Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы история болезни

Кроме того, предъявляла жалобы на боли и ограничение подвижности в коленных, голеностопных, плечевых суставах, а так же в мелких суставах костей рук. Считает себя больной более 20 лет, когда стала отмечать вышеперечисленные жалобы. С течением времени характер их проявления нарастал. Тем не менее к врачу по их поводу не обращалась.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Исследование пациента с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы

На уровне диафрагмы участок пищевода длиной 1, см внутридиафрагмальный сегмент сужен, а мышечные волокна его стенки вместе с мышечными пучками диафрагмы образуют вокруг пищевода круговую мышцу, играющую роль жома круговая мышца Губарева. Этиология и патогенез. По своему происхождению ГПОД могут быть врожденными и приобретенными. Грыжи, выявляемые у детей, как правило, носят врожденный характер, у взрослых — приобретенный. Классификация А.

Тип грыжи:. Клиническая картина грыж пищеводного отверстия диафрагмы Изжога, б олевые ощущения за грудиной и в эпигастрии , типичные для больных с хиатальными грыжами, имеют сложный генез и обусловлены как воспалительными изменениями пищевода, так и его спастическими сокращениями, растяжением пищеводного отверстия диафрагмы, раздражением стволов и ветвей блуждающего нерва, микроциркуляторными расстройствами в тканях.

Локальной пальпаторной болезненности в точках Боаса, Опенховского, зоне Шоффара, а также френикус-симптома. Для болевых ощущений, как и для изжоги, характерно появление или усиление после приема пищи и в связи с повышением внутрибрюшного давления при метеоризме, натуживании, кашле, подъеме тяжестей и др.

Соответственно уменьшению болей способствуют вертикальное положение туловища, особенно после приема пищи, отрыжка, глубокое дыхание. Этими приемами для купирования болей пациенты, как правило, овладевают самостоятельно. Ей предшествует ощущение распирания в эпигастральной области. Она развивается после еды либо в горизонтальном положении больного, при этом пища выталкивается из пищевода в полость рта за счет собственных сокращений пищевода.

Срыгиваемые массы содержат пищу, принятую накануне. Ночные эпизоды регургитации опасны развитием аспирационных осложнений. Упорная икота , эпизоды которой могут длиться по несколько суток и связаны с диафрагматитом и раздражением ветвей диафрагмального нерва грыжевым мешком.

Контрастное исследование подтверждает перемещение желудка выше уровня диафрагмы. Компьютерная и магнитно-резонансная томография позволяют с высокой разрешающей способностью проводить дифференциальную диагностику заболеваний пищевода, в том числе и грыж пищеводного отверстия диафрагмы. Диагностике особенностей ГПОД и выбору лечебной тактики в зависимости от функционального состояния запирательного механизма кардии способствует использование результатов эзофагоманометрии, суточной рН-метрии, сцинтиграфии пищевода, эндоскопической и трансабдоминальной ультрасонографии.

К числу основных показаний к оперативному лечению :. Ваш адрес email не будет опубликован. Сохранить моё имя, email и адрес сайта в этом браузере для последующих моих комментариев. Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы -формируются вследствие проникновения через него части желудка в грудную полость. Осложнения: 1 рефлюкс-эзофагит: а морфологическая характеристика — катаральный, эрозивный, язвенный; б пептическая язва пищевода; в воспалительно-рубцовое стенозирование и или укорочение пищевода приобретенное укорочение пищевода , степень их выраженности; 2 острое или хроническое пищеводное пищеводно-желудочное кровотечение; 3 ретроградный пролапс слизистой оболочки желудка в пищевод; 4 инвагинация пищевода в грыжевую часть; 5 перфорация пищевода; 6 рефлекторная стенокардия; 7 ущемление грыжи при параэзофагеальных грыжах.

