Аллергическое поражение жкт у грудничка

Мастерство это способность претворять идеи в действие. Чарли Мэйо. Вовлечение желудочно-кишечного тракта в аллергический процесс происходит столь часто, что его можно считать обязательным.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Пищевая аллергия у грудничка

Гастроинтестинальные проявления пищевой аллергии представляют собой поражения ЖКТ, которые становятся результатом иммунного ответа на пищевые антигены. Причем гастроинтестинальные симптомы могут быть единственным проявлением пищевой аллергии. Рассмотрены клинические проявления гастроинтестинальной аллергии в зависимости от механизмов развития. Представлены подходы к диагностике и лечению пациентов, включая лечебное питание и средства медикаментозной терапии.

Clinical representations of gastrointestinal allergy depending on their mechanisms of development were considered. Пищевая аллергия характеризуется полиморфизмом клинических проявлений, поражая различные органы и системы [1]. При этом аллергическое воспаление может развиться на любом участке ЖКТ, начиная с ротовой полости и заканчивая толстым кишечником. Гастроинтестинальная аллергия обусловлена развитием аллергического воспаления непосредственно в слизистой оболочке пищеварительного тракта.

Ведущим иммунологическим механизмом реализации гастроинтестинальной пищевой аллергии являются IgE-опосредованные реакции. При аллергическом поражении желудочно-кишечного тракта могут иметь место и не-IgE-опосредованные реакции, обусловленные IgG-антителами или реакциями гиперчувствительности замедленного типа [2].

Сведения о распространенности пищевой аллергии, в том числе и гастроинтестинальной аллергии, весьма разноречивы. Определены возрастные особенности пищевой аллергии к различным пищевым продуктам табл. Дебют пищевой аллергии к коровьему молоку, куриному яйцу, злакам чаще приходится на первый год жизни ребенка; к рыбе — на 2—3 год; овощам, фруктам, бобовым — на третий год; после трех лет возможно развитие перекрестных реакций между пищевыми продуктами и пыльцевыми аллергенами [5].

Многие пищевые продукты ответственны за развитие или обострение пищевой аллергии. Ряд пищевых продуктов коровье молоко, арахис, яйцо содержат несколько антигенных детерминант эпитопов , обеспечивающих их аллергенность, однако не все они способны вызывать выработку специфических IgE-антител [6]. Наиболее часто аллергические реакции вызывают гликопротеины с молекулярной массой от 10 до 70 дальтон. Они хорошо растворимы в воде, обычно термостабильны, устойчивы к воздействию кислот и протеолитических ферментов.

С другой стороны, некоторые продукты, например треска, обладают одним доминирующим аллергенным белком. Таким образом, аллергенность пищевого белка определяется сложным комплексом факторов, включающих наличие в нем специфических аллергенных детерминант, достаточную степень агрегации поливалентность антигена и его способность в такой форме проникать через желудочно-кишечный барьер. Важно отметить, что от знания структуры специфических аллергенных детерминант пищевого белка зависит разработка гипоаллергенных специализированных продуктов [7].

Такие компоненты пищевых продуктов, как жиры, углеводы, минеральные соли и микроэлементы, не являются аллергенами и не вызывают аллергических реакций.

Пищевая непереносимость углеводов и жиров связана, как правило, с недостаточностью пищеварительных ферментов. Одним из первых пищевых продуктов, вызывающих пищевую аллергию у детей первого года жизни, является коровье молоко. Чаще всего это связано с переводом ребенка на искусственное вскармливание смесями на основе коровьего молока.

Антигенный состав коровьего молока обусловлен сывороточными белками и казеином табл. Среди всех белков коровьего молока максимальная аллергенность отмечается у бета-лактоглобулина.

В составе этого белка выявляются эпитопы, распознаваемые как IgE-, так и IgG-антителами. Аллергия к белкам куриного яйца составляет большую долю всех видов пищевой аллергии. Антигенный состав куриного яйца весьма сложен.

Аллергенами яйца являются овомукоид, овальбумин, кональбумин и лизоцим табл. Наибольшая активность овомукоида обусловлена способностью длительно сохранять свои антигенные свойства в кишечнике, ингибируя активность трипсина. Аллергенные свойства желтка выражены в меньшей степени, чем белка. Часто непереносимость яичного белка сочетается с непереносимостью куриного мяса и бульона. Следует помнить о возможности развития аллергических реакций при проведении прививок вакцинами, содержащими примесь тканей куриного эмбриона или различных частей плодного яйца например, сыворотка против клещевого энцефалита, желтой лихорадки и др.

К наиболее распространенным и сильным аллергенам относят белки рыб. Рыбные антигены отличаются тем, что не разрушаются при кулинарной обработке. Среди антигенов рыбы наиболее важным аллергеном является парвальбумин — термостабильный белок, обозначенный М-антигеном.

При аллергии к М-антигену реакция возникает не только при употреблении рыбы, но и вдыхании паров, выделяющихся при ее приготовлении. Установлено, что степень сенсибилизации к рыбе с возрастом не уменьшается и сохраняется у взрослых. Возможны перекрестные реакции на икру, креветки, раков, омаров, устриц и других моллюсков [9—10].

Среди пищевых аллергенов важное значение имеют белки злаков. У детей наиболее часто встречается аллергия к пшенице, реже к ячменю, ржи, овсу. Непереносимость злаков может проявляться как в виде пищевой аллергии, так и глютеновой энтеропатии целиакии , что зачастую вызывает трудности диагностики и лечения. Из белков пшеничной муки наиболее антигенными свойствами обладают альфа-, бета-, гамма-, омега-глиадин, глютенины, проламины. Арахис — один из самых распространенных аллергенов у детей и взрослых, страдающих пищевой аллергией.

Определены основные аллергены арахиса: Peanut 1, Ara h1, Ara h2, Ara h3, малый аллерген арахиса [8]. При высушивании или жарке при температуре выше градусов аллергенные свойства белков арахиса увеличиваются — жареный арахис является более аллергенным, чем вареный.

Перекрестное реагирование обусловлено сходством антигенных детерминант у родственных групп пищевых продуктов, пищевых и пыльцевых аллергенов, пищевых продуктов и лекарств растительного происхождения. Большинство этих аллергенов, вероятно, состоят из конформационных эпитопов и поэтому являются очень неустойчивыми при увеличении температуры, ферментативном расщеплении и, как следствие, трудны для выделения.

