образом электростимуляция помогает преодолеть навязчивые мысли и запускает механизмы обучения, ослабленные депрессией. Чем-то похоже на кетамин и некоторые антидепрессанты, только гораздо безопаснее. Электростимуляцию могут применять и здоровые люди для улучшения настроения и большей устойчивости к стрессам. Современные нейрогаджеты — например, российский нейростимулятор Brainstorm — предполагают свободное расположение электродов, поэтому прибор можно использовать в нескольких целях. При правильном применении электростимуляция снижает тревожность, подавленность и враждебность к окружающим, а также улучшает память, концентрацию и способность переносить умственные нагрузки.

Электростимуляция — пока единственная новая методика лечения депрессии, которая не запрещена законом и безопасна. Благодаря невысокой стоимости пользоваться tDCS-приборами может почти любой.

Специалисты рекомендуют использовать электростимуляцию как вспомогательную терапию — и, конечно, только после консультации с врачом. Если же у вас нет депрессии, такие приборы вполне можно применять самостоятельно. Депрессия — это не симптом нарушенного баланса нейротрансмиттеров, а серьезное расстройство психики. У депрессии есть не одна, а множество причин, некоторые из которых ученые только начинают понимать. Возможно, новые методы терапии подтолкнут к более глубокому пониманию психологического здоровья и помогут вернуться к полноценной жизни миллионам людей.

У вас есть интересная новость или материал из сферы образования или популярной науки? Расскажите нам! Просветительский медиа-проект об образовании, посвящённый самым актуальным и полезным концепциям, теориям и методикам, технологиям и исследованиям, продуктам и сервисам.

Новые методы лечения депрессии отодвинули антидепрессанты на второй план

Представители официальной медицины развитых стран считают, что депрессивные расстройства, наряду с сердечно-сосудистыми заболеваниями и раком, являются одной из самых актуальных проблем здравоохранения.

За время изучения патологии в арсенале врачей и психологов появилось достаточно методов, позволяющих успешно проводить лечение депрессии.

Лечить депрессию можно с использованием психотерапии или лекарственных препаратов. Обычно наилучший результат обеспечивает сочетание методик, однако каждый случай должен рассматриваться индивидуально. При эндогенных расстройствах то есть не зависящих от внешних причин приём медикаментов выходит на первый план. При сезонных и невротических формах болезни лекарства зачастую не показаны. Другие методы лечения депрессии тоже важны, но рассматриваются как вспомогательные и применяются в процессе комплексной терапии.

Психотерапевтические методы особенно значимы при лёгких и умеренных расстройствах. Возможно лечение депрессии без антидепрессантов или сочетание психотерапии с медикаментозной терапией.

Во время работы с психотерапевтом человек разрешает внутренние и внешние конфликты, учится самостоятельно преодолевать депрессивные симптомы и предотвращать повторное развитие болезни. Наиболее эффективны:.

Когнитивно-поведенческая терапия. Позволяет обнаружить непродуктивные убеждения и модели поведения, а затем заменить их более полезными. Курс лечения предполагает проведение сеансов. Психодинамическая терапия. Включает психоанализ, юнгианскую терапию и некоторые другие направления.

Работает с глубокими слоями психики. Продолжается до нескольких лет. Интерперсональная терапия. Нацелена на решение проблем в межличностных отношениях, которые нередко становятся причиной депрессии. Курс состоит из сеансов. Клиент-центрированная терапия. Помогает лучше понять себя, научиться полно и продуктивно использовать свои внутренние ресурсы. Длится несколько месяцев.

В лечении депрессии успешно используется арт-терапия, символдрама, экзистенциальная терапия и другие направления. Сеансы обычно назначаются 1 раз в неделю, продолжаются около 1 часа. При тяжелом состоянии больного количество сессий увеличивают. Основой медикаментозного лечения депрессии являются антидепрессанты — средства, нормализующие обмен нейромедиаторов в первую очередь серотонина в головном мозге.

Таблетки от депрессии подбирают индивидуально. Наиболее высокой результативностью и наименьшим количеством побочных действий отличаются антидепрессанты последних поколений:. Препараты от депрессии 3 поколения. Флуоксетин, пароксетин, сертралин и аналоги избирательно действуют на процесс обратного захвата серотонина.