Диагностика грыж пищеводного отверстия диафрагмы. К числу основных показаний к оперативному лечению : рефлюкс-эзофагит, неподдающийся консервативному лечению и протекающий с осложнениями кровотечение, изъязвления, стриктура, воспалительные заболевания легких вследствие регургитации ; большие грыжи с компрессионным синдромом; псевдокоронарный синдром при безуспешности рациональной консервативной терапии; сочетание симптомной скользящей ГПОД с другой хирургической патологией брюшной полости.

Добавить комментарий Отменить ответ Ваш адрес email не будет опубликован.

Больная предъявляет жалобы на затруднение прохождения твердой и жидкой пищи по пищеводу; чувство распирания, боли за грудиной, возникающие после приема пищи, проходящие после рвоты или срыгивания; регургитацию пищи при наклоне туловища вперед и лежа; изжогу; похудание на 15 кг. С года, после перенесенного длительного эмоционального стресса, отмечает появление эпизодов болей за грудиной преимущественно ночью в положении лежа, повторяющиеся с периодичностью в месяцев.

Ваш IP-адрес заблокирован.

Кроме того, предъявляла жалобы на боли и ограничение подвижности в коленных, голеностопных, плечевых суставах, а так же в мелких суставах костей рук. Считает себя больной более 20 лет, когда стала отмечать вышеперечисленные жалобы. С течением времени характер их проявления нарастал. Тем не менее к врачу по их поводу не обращалась. Родилась в году в семье служащих. В детстве росла и развивалась правильно, от сверстников не отставала.

Замужем, имеет 2 детей. Сопутствующие заболевания: деформирующий полиостеоартроз с поражением коленных, голеностопных, плечевых суставов, мелких суставов костей рук ФН ст. Общее состояние больной удовлетворительное, сознание ясное, положение активное. Конституция нормостеническая, осанка сутуловатая, походка медленная. Рост см. Вес 70 кг.

Кожа и слизистые обычного цвета. Выявляется деформация коленных, голеностопных, плечевых суставов, мелких суставов костей рук. Конституция нормостеническая, межреберные промежутки сглаженные, грудная клетка симметрична. Искривления позвоночника нет. Границы легких не изменены, перкуторный звук легочный, аускультативно определяется везикулярное дыхание над всей поверхностью легких.

Границы сердца расширены влево. Тоны сердца приглушены, ритм правильный. Шумы отсутствуют. Язык влажный, обложен белесоватым налетом по всей поверхности. Живот не вздут, симметричный, равномерно участвует в акте дыхания; мягкий, болезненный в эпигастрии. Печень, желчный пузырь и селезенка не пальпируется. Размеры печени: см. Файловый архив студентов. Логин: Пароль: Забыли пароль?

Email: Логин: Пароль: Принимаю пользовательское соглашение. FAQ Обратная связь Вопросы и предложения. Добавил: Evdokimov Опубликованный материал нарушает ваши авторские права?

Сообщите нам. Московский государственный медико-стоматологический университет им. Скачиваний: Московский Государственный Медико- Стоматологический Университет Кафедра хирургических болезней с курсом эндохирургических технологий Заведующий кафедрой: профессор Э.

Луцевич Преподаватель: ассистент А. Синьков История болезни Куратор: Дата курации: Паспортные данные: Ф. Anamnesis morbi: Считает себя больной более 20 лет, когда стала отмечать вышеперечисленные жалобы.

Anamnesis vitae : Родилась в году в семье служащих. Отмечает наличие генетической предрасположенности к коронарному атеросклерозу. Вредных привычек не имеет.

Аллергологический анамнез не отягощен. Status praesens : Общее состояние больной удовлетворительное, сознание ясное, положение активное. Дыхательная система: Конституция нормостеническая, межреберные промежутки сглаженные, грудная клетка симметрична. Сердечно- сосудистая система: Границы сердца расширены влево. Система органов пищеварения: Язык влажный, обложен белесоватым налетом по всей поверхности. Система органов мочеотделения: Дизурических расстройств нет. Симптом Пастернацкого отрицателен с обеих сторон.