Однако в последние 5 лет для многих таких аллергенов выделена комплементарная ДНК кДНК и получены рекомбинантные протеины, что позволяет надеяться получить в ближайшее время более качественный материал для диагностики.

Пациенты часто сенсибилизируются пыльцой растений, а впоследствии при употреблении сырых овощей и фруктов у них возникают назофарингеальные проявления аллергии т. Аллергены животного происхождения менее многочисленны и не так часто вызывают перекрестные реакции. Такие продукты, как сыр, вино, шпинат, томаты, кислая капуста, вяленая ветчина, говяжьи сосиски, свиная печень; консервированные продукты: тунец, филе хамсы, филе сельди, копченая селедочная икра; сыры рокфор, камамбер, бри, грюйр, чеддер, плавленые ; пивные дрожжи, маринованная сельдь, авокадо также могут вызывать аллергические реакции.

Аллергические поражения ЖКТ не отличаются специфическими симптомами от неаллергических болезней пищеварительной системы. Для них характерны такие симптомы, как тошнота, рвота, боли в животе колики , диарея или запоры. В связи с этим диагностика гастроинтестинальных проявлений аллергии весьма затруднительна.

Для ее диагностики приходится прибегать к различным дополнительным методам исследования с целью доказательства или опровержения аллергического генеза. Подозрение на аллергический характер поражения желудочно-кишечного тракта возникает, как правило, в следующих случаях:. Если жалобы пациента связаны с приемом определенных пищевых аллергенов или медикаментозных средств, то диагностика существенно облегчается.

Значительнее труднее установить связь между симптомами со стороны желудочно-кишечного тракта и употреблением повседневных блюд. Обычно только более тщательно собранный анамнез, длительное наблюдение, обследование больного с привлечением современных методов аллергологической и инструментальной диагностики позволяют установить точный генез вышеперечисленных симптомов.

Клинические проявления гастроинтестинальной аллергии в зависимости от возраста. Наиболее частыми и значимыми аллергенами в развитии гастроэнтерологических симптомов являются белки коровьего молока, пшеницы, яйца, сои. Первыми гастроинтестинальными симптомами при пищевой аллергии являются колики, рвота, диарея, метеоризм, плохая прибавка массы тела, возбудимость, нарушения сна, отказ от еды, резистентные к традиционным методам терапии.

Нераспознанным у детей первого года жизни остается гастроэзофагеальный рефлюкс. Существует зависимость возникновения указанных симптомов и приема определенных видов пищевых продуктов. Часто гастроинтестинальные проявления пищевой аллергии сочетаются с другими атопическими заболеваниями, прежде всего, с атопическим дерматитом, крапивницей или ангиотеком. Среди них 13 детей находилось на смешанном, а 20 на искусственном вскармливании.

Описанные симптомы возникали от нескольких минут до нескольких часов после приема молочных смесей и у большинства детей носили упорный характер. Среди наблюдаемых детей мальчиков было 18, девочек Данное наблюдение показало, что у детей с отягощенным аллергологическим анамнезом дебют гастроинтестинальной пищевой аллергии был связан с введением молочных смесей. До специального аллергологического обследования многие из этих детей продолжали получать неадекватную терапию, что существенно сказывалось на их соматическом и пищевом статусе.

Следует отметить, что дифференциальный диагноз гастроинтестинальных проявлений аллергии необходимо проводить с анатомическими аномалиями, метаболическими, инфекционными и воспалительными заболеваниями желудочно-кишечного тракта, лактазной и дисахаридазной недостаточностью. Одним из диагностических признаков пищевой аллергии можно считать купирование симптомов на фоне элиминационной диеты и приема антигистаминных препаратов.

Необходимо помнить, что нарушение микрофлоры кишечника может сопровождать гастроинтестинальную пищевую аллергию. В таких случаях не следует назначать препараты, корригирующие микрофлору кишечника, без элиминации пищевого аллергена и коррекции питания. Вероятность диагноза гастроинтестинальных проявлений пищевой аллергии существенно возрастет при проведении эзофагогастродуоденоскопии и биопсии слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта.

Ранняя диагностика гастроинтестинальной пищевой аллергии, элиминация причинно-значимых аллергенов из рациона и выбор специализированных диетических лечебных продуктов, имеющих сбалансированный состав для полноценного роста и развития детского организма, — важнейшее направление работы практического врача. Контактная информация об авторе для переписки: mail. Купить номер с этой статьей в pdf. Наши сообщества Facebook и Вконтакте.

Средство массовой информации www. Адрес электронной почты редакции: info osp. Войти Регистрация RSS поиск:. Пищевая аллергия, гастроинтестинальные проявления Рассмотрены клинические проявления гастроинтестинальной аллергии в зависимости от механизмов развития. Food allergy: gastrointestinal representations Clinical representations of gastrointestinal allergy depending on their mechanisms of development were considered.

Актуальные проблемы Комбинированная терапия гиперхолестеринемии Дивертикулярная болезнь Болезнь Альцгеймера Лечебно-профилактическое питание Медицина регионов России Стресс, тревога и вегетативные расстройства Депрессивные расстройства Применение бета-блокаторов Контроль сердечно-сосудистого риска Болезнь Паркинсона Ожирение: новый взгляд. Календарь событий: 07 Сен. Связаться с администратором. Политика обработки персональных данных Change privacy settings Средство массовой информации www.

Пищевая аллергия, гастроинтестинальные проявления. Baral V. Food allergy in children. Боровик Т. Диетотерапия при пищевой аллергии у детей раннего возраста. Российский аллергологический журнал. Sampson H. Будущее любой страны зависит от разумного использования наиболее образованных людей Уилл Мэйо. Вовлечение желудочно-кишечного тракта в аллергический процесс происходит столь часто, что его можно считать обязательным. Да это и не удивительно.

Пищевая аллергия у грудничка — достаточно частое явление, с которым периодически сталкиваются практически все родители. Организм новорожденного сразу после появления на свет только начинает свой длительный процесс приспосабливания.

Пищевая аллергия: симптомы и лечение у грудничков. Симптомы со стороны ЖКТ. Почему это важно

Мастерство это способность претворять идеи в действие. Чарли Мэйо. Вовлечение желудочно-кишечного тракта в аллергический процесс происходит столь часто, что его можно считать обязательным. Да это и не удивительно. Кишечник является очень важным иммунным органом, он буквально пронизан иммунными клетками, местами собирающимися в большие скопления. Кишечник служит входными воротами для проникновения в организм самых различных экзогенных аллергенов пищевых, химических, лекарственных, паразитарных и др.