Обладают сопутствующим противотревожным действием, помогают при фобиях и панических атаках. Минусом считается недостаточная эффективность при тяжелых состояниях. Препараты для лечения депрессии 4 поколения. Дулоксетин, милнаципран и венлафаксин одновременно воздействуют на захват серотонина и норадреналина, не влияя на обмен других медиаторов. Хорошо переносятся, применяются при тяжелых формах заболевания.

Иногда пациенту лучше подходит лекарство от депрессии 1 или 2 поколения — это может быть обусловлено особенностями реакций организма или видом заболевания.

Наряду с антидепрессивным эффектом одни медикаменты обладают успокаивающим, другие — активизирующим действием, что позволяет корректировать эмоциональное состояние при разных типах расстройства. Принимать таблетки при депрессии нужно в течение полугода и более.

Для улучшения психологического состояния и уменьшения тревоги, как вспомогательное средство от депрессии, в этот период коротким курсом назначают транквилизатор. Для предотвращения колебаний настроения например, при маниакальной депрессии дополнительно используют нормотимики. При упорном течении и психотических симптомах лечение депрессии антидепрессантами сочетают с приемом нейролептиков и атипичных антипсихотиков.

Перечисленные выше лекарства от депрессии и стресса реализуются по рецептам. Безрецептурные препараты улучшают эмоциональное состояние при легкой форме заболевания, почти не влияют на настроение при умеренных и тяжелых расстройствах. Антидепрессивным действием обладает Афобазол — транквилизатор, который снижает уровень стресса и продаётся без рецепта. Из лекарств на растительной основе лучшие результаты показали препараты зверобоя: Негрустин, Гилариум Гиперикум, Деприм. Менее результативны таблетки от депрессии с валерианой, пустырником и ромашкой — они также реализуются без рецептов.

Наибольшее значение имеют витамины от депрессии, влияющие на состояние нервной системы:. Витамин В6. При нехватке пиридоксина повышается раздражительность, усиливается тревога. Соединение содержится в буром рисе, бобовых, бананах, курице, рыбе. Витамин В9. Участвует в метаболизме серотонина, поэтому её недостаток может напрямую влияет на выраженность депрессии. Фолиевая кислота содержится в зеленых овощах, бананах, апельсинах, дыне, печени.

Витамин С. Аскорбиновая кислота — природный адаптоген. Участвует в синтезе гормонов стресса адреналина и кортизола , повышает стрессоустойчивость. Витамин содержится в цитрусовых, шпинате, киви, малине, смородине. Доказана результативность регулярных физических упражнений. Специалисты говорят, что занятия имеют смысл, если проводятся по желанию больного. При тяжелой депрессии любая нагрузка кажется непосильной, поэтому метод становится значимым на этапе восстановления и в период ремиссии.

Занятия ЛФК дополняют иглоукалыванием, массажем, ароматерапией. Лечение депрессии светотерапией особенно эффективно при сезонной форме патологии, используется для усиления действия других методик. Состояние больных улучшается после депривации сна бодрствовании на протяжении суток и более , но применять этот способ как основной не рекомендуется, поскольку после восстановления сна симптомы нередко возвращаются. В особо тяжелых случаях проводят лечение депрессии с использованием электросудорожной терапии ЭСТ.

Этот метод эффективнее антидепрессантов, но может вызывать потерю памяти и ухудшение когнитивных функций. Обычно последствия обратимы, однако из-за существующего риска и тяжести процедуры ЭСТ назначают только при наличии весомых показаний. Срок, в течение которого лечится депрессия, зависит от тяжести заболевания. В легких субклинических случаях депрессию можно вылечить за несколько недель и обойтись без антидепрессантов.

При клинических формах болезни и использовании лекарственных средств длительность терапии увеличивается до полугода. Раньше препараты не рекомендуется отменять даже после исчезновения симптомов. При тяжелых и хронических расстройствах вылечиться от депрессии удаётся через несколько лет психотерапии и приёма медикаментов.