Предварительный диагноз: Скользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. План обследования: Общий анализ крови Общий анализ мочи Биохимический анализ крови Коагулограмма ЭКГ Рентгеноконтрастное исследование пищеводно- гастрального перехода Эзофагогастродуоденоскопия Консультация терапевта RW ВИЧ Данные лабораторных и инструментальных методов обследования:.

Соседние файлы в предмете Хирургия

История болезни диафрагмальная грыжа

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны. Клинический диагноз : Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. ГЭРБ: Дистальный хронический рефлюкс-эзофагит. При поступлении: На боли за грудинной, иррадиирующие в межлопаточную область; давящие боли в эпигастральной области, связанные с приемом пищи, тяжесть в животе, ощущение переполнения после приема пищи, тошноту, отрыжку воздухом, привкус кислого во рту, срыгивание при наклонах, повышенная потливость в ночное время суток.

Считает себя больной с октября месяца года. Сначала появилась боль за грудиной давящего характера с иррадиацией в межлопаточное пространство, боли в эпигастральной области, связанные с приемом пищи,. По поводу данных жалоб обратилась в поликлинику по месту жительства, где было назначено ренгенологическое исследование, которое показало затемнение в легочной тканина на основание чего был выставлен диагноз пневмония, назначено лечение.

Улучшений на фоне лечения не наблюдалось. Больная была направлена в Диагностический центр г. Барнаул на диагностику, где и был поставлен данный диагноз.

Профессиональный анамнез: Работает продавцом в магазине, иногда поднимает тяжести при разгрузке товара. Бытовой анамнез: живет в благоустроенной квартире. Санитарно-гигиенические условия удовлетворительные.

Питание регулярное, разнообразное. Акушерско-гинекологический анамнез: начало менструации в 15 лет, регулярные, безболезненные. Три беременности: двое родов, один микроаборт.

Климакс с 45 лет. Аллергологический анамнез: не отягощен, непереносимость лекарственных средств, бытовых веществ, пищевых продуктов отрицает. Перенесенные заболевания: не имеет, венерические и психические заболевания, туберкулез и болезнь Боткина - отрицает. Нос: форма нормальная, изъязвление кончика носа отсутствует, крылья носа в акте дыхания не участвуют. Губы: симметричны, цвет розовый, высыпания отсутствуют, трещины отсутствуют.

Аускультация легких : дыхание везикулярное, побочные дыхательные шумы отсутствуют, бронхофония не изменена. Сердечный горб не обнаружен, верхушечный толчок не виден, систолическое втяжение, эпигастральная пульсация отсутствуют. Безболезненная, грыжевые выпячивания, расхождение мышц передней брюшной стенки не обнаружено. Брюшная стенка не напряжена. При глубокой пальпации по Образцову-Стражеско пальпируется сигмовидная кишка в левой подвздошной области, безболезненна, цилиндрической формы, плотной консистенции, поверхность гладкая диаметром около 2 см, перистальтика умерена.

Нисходящая ободочная кишка - гладкая, плотная, безболезненная, эластичный тяж диаметром около 2 см, подвижная. Слепая кишка безболезненна, расположена в правой подвздошной области в виде упругого, умеренно плотного цилиндра диаметром около 4 см, смещается в пределах см. Восходящая ободочная кишка пальпируется в виде плотного, гладкого, эластичного, безболезненного тяжа диаметром около 2 см, подвижная. Поперечная ободочная кишка пальпируется в виде поперечно расположенного цилиндра, умеренно плотной консистенции диаметром около 3,5 см, подвижного, безболезненного, не урчащего.

Желудок пальпируется в эпигастральной и средней мезогастральной области. При глубокой пальпации печени нижний край печени не выходит из-под края реберной дуги плотноэластической консистенции, безболезненный.