В стенке кишок могут наблюдаться фиксированные в них антитела и поступившие различным путем в организм ингаляционным, подкожным, внутривенным антигены вызывают иммунологический процесс, в результате чего возникают разнообразные функциональные поражения кишок. Так, при сывороточной болезни, бронхиальной астме, поллинозе, крапивнице, отеке Квинке, лекарственной аллергии наблюдаются нарушения функций кишок аллергического характера. С другой стороны, воспалительные и атрофические изменения в слизистой оболочке кишок повышают вероятность всасывания пищевых и лекарственных антигенов и благоприятствуют вторичной сенсибилизации организма.

При этом может играть роль снижение продукции секреторного IgA, препятствующего в норме проникновению через кишечную стенку экзоантигенов. Аллергическое поражение кишок чаще всего возникает при пищевой и лекарственной аллергии, а также на почве сенсибилизации к аутомикрофлоре.

Аллергические энтеро- и колопатии могут развиваться вторично на почве дисбактериоза, хронических энтеритов, колитов, холециститов за счет сенсибилизации к аутомикрофлоре, тканевым антигенам, а особенно часто к пищевым антигенам и различным пищевым добавкам консерванты, красители, антибактериальные вещества и др.

Следовательно, кишечные дисфункции в одних случаях являются следствием и проявлением общего аллергоза, в других — аллергический компонент может быть существенным патогенетическим фактором хронического патологического процесса в органе самой различной этиологии. Зависимость от возраста, в целом, можно охарактеризовать так: чем меньше ребенок, тем острее он реагирует на аллерген и тем обширнее площадь вовлечения слизистой оболочки. У ребенка первых месяцев жизни употребление пищевого аллергена может вызвать обильную многократную рвоту и одновременно частый жидкий стул.

Это очень напоминает симптомы острого отравления или кишечной инфекции. Более половины больных реагируют на употребление аллергена рвотой. Ее приближение вы заметите по изменению настроения и поведения ребенка: он хнычет, капризничает, отказывается от дальнейшего приема пищи. Рвота возникает во время еды или в пределах часа после нее. Нередко она сопровождается кишечными коликами. Маленький ребенок внезапно начинает пронзительно кричать, сучит ножками. Поглаживая его животик, вы ощутите, как он напряжен.

Нередко они многократно повторяются в течение дня и приурочены к определенным часам. У детей дошкольного и школьного возраста боль не обязательно возникает приступами. Она может быть тупой, продолжительной и не так явно связана с употреблением аллергенной пищи. После трех лет появляется тенденция к более узкой локализации болезненности живота, хотя сам ребенок еще не может показать это место.

В некоторых случаях клиническая картина напоминает острый аппендицит, непроходимость кишок, тромбоз мезентериальных сосудов. Коликообразная боль в животе и болезненность при пальпации, повышение температуры тела, рвота, задержка стула или, наоборот, понос, а также тахикардия, падение АД, лейкоцитоз в крови позволяют заподозрить брюшную катастрофу. Однако быстрый эффект от приема антиаллергических средств, наличие общих аллергических симптомов крапивница, отек Квинке, бронхоспазм, мигрень и др.

Алиментарная аллергическая реакция может повторяться у одного и того же больного при приеме непереносимого продукта. У многих матерей вырабатывается полезная привычка рассматривать стул своего ребенка. Основную тревогу у них может вызвать наличие слизи, иногда в значительном количестве, или прожилок крови. Такие отклонения характерны для аллергического воспаления толстой кишки.

В дальнейшем на этой основе формируются серьезные хронические заболевания кишечника. Расстройства стула — обычный признак желудочно-кишечной аллергии.

У казалось бы здорового ребенка на привычной диете вдруг начинается понос, который через несколько дней сменяется запором. Это нарушение даже при относительно хорошем самочувствии ребенка далеко не безобидно.

Оно свидетельствует о серьезных и уже далеко зашедших проблемах с кишечником. Все дело в том, насколько глубоко поражена стенка кишечника или желудка. Если срок заболевания еще короток и аллергическое воспаление захватило только поверхностные слои слизистой оболочки, — это приводит к нарушению процессов переваривания и усвоения пищи.

При вовлечении более глубоких слоев возможно утолщение стенки и сужение просвета кишки. Тут уж не миновать тяжелых хронических запоров и мучительных болей в животе. Если такое сужение формируется в верхних отделах желудочно-кишечного тракта, то создаются условия для заброса кислого желудочного сока в пищевод, особенно при длительном нахождении ребенка в горизонтальном положении, например, во время ночного сна.

Такие забросы могут вызвать рефлекторный спазм бронхов и приступ удушья. Почти всем современным родителям знаком специальный медицинский термин дисбактериоз. Это не что иное, как нарушение внутрикишечной экологии. Обычно оно возникает после кишечных инфекций или длительного приема антибиотиков, но и аллергическое воспаление так же закономерно разрушает полноценное состояние естественной микробной флоры.

Многие микробы, безвредные в здоровом организме, получают при пищевой аллергии возможность интенсивно размножаться и распространяться из мест своего обычного обитания в стерильные органы, вызывая болезненные процессы. Одна из них связана с тем, что все симптомы аллергии точно такие же, как и при других заболеваниях желудка и кишечника.

Но это еще не все. Аллергическое воспаление приводит к таким серьезным тканевым нарушениям, что они оформляются в самостоятельные заболевания. Эти болезни гастрит, гастродуоденит, ферментативная недостаточность, язвенная болезнь и др. Но все свое коварство аллергия проявляет у детей, уже страдающих хроническими заболеваниями желудочно-кишечного тракта. Вот почему все дети с аллергическими заболеваниями, имеющие желудочно-кишечные симптомы, должны проходить углубленное обследование как у аллерголога, так и у гастроэнтеролога.

Специальное аллергологическое исследование с применением кожных проб с соответствующим антигеном, выявление специфических антител в сыворотке крови и сенсибилизации лимфоцитов к тому или иному аллергену позволяют установить истинную природу заболевания.

В кале иногда находят повышенное количество слизи, лейкоцитов, эозинофильных гранулоцитов. Слизистая оболочка кишки при эндоскопии может быть гиперемирована, отечна. При гистоморфо-логическом исследовании выявляют клеточную, преимущественно лимфоцитарную, эозинофильную или плазмоклеточную инфильтрацию, увеличение слизеобразующих бокаловидных клеток, иногда расширение капилляров, отек, геморрагии. В легких случаях биопсия кишок патологии не обнаруживает. В период обострения может измениться характер электроколо-графической кривой: учащается ритм сокращений, тонические волны и участки повышения моторной функции чередуются с явлениями спазма и атонии.