В некоторых случаях лекарства назначают в течение всей жизни. Большинство людей, принимающих антидепрессанты, отмечают исчезновение или ослабление проявлений болезни. Препараты этой группы хорошо устраняют сопутствующую тревогу, панические атаки и симптомы обсессивно-компульсивного расстройства.

Больше половины пациентов жалуются на наличие побочных эффектов. Наиболее распространенные:. У многих пациентов тяжело проходят первые 2 недели приема.

Иногда лекарство приходится менять раза для достижения нужного эффекта. Транквилизаторы, по отзывам пациентов, облегчают начало лечения депрессии. Минусами медикаментов считаются дневная сонливость и замедление реакции. Развитие зависимости отмечают только при длительном употреблении. Следует трезво оценить свои силы и тяжесть состояния.

Если отказ от медицинской помощи продиктован страхом или нежеланием признать свою слабость, а сил хватает, только чтобы пережить текущий день, — не стоит затягивать с визитом к психологу. Если есть силы для борьбы и изменений — можно начинать, не забывая, что лечение депрессии в домашних условиях должно быть комплексным и затрагивать все стороны жизни. Музыка оказывает мощное эмоциональное воздействие, поэтому её используют при лечении психических расстройств.

Можно создать плейлист с любимыми композициями. Наряду с классикой в плейлист советуют добавить блюз, поп, инструментальные композиции в стиле нью-эйдж, темы для медитации и релаксации. Стоит уделить время подбору новых мелодий, чтобы музыка для лечения нервной системы и депрессии была разнообразной, не надоедала и не раздражала.

Треки рекомендуют прослушивать каждый день по минут, не отвлекаясь на другие дела. Медитация при депрессии стимулирует участки мозга, которые отвечают за положительные эмоции и самоконтроль. Медитативные техники помогают избавиться от негативных переживаний, отпустить навязчивые мысли, повысить уровень самопринятия. Для достижения эффекта занимаются регулярно, соблюдая следующие правила:.

Следить за дыханием. Это помогает отпустить переживания о прошлом или будущем и сконцентрироваться на текущем моменте. Не оценивать и не интерпретировать. Неважно, какие мысли приходят в голову во время медитации.

Они не хорошие и не плохие, они просто есть, и все имеют равное значение.

Новое лекарство от депрессии?

Ученые сообщили, что новое понимание физиологических причин депрессии привело к новым методам лечения. Оно отличается от лечения антидепрессантами, такими как Prozac и Zoloft. Новое лечение включает новые препараты, электрическую и магнитную стимуляцию мозга и когнитивно-поведенческую терапию для борьбы со стрессом.

На протяжении более 50 лет ученые изучали депрессию. Это побудило исследователей изучать депрессивные расстройства. Новые теории депрессии сосредоточены на различиях в плотности нейронов в различных областях мозга, влиянии стресса на рождение и смерть клеток головного мозга.

Хронический стресс является главной причиной депрессии. Долгосрочный стресс вредит клеткам мозга и тела. Стрессовые переживания тесно связаны с развитием психологических изменений и к нервно-психическим расстройствам. В условиях хронического воздействия стресса нервные клетки в гиппокампе начинают атрофироваться. Такое лечение может занять несколько месяцев. Больше информации в научной статье:. Rao M. Приглашаем подписаться на наш канал в Яндекс Дзен.

Перейти к содержанию. Search for:. Автор Клара Галиева На чтение 2 мин. Опубликовано Новые методы лечения депрессии Ученые сообщили, что новое понимание физиологических причин депрессии привело к новым методам лечения. В чем разница между циститом и ИМП?

Сколько заразен инфекционный мононуклеоз? Чем больше деревьев, тем ниже риск преждевременной смертности. Что нужно знать об анаплазмозе. Новости СМИ2. Отказ от ответственности Правила использования информации.

Комментариев: 3

  1. Рафаил:

    1. Что вы пришли с такими пустяками?

  2. alik1949:

    да, кстати, зарабатываю сам. не очень много. и стыдно будет, если придётся принимать не заработанное.

  3. birinai:

    Жанна, спасибо.