Симптом качелей отрицательный. Желчный пузырь при пальпации безболезненный. Симптом Ортера отрицательный. Симптом Мюсси отрицательный. Перкуторно размеры печени по Курлову: по срединно-ключичной линии: 9 см, по передней срединной линии 8 см, по левой реберной дуге 7 см. Селезенка - в положении на спине по Образцовы-Стражеско и на правом боку по Сали не пальпируется. Скользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы - начальная стадия скользящей хиатальной грыжи, характеризующаяся перемещением в средостение абдоминальной части пищевода.

Формирование параэзофагеального вида и гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. Методы лучевого исследования органов желудочно-кишечного тракта. Аномалии развития пищевода, его функциональные нарушения, эзофагит. Варикозное расширение вен пищевода. Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. Диагностические исследования рака пищевода. Острые, хронические и ущемленные травматические диафрагмальные грыжи.

Истинные грыжи слабых мест: парастернальная Ларрея-Морганьи, ретростернальная и люмбокостальная грыжа Богдалека.

Хиатальные - смещение абдоминальной части пищевода в грудную полость. Анамнез заболевания. Медикаментозное лечение бронхоэктатической болезни, пневмонии. Проведение лабораторных и инструментальных исследований. Контроль состояния пациента. Осмотр у больного грудной клетки, области сердца, живота и толстого кишечника. Причины возникновения и симптомы гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, ахалазии кардии, варикозного расширения вен пищевода.

Виды дивертикулов пищевода по происхождению, локализации, строению, механизму развития. Радионуклидное исследование сердечно-сосудистых заболеваний. Рентгенологические методы для исследования функции сердца: показания и противопоказания, применение контрастных веществ. Методы исследования средостения, диафрагмы и желудочно-кишечного тракта. Сведения о семье: социально-бытовой, гинекологический, аллергологический анамнез.

Объективное обследование больного: осмотр грудной клетки; осмотр и пальпация сосудов, области сердца. Перкуссия области живота. Предварительный диагноз и его обоснование. Ознакомление со строением и расположением сердца; определение его отношения к стенкам грудной клетки.

Изучение кровоснабжения, иннервации и лимфооттока фиброзно-мышечного органа. Правила проведения пальпации, перкуссии и аускультации грудной клетки. Особенности мышечной деятельности человека в процессе занятий спортом. Структурно-функциональные изменения грудной клетки и подвижность диафрагмы у спортсменов различных специализаций.

Закономерности изменений механизма внешнего дыхания у спортсменов. Расспрос больных с заболеванием органов дыхания, их общий осмотр.

Пальпация, перкуссия грудной клетки, их диагностическое значение. Аускультация легких и сердца основные и побочные дыхательные шумы. Основные жалобы при заболеваниях органов дыхания. Работы в архивах красиво оформлены согласно требованиям ВУЗов и содержат рисунки, диаграммы, формулы и т. Рекомендуем скачать работу. Главная Коллекция "Revolution" Медицина Исследование пациента с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы. Исследование пациента с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы Проведение пальпации грудной клетки и топографической перкуссии.

Осмотр области сердца и сосудов пациента. Обследование полости рта и живота. Суть биохимического анализа крови и рентгенологического исследования при грыже пищеводного отверстия диафрагмы. Куратор: Лукова Т. Преподаватель: Фёдоров В. Дата поступления в больницу Дата курации: с Кем направлен: Диагностический центр, Алтайского края Диагноз направившего учреждения: Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы.

При поступлении ЖАЛОБЫ При поступлении: На боли за грудинной, иррадиирующие в межлопаточную область; давящие боли в эпигастральной области, связанные с приемом пищи, тяжесть в животе, ощущение переполнения после приема пищи, тошноту, отрыжку воздухом, привкус кислого во рту, срыгивание при наклонах, повышенная потливость в ночное время суток. На день курации жалобы сохранены. Детство: развивалась нормально, от сверстников в развитии не отставала.

Эпидемиологический анамнез: контакт с инфекционными больными отрицает. Гемотрансфузионный анамнез: трансфузии отрицает.