Рентгенологическое исследование вне периода обострения патологии не выявляет. После провокации продуктом, который, возможно, оказывает аллергизирующее воздействие, усиливается перистальтика желудка и кишок, ускоряется пассаж бария, образуются спастические перетяжки, скапливаются газы. Дифференцировать аллергические электроколопатии необходимо от инфекционных, паразитарных, опухолевых заболеваний кишок, от острого аппендицита, тромбоза брыжеечных сосудов.

Рекомендуются диета, медикаментозные средства, физические факторы, лекарственные растения, минеральные воды. В зависимости от превалирования клинических симптомов боль в животе, понос, запор дифференцируется диета и фармакотерапия. При запоре первостепенное значение имеет соответствующая диета , содержащая достаточное количество растительной клетчатки и других продуктов, усиливающих перистальтику. В рацион питания можно включать разнообразные напитки, газированные, в холодном виде; хлеб ржаной или содержащий отруби, хрустящие хлебцы с отрубями; молочнокислые продукты однодневные кефир, ацидофильное молоко, простокваша , сметану, творог, сливки; сливочное, растительное масло; мясо и рыбу в любом виде; супы в большом количестве овощные и фруктовые, желательно в холодном виде, можно мясные, рыбные.

Крупы и мучные изделия: гречневая, ячневая, перловая, рассыпчатые каши, чечевица. Яйца вкрутую. Овощи и фрукты в большом количестве сырые, особенно морковь, чернослив, квашеная капуста, абрикосы.

Исключаются кисели, крепкий чай, какао, шоколад, слизистые супы, протертые каши, сдобное тесто, ограничиваются блюда и напитки в горячем виде.

При поносе пищевые вещества должны минимально раздражать слизистую оболочку кишок. Из диеты исключают все продукты, стимулирующие опорожнение кишок, вводят вещества, уменьшающие перистальтику. При назначении ее больные должны соблюдать постельный режим, пищу принимать 5—6 раз в день небольшими порциями. Химический состав диеты: белка 75 г, жира 50 г, углеводов — г, — Дж калорий — — Поваренную соль ограничивают. В рацион питания можно включать крепкий горячий чай, кофе, какао на воде, отвар из черники, белые сухари, сухое, несдобное печенье; молочные продукты: кефир и простоквашу трехдневную, свежий творог в протертом виде; масло сливочное в небольшом количестве; яйца и яичные блюда в ограниченном количестве; некрепкий куриный бульон, слизистые супы на воде с небольшим количеством масла, рисовый или овсяный отвар.

Мясо можно употреблять в ограниченном количестве в виде паровых котлет, кнелей и фрикаделек, в которые вместо хлеба рекомендуется добавлять рис с протертым чесноком, куры и рыбу нежирных сортов в отварном рубленом виде.

Сладкое: кисель или желе, можно из сушеных фруктов, сахар и сахаристые вещества в ограниченном количестве. Из рациона исключают пряности, острые и соленые приправы и блюда, овощи, фрукты, черный хлеб, молоко и свежие кислые молочные продукты, жирные сорта мяса и рыбы, холодные напитки и блюда, сдобное тесто и пироги.

Наряду с указанными общими принципами диетотерапии при составлении пищевого рациона больных необходимо исключить продукты-аллергены. Для этого на основании данных аллергологического анамнеза, кожных проб и серологических реакций выявляют продукты, которые могут быть аллергенами у данного больного.

Часто наблюдается поливалентная аллергия, поэтому необходимо, по возможности, полностью прекратить контакт с соответствующими медикаментами, растениями, пылевыми, эпидермальными или другими антигенами. Большое значение имеет исключение паразитарной инвазии как аллергизирующего фактора, для чего необходимо исследовать дуоденальное содержимое и кал на простейшие и яйца глист.

Неспецифическую сенсибилизацию проводят с помощью антигистаминных препаратов димедрол по 0,03—0,05 г, тавегил по 0,01 г 2 раза в день, фенкарол или бикарфен по 0, г 3—4 раза в сутки, перитол по 0,04 г или диазолин по 0,05—0,1—0,2 г 1—2 раза в сутки. В более тяжелых случаях можно назначать глюкокортикостероидные препараты внутрь, внутримышечно, внутривенно или ректально.

При сочетании аллергической энтеропатии и аллергического колита целесообразна специфическая микробная гипосенсибилизация восходящими дозами аллергенов кишечной палочки, протея, стрептококка, стафилококка в зависимости от характера выявленной сенсибилизации. Большое значение имеют седативная и психотерапия, ферментативные препараты фестал, панзинорм, мексаза, панкреатин, панфермент, холензим и др.

В первую очередь терапия предусматривает проведение комплекса элиминационных мероприятий по устранению контакта с аллергенами. К элиминационным мероприятиям относятся меры по снижению концентрации аэроаллергенов в жилых помещениях за счет регулярной уборки, устранению домашних животных, птиц, тараканов, очагов плесени, пищевых продуктов и лекарственных средств, уменьшению контакта с пыльцевыми аллергенами в период цветения, устранению пассивного курения.

С целью элиминации аллергенов используют промывание носовой полости с различными солевыми растворами. Однако очень важно, чтобы эти препараты не только хорошо вымывали частицы, но и увлажняли слизистую оболочку, оказывали терапевтическое, противоотечное воздействие, а по своим физико-химическим свойствам и составу были близки к назальному секрету человека.

Промывающий раствор обязательно должен быть в компактной упаковке, снабженной распылителем для удобного и быстрого использования. Для удаления пыльцы ребенку слегка запрокидывают голову и делают по два впрыска в каждую ноздрю.

Затем ребенка просят тщательно высморкаться. Процедуру следует повторить 2—4 раза для смягчения и увлажнения слизистой носа. Препарат для промывания полости носа например, "Хьюмер" "Аква Марис", "Ризосин", "Физиомер" рекомендуется хранить в аптечке. Родителям можно советовать снабжать им ребенка перед посещением детское учреждение.

Быстрое и своевременное промывание полости носа с помощью противоотечных препаратов приводит к эффективному удалению причинных аллергенов из полости носа, тем самым не позволяя им проникать в организм ребенка и запускать механизм аллергии.