Привычные интоксикации: курение, алкоголь, наркотики не употребляет. Наследственность: не отягощена. Status praesens communis Общее состояние: удовлетворительное Сознание: ясное Положение больного: активное Телосложение: пропорциональное Конституция: нормостеническая. Питание: нормальное.

Рост: Вес: 70 ИМТ Влажность кожных покровов: умеренная Сыпи, расчесов, кровоподтеков не обнаружено. Ногти Форма: нормальная Ломкость, поперечная исчерченность не обнаружено Подкожная клетчатка Развитие подкожно-жирового слоя:умеренное 2см под лопаткой Отеки: отсутствуют Лимфатические узлы: пальпируемые лимфатические узлы не увеличенны Подкожные вены: малозаметны Голова Форма: овальная Размеры: нормоцефалия Положение головы: прямое Дрожание и качание симптом Мюссе : отрицательный Шея Искривление: не выявлено Пальпация щитовидной железы: безболезнная Лицо Выражение лица: живое Глазная щель: не изменена Веки: телесной окраски Глазное яблоко: нормальное Конъюнктива: бледная Склеры: белые Зрачки: форма-круглая, реакция зрачков на свет прямая и содружественная Нос: форма нормальная, изъязвление кончика носа отсутствует, крылья носа в акте дыхания не участвуют Губы: симметричны, цвет розовый, высыпания отсутствуют, трещины отсутствуют.

Окраска кожи над суставами: не изменена Степень развития мышечной системы: умеренная Поверхностная пальпация Температура над поверхностью сустава не изменена. Суставные шумы: отсутствуют. Перкуссия Безболезненная перкуссия костей.

На уровне диафрагмы участок пищевода длиной 1, см внутридиафрагмальный сегмент сужен, а мышечные волокна его стенки вместе с мышечными пучками диафрагмы образуют вокруг пищевода круговую мышцу, играющую роль жома круговая мышца Губарева. Этиология и патогенез.

Скачать историю болезни Ахалазия кардии III степени. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

Скачать историю болезни Ахалазия кардии III степени. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. При просмотре в режиме "Читать онлайн" возможны различные ошибки отображения документа в результате отсутствия поддержки Вашим браузером шрифтов и изменения размеров исходных шаблонов.

При скачивании документа данная ошибка устраняется Вашим программным обеспечением автоматически. Название: Хроническая правосторонняя эмпиема плевры, I стадия Размер: 0. Название: Хронический комбинированный диффузный геморрой с выпадением узлов IV степени Размер: 0. Название: Хронический катаральный бескаменный холецистит. Вестибуло-атаксический синдром, обострение. ЦА III. Название: Тромбоэмболия подколенной артерии слева.

Артериальная недостаточность IIБ. Стенокардия напряжения ФК2. Хроническая мерцательная аритмия. ГБ 3, риск 4. Размер: 0. Название: Посттромботическая болезнь. Трофическая язва левой голени. Видеогалерея Фотогалерея Истории болезней Лекции и презентации Рефераты Аккредитационные тесты 6.

Методические рекомендации Нормы лабораторных и инструментальных исследований. Последние добавленные статьи. Последние добавленные рефераты. Последние добавленные методички. Сайт является виртуальным хранилищем учебного материала медицинской направленности. Материалы, представленные на данном медицинском портале, были взяты из Интернета находятся в свободном доступе , либо были присланы нам пользователями.

Все материалы представлены исключительно в ознакомительных целях, права на материалы принадлежат их авторам и издательствам. Если Вы хотите пожаловаться на материалы сайта, пишите сюда Наверх. Очерки общей психопатологии шизофрении.

Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы.

Больная предъявляет жалобы на затруднение прохождения твердой и жидкой пищи по пищеводу; чувство распирания, боли за грудиной, возникающие после приема пищи, проходящие после рвоты или срыгивания; регургитацию пищи при наклоне туловища вперед и лежа; изжогу; похудание на 15 кг.

С года, после перенесенного длительного эмоционального стресса, отмечает появление эпизодов болей за грудиной преимущественно ночью в положении лежа, повторяющиеся с периодичностью в месяцев. Боли проходили после приема стакана холодной воды. Прохождение твердой и жидкой пищи нарушено не было. Самостоятельно не лечилась, к врачу не обращалась. В году ночью впервые появилась регургитация съеденной накануне пищей через носоглотку. В течение последующих месяцев приступы повторялись, присоединилась отрыжка воздухом, изжога.

По этому поводу в марте года обратилась в ГКБ, где была проведена ЭГДС признаки сужения нижней трети пищевода , после которой отмечает резкое ухудшение самочувствия, проявившееся в виде появления сильной царапающей боли за грудиной, чувства жжения. В это же время стала отмечать нарушение прохождения жидкой, а затем твердой пищи, появление чувства распирания после еды, регургитацию съеденной пищей при наклоне туловища вперед.

На фоне вышеперечисленных симптомов пациентка за последние месяцев похудела на кг. Больная родилась в году 1-м ребенком в семье. Росла и развивалась соответственно возрасту.

В психическом и физическом развитии от сверстников не отставала. С семи лет пошла в школу, учеба давалась легко. По окончании школы получила среднее медицинское образование. В настоящее время работает медсестрой в ЛОР-клинике. Семейный анамнез: Замужем с 25 лет, имеет двух сыновей и и 3-х лет. В данный момент проживает с мужем. Жилищные и материальные условия больную удовлетворяют. Питание регулярное, дробное, мелко измельченной кашицеобразной пищей, домашнее.

Половое развитие: менструации с 12 лет, по дней через 28 дней, регулярные, безболезненные. Вредные привычки: Со слов больной наркотики не употребляет, алкоголь употребляет умеренно, не курит. Эпидемиологический анамнез : Сифилисом и другими венерологическими болезнями не болела. На диспансерном учете по поводу туберкулеза не состоит. Малярией, брюшным и сыпным тифом не болела и с больными контакта не имела. Донором не является. Прямых переливаний крови, а также гемотрансфузий консервированной крови за последние полгода не имела.

За последние 3 месяца эпидемиологически неблагополучные регионы не посещала. На момент осмотра общее состояние больной удовлетворительное. Активно передвигается по палате и коридору.

В сознании, ориентирована, контактна. Гиперстенической конституции. Рост - см. Температура тела 36,6 С. Кожные покровы и видимые слизистые бледно-розовой окраски. Сыпей и пятнистости на коже не выявляется.

Тургор кожи достаточный. Пастозности голеней и стоп не определяется. Имеются послеоперационные рубцы: по передней срединной линии грубый рубец - проведение лапаротомии перитонит ; в правой подвздошной области в — операция на почке; в надлобковой области в типичном месте - операция кесарева сечения. Расчесы, кровоизлияния, телеангиэктазии отсутствуют. Дермографизм белый, нестойкий. Ногти овальной формы, расслоения не имеют. Сосудистое пятно при надавливании на ногтевые ложа исчезает быстро.

Волосяной покров равномерный, симметричный, соответствует полу. Подкожно-жировая клетчатка развита умеренно, толщина кожно-жировой складки на животе 1,5 см. Визуально подкожно-жировые вены не выявляются. Жалоб нет. Визуально периферические лимфоузлы не выявляются. Пальпаторно лимфоузлы безболезненные, кожа над ними не гиперемирована, узлы подвижны, с кожей не спаяны.

Общее развитие мышечной системы - хорошее. Атрофии и гипертрофии отдельных мышц и мышечных групп не отмечается. Болезненности при ощупывании отдельных мышц отсутствует. Тонус мышц нормальный. Мышечная сила удовлетворительная. Телосложение пропорциональное. Деформации костей нет. Осанка правильная, походка без особенностей.