Аллергия от кишечника у ребенка

Пищевая аллергия у грудничка — достаточно частое явление, с которым периодически сталкиваются практически все родители. Организм новорожденного сразу после появления на свет только начинает свой длительный процесс приспосабливания.

Ему еще придется впервые столкнуться с большим количеством продуктов питания, на которые может возникнуть негативная реакция. В первый месяц жизни у ребенка могут появляться и исчезать красные пятнышки на лице. Чаще всего ситуация наблюдается на фоне изменения гормонального фона у кормящей мамы. Некоторые крохи получают сыпь еще в утробе матери. Аллергии у грудничков, как правило, не требует лечения и проходит самостоятельно в течение короткого времени. Пищевая аллергия у грудничков характеризуется особой сыпью.

Данный вид негативной реакции можно устранить только посредством диеты. Педиатры предлагают мамочкам принимать лекарственные препараты только в крайнем случае, ведь они могут негативно сказаться на общем состоянии здоровья крохи.

Самолечение опасно, поэтому необходимо получить консультацию у лечащего врача, который знаком с анамнезом юного пациента. Родители должны знать симптомы, которые позволят распознать патологию на первом этапе развития.

Данные признаки проявляются практически у всех детей одинаково:. Родителей интересует вопрос, как проявляется аллергия на продукты у новорожденных? Детки сильно страдают от течения слез и раздражения в области глаз. Дополнительно следует отметить, что нарушения в работе органов дыхания и пищеварения — симптомы большого количества болезней. Диарея проявляется также в случае пищевого отравления. Именно поэтому анализировать симптомы негативного состояния у младенцев должен только специалист в данной области.

Консультация в случае аллергических проявлений дает аллерголог или педиатр. Первый их них может в течение короткого времени выявить возбудитель и правильно подобрать курс лечения. При грудном вскармливании не допускается самостоятельно определять препараты крохе.

Практически у каждого младенца хоть раз в жизни проявлялась индивидуальная непереносимость на определенный продукт. На коже пятна в таком случае проявляются в течение двух часов после того, как пищевые аллергены проникли внутрь. Однако были зафиксированы и случаи, когда негативная реакция проявлялась через два дня после употребления определенного продукта питания. Чаще всего она возникает на компоненты, которые усваиваются исключительно в кишечнике.

Такие последствия у грудных детей при исключении аллергена проходят самостоятельно в течение максимум трех недель. Период, в течение которого проходит аллергия на определенные продукты, зависит от следующих факторов:. Аллергия у новорожденных проявляется до двух лет. Среди опасных продуктов следует отметить яйца, молоко и овощи красного цвета. В период с двух до четырех лет такая негативная реакция сводится к минимуму.

Однако если была выявлена индивидуальная непереносимость рыбы или морепродуктов, то она останется у человека на всю жизнь. Именно поэтому такие блюда допускается вводить в рацион крохи не раньше восьми месяцев.

В некоторых случаях этот процесс следует отсрочить до двух лет. Если родители уже узнали, как выглядит аллергия на пищевые продукты, то необходимо подбирать правильный курс лечения. На первом этапе из рациона малыша и кормящей мамы полностью исключается раздражающий продукт.

Аллергия на лице появляется на продукты с большим содержанием белка, яйца и овощи. Быстро избавиться от негативных симптомов помогает гипоаллергенная диета. Мамочка должна в точности следовать всем ее принципам. Вылечить пищевую аллергию можно только в том случае, если из питания полностью исключается продукт, который вызывал негативную реакцию.

Через определенный период допускается производить их повторный ввод в рацион питания. За реакцией организма в таком случае наблюдение ведется 48 часов.

Медикаментозный курс лечения правильно подобрать сможет только врач. Для устранения зуда и красных пятен часто используется Энтеросгель. Медикамент выпускается в форме пасты и способствует выведению из организма токсинов и непосредственно самих аллергенов. Если малышу уже есть один месяц, то лечение пищевой аллергии допускается производить с помощью Фенистила. Препарат целесообразно использовать в случае наличия обширных повреждений кожи. Действующие компоненты быстро и эффективно снимают воспаление.

Устранить слезотечение и отечность глаз помогают капли Зиртек или Фенистил. Последний вариант часто вызывает побочный эффект. Если аллергия сопровождается расстройством желудочно-кишечного тракта, то целесообразно осуществлять прием активированного угля.

Если у детей проявится сыпь на почве употребления продуктов питания, то не допускается давать им Супрастин и Тавегил. Препараты имеют ярко выраженные антигистаминные свойства.

Их действие можно заметить практически сразу, и эффект после отмены препарата также становится незаметным. Большинство таблеток имеет большой список побочных эффектов. На их фоне возникает расстройство в работе нервных клеток. Малыш становится заторможенным и теряет координацию движений. Что делать, если негативная реакция проявляется у ребенка на искусственном или смешанном варианте кормления? Для ее ликвидации достаточно подобрать смесь, в состав которой не входит молоко коровы.

Именно поэтому родителям рекомендуется внимательно изучать состав любого продукта перед его покупкой. Прикорм не следует вводить рано. В противном случае проявится аллергия, которая негативно повлияет на развитие крохи.

Родителям необходимо знать не только, через сколько негативная реакция проявляется у ребенка. Дополнительно из рациона питания матери также должны быть исключены продукты с большим содержанием белка. В этой группе особую опасность представляет молоко и шоколад. Достаточно часто аллергия возникает на фоне употребления кормящей матерью грибов и орехов. Негативную реакцию вызывает рыба некоторых сортов, цитрусовые и ягоды красного цвета. Предотвратить развитие аллергии просто — достаточное соблюдать основные требования по режиму питания, которые женщине выдвигает педиатр.

В таком случае удастся избежать негативных последствий и ухудшения общего состояния здоровья малыша. Избежать аллергии удастся только в том случае, если из рациона питания исключить следующие продукты:.

Избежать аллергической реакции в первые месяцы жизни крохи удастся только в том случае, если питаться исключительно тушеной или вареной пищей.

Из рациона на данный период следует исключить жирную и жареную пищу. Мамочка должна пить жидкость в достаточном количестве. Если у нее возникли вопросы, то следует незамедлительно обратиться с ними к педиатру. Гипоаллергенной диеты в обязательном порядке следует придерживаться в первый месяц после появления малыша на свет. Новые блюда вводятся постепенно, начиная с третьего месяца. Аллергия имеет свойство передаваться по наследству.