Утолщения и неровностей надкостницы не обнаруживается. Стопы нормальные. Мелкие и крупные суставы в размере не увеличены. Кожа над ними не гиперемирована, пальпация безболезненна. Движения в суставах в полном объеме. Дыхание через нос свободное с участием крыльев носа. Деформации костей носа не определяется. Акт дыхания осуществляется без вспомогательной мускулатуры, экскурсия равномерная по всей площади грудной клетки. Частота дыханий 16 в минуту. Тип дыхания смешанный: Пальпация межреберных промежутков безболезненна.

Движения половин грудной клетки синхронное. Дыхание ритмичное. При пальпации отмечается двухстороннее снижение эластичности грудной клетки. Болезненость в точках Валле по l. Локальной болезненности и болезненности по ходу межреберий нет. Голосовое дрожание в симметричных участках, неизменено. В области над- и подключичных ямок, во всех межреберьях по l. Верхушки правого и левого легкого выступают спереди над ключицей — 4 см. Высота стояния верхушек сзади — уровень остистого отростка VII шейного позвонка.

Ширина перешейков полей Кренига: справа — 5 см. При сравнительной аускультации над легкими на симметричных участках определяется везикулярное дыхание с жестковатым оттенком. В задне- нижних и боковых отделах выслушиваются сухие, рассеянные, незвучные хрипы. При форсированном дыхании побочные дыхательные шумы хрипы, крепитация, шум трения плевры не выслушиваются. Осмотр области сердца: сердечный толчок и сердечный горб отсутствуют, вурхушечный толчок визуально не определяется, эктопической пульсацией и систолического втяжения сердечной области нет, во II межреберье справа и слева, в области яремной вырезки пульсации не выявляются.

Верхушечный толчок пальпируется на 1 см. Сердечный толчок отсутствует. Видимые сосуды не изменены. Вены шеи, конечностей не расширены, не пульсируют, набуханий нет. Артериальная пульсация пальпируется на доступных для пальпации артериях общей сонной, височной, лучевой, плечевой, бедренной, подколенной, задней большеберцовой.

При аускультации бедренной артерии тон Траубе и шум Виноградова — Дюрозье не выслушиваются. Слизистая оболочка внутренней поверхности ротовой полости розовой окраски; высыпания изъязвления отсутствуют, запах обычный.

Десны нормальной окраски, не кровоточат. Язык в объеме не увеличен, полностью помещается в ротовой полости. География языка без видимой патологии, центральная борозда выражена не сильно, не рифленая, доходит до кончика языка. Равномерно обложен белым налетом по всей поверхности, влажный, сосочки не атрофированы. Пятнистости на языке нет.

Сосочки выражены достаточно. Вся площадь языка обложена беловато-серым налетом, больше у корня языка. Живот не вздут, округлой формы, участвует в акте дыхания, симметричен. Пупочное кольцо втянуто. Подкожные вены на передней поверхности живота не ярко выражены. Локальных выбуханий на передней стенки живота не определяется.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Как лечится грыжа пищеводного отверстия диафрагмы?

Комментариев: 5

  1. Ф.Ольга:

    Христофор, ну прям там нечто.Чепуха ,если Вам это делал специалист в конце 60х.А вот 12 челюстно-лицевых ( половина без наркоза) в конце 90х-это нечто .Даже молодые врачи -болельщики убегали из кабинета))).Нищая советская медицина мне и палец руки,и ногу без наркоза шила.В середине 60х коренной зуб зубилом выбивали-варвары были с древнейших времён))).

  2. Yunkers:

    Инжир употребляем каждый день!) А если добавить суш. курагу и чернослив на ночь, то забудьте о болях в спине.

  3. Зая:

    ой, всё!

  4. mihailsklokin:

    Да, до поры до времени… К сожалению

  5. nikisht53:

    Виктория, доживите до её лет. А потом послушайте то, что будут говорить о вас ваши внуки. Если у вас это родовое, то тогда всё понятно.