Однако негативный продукт может изменяться в зависимости от индивидуальных особенностей организма крохи. Новые продукты в рацион вводятся только после окончания процесса адаптации. За один раз допускается попробовать не более одного продукта питания. Аллергическая реакция у крохи может проявиться в течение двух суток. В этот период родители должны быть предельно внимательными к состоянию здоровья крохи. При вводе продукта в рацион он должен быть попробован в небольшом количестве.

При наличии отрицательной реакции его не допускается вводить в рацион еще как минимум месяц. После окончания этого периода попытку допускается повторить.

Женщина должна стараться максимально продлить период лактации. Этот продукт содержит все необходимые для малыша витамины и минералы.

Благодаря молоку правильно формируется иммунная система, которая необходима в борьбе с вирусами и бактериями. В продукте лактации содержится оптимальное количество витаминов и минералов.

Молоко быстро и качественно усваивается в пищеварительной системе крохи. Если грудничок находится на смешанном питании, то необходимо подобрать смесь правильно. Она должна в точности соответствовать возрасту и другим необходимостям организма крохи. При наличии аллергии необходимо в дальнейшем сменить продукт. Вводить прикорм лучше всего начиная с шестимесячного возраста.

На первом этапе мамочка готовит пюре из овощей. Для этого идеально подойдет кабачок или брокколи. На сегодняшний день данные овощи считаются самыми безопасными для пищеварительной системы младенца. Допускается в данный период использовать творог и кефир. Такие блюда имеют много схожих черт с молоком матери. Не следует забывать о том, что каждый ребенок имеет свои индивидуальные особенности.

Сегодня существуют многочисленные подтверждения того факта, что аллергия и кишечник взаимосвязь имеют самую тесную и непосредственную.

Аллергическое поражение жкт у грудничка

У сына 10 мес аллергия, стафилококк и клебсиелла. На что аллергия так и не поняли, я убрала на некот. Гастро назначила бификол , вернуть прикорм , а мне продолжать сидеть на диете.

А в составе бификола молоко, сахар и желатин. Что то не поняла я прикола : мне на диете строго без сахара и молочки, а тут в препарате все!

И еще такой момент. Пока препарат я не давала, по плану он должен быть с послезавтра, сейчас даю 4ый день полисорб. Аллергия прошла. Но вчера дала немного пюре цуккини-все ок, а сегодня утром дала немного каши безмолочной гречневой- вск ок , а в обед побольше цуккини- так опять пошла краснота у рта:.

Причем, изначально ни на гречку, ни на цуккини не сыпало, накопительный эффект? Так полисорб же даю. Не выводит до конца? И не может быть же на все аллергия? На все овощи?? Сыпало и на брокколи, и на кабачок :. Что делать? Давать бификол? Возвращать прикорм? Не хочу опять видеть эту жуткую аллергию, жалко ребенка.. У кого были похожие ситуации? Кто давал бификол? Добрый день! Как вы справитесь с аллергией? Может какая то техника прикорма вам помогла? Сейчас все кушаете? Тоже пытаюсь ввести прикорм, но не могу выявить аллерген уже в который раз.

Руки опускаются. Нам два гастро сказали в то кормление, где идет прикорм давать креон. Это не истинная аллергия, а незрелость пищеварительной системы и поздний старт иммунки. И прикорм велено возвращать не мешая в один день два вида, чтобы видеть реакцию. Но у нас по узи неоднородная эхогенность поджелудочной, перетяжка желчного и по крови нет эозинофилии. Скажите, пожалуйста, а пока давали креон или на сам креон были высыпания? Нас вроде на сам креон обсыпает, хотя щас уже сам черт ногу сломит :.

Клебсиеллу тоже высеяли, но все хором сказали не лечить, ибо бесполезно. Из бактерий назначали примадофилус или нормобакт Л, делая акцент имеено на том, что безмолочные, безлактазные. У нас такое было до прикорма,в 4,5 месяца началось,сыпало абсолютно бесконтрольно Помогло лечение этой самой клебсиелы. У нас было так с рождения и ЛН и аллергия на белок коровий, яйцо, глютен и т. Как потом выяснила, одно становится причиной другого.

Как ни странно помог ротовирус в 9 месяцев. Одна гречка и смесь. И бактерии три курса: бифидумбактерин, биогая и биолайф. Когда стали вводить обычное питание о чудо! Все прошло. Так что у нас причиной было проблемы с ЖКТ. Все случаи индивидуальны. У нас сыпало на всё, в итоге оказалось, что проблемы с жкт.

В первый раз эффект от лечения был кратковременный слабый для нашего случая препарат был , во второй раз -тьфу-тьфу-тьфу- помогло.

Я посмотрела, что от бификола особо толка нет. Мы сначала энтерофурилом лечились, буквально за пару дней очистились от всех высыпаний, но сразу после курса обсыпало снова. Обратились в частную клинику, педиатр сказал, что слабое для нашей ситуации лечение. Лечились бактериофагами два курса, а потом бактерии месяц пили. Причём ситуация менялась к лучшему очень медленно, в отличии от первого лечения, зато -тьфу-тьфу-тьфу - результат закрепился.

Старшего сына сыпало на все. Аллерголог не верила, а у меня руки опускались. В итоге потом нашла где то статью. Даешь ч л кабачка, его высыпало, продолжаешь давать также ч л и не увеличиваешь. Через неделю жкт привыкал, аллергия проходила и мы ели уже спокойно кабачок. И так весь прикорм. У нас до прикорма была ЛН и тяжелая форма АД. Ой, можно спрошу? Вот дали Вы ложку кабачка например , дитё обсыпало.

Дали на след день тоже ложку, то есть не увеличивали обьем, ребенка сыпало сильнее или нет? Его на ложку обычно не сыпало.

А если сыпало на ложку, то да. Продолжала давать дня 3 по 1л. Обычно за дня реакция проходила. Я долго давала так прикорм-по 3 ложки.

И сыпь не уходила потом убрала все, были просто на гв,опять вводила. Вроде все хорошо пошло, а потом весь покрылся: сейчас очень долго были опять на груди, и вот с 5ти ложек цуккини сыпануло. Руки уже опускаются, скоро годик, а ребенок ничего не ест.

Были у двух гастроэнтерологов, у двух педиатров, аллерголога, все назначения разные , никто не знает, что делать , прописывают вон препараты с сахаром, при этом утверждая, что сыпет ребенка на мой сахар, хотя я на диете.

Мне гастроэнтеролог в своем время сказала Все равно же надо вводить прикорм. Если вас сыпет на 5л, попробуйте уменьшить до ч. Совместные покупки Здесь покупают вещи по их настоящей цене. Барахолка Новые и б. Мое сообщество. Создайте свое сообщество по интересам, публикуйте материалы и устанавливайте свои правила общения.

Создать сообщество. Ответы на ББ. Задать вопрос. Найдите подруг. Найти подруг. Мой дневник. Общайтесь с другими мамами и заведите подруг, получайте поддержку и ответы на вопросы. Завести дневник. В помощь маме. Фотоконкурсы Участвуйте и выигрывайте призы! Тест-драйвы Подайте заявку и станьте участником тест-драйва. Гороскопы Меркурий в 3 фазе луны загадочно влияет на звезды вокруг вас. Обсуждение болезней новорожденных, плановые прививки, медосмотры. У кого-нибудь была у детей аллергия на все?

Или это из за проблем с жкт? Но вчера дала немного пюре цуккини-все ок, а сегодня утром дала немного каши безмолочной гречневой- вск ок , а в обед побольше цуккини- так опять пошла краснота у рта: Причем, изначально ни на гречку, ни на цуккини не сыпало, накопительный эффект? Сыпало и на брокколи, и на кабачок : Что делать?

Яна Верховникова 4 октября , Россия, Москва. KaraPuza 6 июля , Россия, Сергиев Посад. Елена 7 июля ,

Аллергия и все о ней

И эти цифры неуклонно растут. Многие мамы удивляются: ребенок не ест ничего вредного, а его организм отвечает на свежие и качественные продукты сыпью, покраснением кожи и прочими неприятными симптомами.

Почему так происходит и как можно помочь, если у ребенка пищевая аллергия, рассказываем в статье. Так что же такое пищевая аллергия? Ожидается, что в году он будет внесен Всемирной организацией здравоохранения в Международную классификацию болезней [2]. Союз педиатров России дает такое определение пищевой аллергии — это патологическая реакция организма на продукты питания, в основе которой находятся иммунные механизмы.

Проще говоря, иммунная система ребенка по какой-то причине вдруг воспринимает тот или иной белок либо другое вещество, содержащееся в пище, не как полезный ее компонент, а как что-то чрезвычайно опасное для организма и незамедлительно начинает вырабатывать против него защитные антитела.

Проявляться пищевая аллергия может по-разному, при этом в каждом детском возрасте она имеет свои симптомы. Самое первое ее проявление — это атопический дерматит, то есть изменения кожного покрова.

Он выражается в покраснении кожи вокруг рта или ануса малыша и сопровождается зудом. Даже при тщательном уходе за кожей ребенка на ней появляются стойкие опрелости. По мере действия аллергена на коже возникают мелкие пузырьки, которые затем сливаются и лопаются, а на их месте образуются корки. Такие кожные поражения могут возникать в разных местах, но чаще всего они проявляются на губах, во рту, на коже шеи или лица.

При дальнейшем влиянии аллергена на организм у ребенка нередко появляются нарушения работы желудочно-кишечного тракта, выражающиеся в частом срыгивании, вздутиях живота.

Стул становится жидким и может содержать слизь, или, наоборот, возникают частые запоры. У малыша портится настроение, он капризничает, может отказываться от еды. Колики возникают относительно редко, но также встречаются и случаи ярко выраженных колик с сильными болями, на дающими ребенку вести обычный образ жизни.

Рвота может возникать сразу же после еды или в течение ближайших двух-трех часов, при этом в рвотных массах обычно содержится большое количество непереваренной пищи. По мере того как ребенок растет, проявления пищевой аллергии иногда переходят в хроническую фазу.

Увеличивается площадь кожных поражений, возникают новые участки с высыпаниями, которые сильно чешутся, а повреждение кожи ногтями или посторонними предметами приводит к вторичному инфицированию. Всем мамам очень важно знать, что пищевая аллергия может привести не только к упомянутым проявлениям, но и к развитию дисбиоза, а также других серьезных нарушений, включая отек Квинке и даже анафилактический шок, которые уже угрожают жизни ребенка.

Как начинается пищевая аллергия? И при любом повторном употреблении содержащего данный аллерген продукта она начинает активно с ним бороться — появляется аллергическая реакция. У грудничков возникновение аллергии связано еще и с особенностями функционирования их пищеварительной системы.

У совсем маленьких детей обычно понижена активность пищеварительных ферментов, а также отмечается низкий уровень антител IgA, защищающих ЖКТ от инфекций, — это приводит к быстрой транспортировке аллергена в кровь ребенка. Кроме генетической предрасположенности аллергия может быть вызвана курением матери во время вынашивания, гипоксией плода при родах или в течение беременности.

В период внутриутробного развития аллергия на те или иные виды пищи может формироваться еще и потому, что беременная женщина нарушает режим питания, употребляя в пищу, например, избыточное количество продуктов с высокой степенью аллергенности: орехи, цитрусовые, рыбу, шоколад, яйца и так далее. В этом случае сенсибилизация возникает у ребенка еще до рождения. Антитела могут передаваться и с молоком во время грудного вскармливания, если мама в это время не придерживалась правильного рациона.

В группе риска находятся недоношенные дети и дети на искусственном вскармливании смесями на основе коровьего молока. Белок молока входит в так называемую большую восьмерку наиболее аллергенных продуктов.

Кроме коровьего молока, в группу продуктов-провокаторов входят также хлебобулочные изделия, содержащие глютен клейковину , яйца куриные, рыба и морепродукты, орехи, арахис и соя [5].

Конечно, никому не придет в голову кормить малыша вареными яйцами или рыбой, но соевая или пшеничная мука, яичный порошок вполне могут входить в состав других продуктов. Вот почему очень важно внимательно читать информацию на этикетках, особенно родителям детей-аллергиков!

Если мама кормит малыша грудью, риск возникновения аллергии довольно низок. Критичным является период введения прикорма — у некоторых малышей замена материнского молока на непривычную пищу или даже слишком большой ее объем в первом прикорме может вызывать резкую аллергическую реакцию. Так что вводить в рацион ребенка новые продукты следует буквально по одному, начиная с минимальных порций и внимательно наблюдая за реакцией организма.

Кстати, появление у крохи пищевой аллергии на тот или иной продукт может сопровождаться и повышением чувствительности к другим веществам, например к косметическим средствам, используемым мамой, к цветочной пыльце и так далее. Внимательные родители обычно достаточно быстро замечают прямую связь между введением в рацион малыша нового продукта и возникновением симптомов пищевой аллергии. Но нередко встречаются случаи, когда самостоятельно выявить аллерген очень сложно и помочь может только аллерголог-иммунолог.

Терапия пищевой аллергии у ребенка должна начинаться с ограничения употребления продуктов-провокаторов. Если мама кормит малыша только грудным молоком, то ограничительную диету назначают именно ей. Очень важно продумать все способы того, как избежать случайного приема продукта-аллергена, и проинформировать родителей о вероятных перекрестных реакциях. Диета должны быть полноценной, способной обеспечивать и мать, и ребенка всеми необходимыми питательными веществами и витаминами.

Для ребенка-аллергика прикорм нежелателен до полугода и, как мы уже говорили, вводить новые продукты необходимо в маленьких дозах и постепенно, по одному. Коровье молоко, пшеницу, орехи, куриные яйца вводятся в рацион такого ребенка только после двух лет. Для купирования симптомов аллергии педиатры рекомендуют антигистаминные препараты второго поколения. Однако длительный их прием в целях профилактики нежелателен. Для борьбы с воспалением и зудом кожи проводится терапия с учетом патологических изменений кожного покрова и особенностей общего самочувствия ребенка.

Целью такого лечения должно быть не только купирование неприятных проявлений, но и восстановление барьерной функции кожи, ее водно-липидного слоя. Очень важен и правильный регулярный уход за кожей малыша — он должен стать для мамы такой же каждодневной обязанностью, как кормление или купание.

Очень важно помнить, что при лечении аллергии у детей самого младшего возраста большую роль играет состояние их желудочно-кишечного тракта. Если у малыша наблюдается нерегулярное опорожнение кишечника, запоры или диарея, сильные и частые колики, наличие в кале непереваренных частичек пищи, необходимо срочно поставить об этом в известность лечащего врача — возможно, он назначит курс пребиотиков и пробиотиков.

В некоторых случаях подобная терапия назначается для профилактики, чтобы предотвратить нарушения в работе ЖКТ и снизить проявления аллергии. При первых подозрениях на пищевую аллергию родители должны сразу же показать ребенка врачу-аллергологу.

Паспорт и медикаменты для снятия приступа родители должны всегда иметь при себе. Как мы уже упоминали, желудочно-кишечный тракт малыша не способен самостоятельно вырабатывать достаточное количество полезной микрофлоры для своей защиты. Поражения слизистой ЖКТ, в свою очередь, являются отличным фоном для развития и прогрессирования пищевой аллергии.

В их составе находятся особые пробиотические бактерии — представители нормальной микрофлоры ЖКТ человека, которые, согласно научным данным и результатам исследований, способны оказывать положительное воздействие на микрофлору кишечника малыша, укреплять иммунитет, восстанавливать защиту.

Пробиотические бактерии не являются генномодифицированными и во всем мире считаются безопасными. Детям самого младшего возраста рекомендуется давать по пять капель в день во время еды. Капли можно добавить в теплое молоко, однако смешивать их с другими жидкостями и пищей не рекомендуется. Для удобства дозировки у флакона есть крышка-капельница.

Полный курс приема составляет всего две недели, а количество средства в упаковке 4,5 мл рассчитано именно на один курс. Противопоказания — только индивидуальная непереносимость компонентов, входящих в состав средства.

Перед употреблением родители должны обязательно проконсультироваться с лечащим врачом. Срок годности — два года со дня изготовления. Мобильные приложения: iPad iPhone Android.

Закрыть меню. Комсомольская правда. RU Гид потребителя Медицина и здоровье Для прочтения нужно: 3 мин. Пищевая аллергия у ребенка: как понять, что у малыша непереносимость продуктов, и как устранить проявления аллергии Пищевая аллергия у грудничка Зачастую родители и не подозревают, что настоящей причиной кашля, сыпи или дискомфорта в животе у малыша может быть пищевая аллергия. Как можно помочь малышу? Посмотреть пробиотик.

Пищевая аллергия Пищевая аллергия у малыша часто проявляется кожными высыпаниями. Рекомендации при пищевой аллергии. Дисбиоз у новорожденных Дисбиоз у новорожденных может проявляться нарушениями стула, аппетита, повышенным газообразованием коликами , дискомфортом в животике. Что может помочь малышу при дисбиозе? Почему у малыша возникают аллергические проявления на коже? Высыпания на коже часто появляются у детей с рождения.

Это может быть связано с тем, что в этот период формируется иммунная система младенцев. Помощь при высыпаниях на коже.

Разработан для детей раннего возраста. Подробнее БАД. Не является лекарственным средством. БАД с пробиотиком при пищевой аллергии у детей раннего возраста Как мы уже упоминали, желудочно-кишечный тракт малыша не способен самостоятельно вырабатывать достаточное количество полезной микрофлоры для своей защиты.

В состав средства входит два вида бактерий: Лактобактерии Lactobacillus rhamnosus : снижают риск развития дисбиоза, устраняют детские колики, облегчают диарейный синдром могут применяться в связи с этим для его профилактики во время приема антибиотиков , повышают иммунитет ребенка, снижают риск развития атопических реакций, в частности экземы и воспалительных процессов ЖКТ, облегчают течение пищевой аллергии. Бифидобактерии Bifidobacterium longum : принимают активное участие в процессе пищеварения, всасывания и усвоения питательных веществ организмом, подавляют рост патогенной микрофлоры в ЖКТ ребенка, активно способствуют ферментативному перевариванию пищи и синтезу витаминов в ЖКТ, нормализуют перистальтику кишечника и процесс выведения кишечного содержимого.

Мобильные приложения: iPad iPhone Android Электронные книги.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: 19.02.2017 - Макарова С.Г. Аллергические поражения желудочно-кишечного тракта у детей

Комментариев: 3

  1. Берта:

    Дмитрий, так ей и от вас рождённое чадо дороже вас будет, но, опять же, не оспаривайте место ребёнка в сердце матери ибо у него в этом сердце своя ниша, а у вас своя и занять не свою одинаково не сумеете ни вы, ни он.

  2. nazarevich80:

    видать бульбаши не пытаются из неё делать бомбу, как москали )))

  3. Самсон:

    гормональное нарушение….нужна повышенная физическая активность.